Анестезия на верхней челюсти –показания, противопоказания и основные методики проведения

Анестезия на верхней челюсти – это обезболивающая стоматологическая манипуляция, направленная на блокировку чувствительности отдельных участков лица и ротовой полости. У пациента пол воздействием местной анестезии сначала угнетается болевая чувствительность, а затем температурная и тактильная.

Местное обезболивание в челюстно-лицевой хирургии и терапии считается основным способом анестезии. Эта методика не требует специальной подготовки и наблюдения за больным.

Для успешного проведения данной манипуляции врач предварительно объясняет пациенту суть процедуры, детали ее проведения и выясняет наличие у больного аллергических реакций на обезболивающие препараты.

Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти

Показания и противопоказания

Местные анестезии на верхней челюсти специалисты рекомендуют проводить при всех видах стоматологических вмешательств, которые могут сопровождаться болезненными ощущениями. Кроме этого обезболиванию подлежат пациенты старческого возраста и с компенсированной формой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

Локальное обезболивание не рекомендовано в таких случаях:

Основные способы местного обезболивания верхней челюсти

В стоматологической практике применяются следующие методы анестезии верхней челюсти:

Аппликационное обезболивание

Аппликация в буквальном переводе с латинского языка означает прикладывание. Суть данной анестезии заключается в непосредственном нанесении обезболивающего раствора на слизистую оболочку ротовой полости.

Аппликационное обезболивание относится к неинъекционному методу анестезии и является наиболее простым и общедоступным способом устранения болезненности мягких тканей.

Аппликационная анестезия в области верхней челюсти

В качестве анестетика стоматологи используют дикаин, анестезин, лидокаин и перомекаин. Эти вещества изготовляются в форме порошков, гелей, аэрозолей и мазей. Обезболивающий эффект при этом длиться 10-20 минут и носит поверхностный характер.

Показанием к такому виду анестезии являются:

• обезболивание зоны инъекции;
• анестезия перед удалением молочных зубов;
• припасовка и примерка искусственных коронок и мостовидных протезов;
• иссечение гипертрофированных участков десны;
• профессиональная гигиена ротовой полости и удаления твердых зубных отложений;
• хирургическое лечение подслизистых абсцессов.

Противопоказанием к аппликационной анестезии считается возраст пациента (менее 10 лет) и аллергическая реакция на компоненты обезболивающего раствора. Основой недостаток аппликации анестетиков – это слабо выраженный обезболивающий эффект и токсичность этих препаратов.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия  — это инъекционный способ обезболивания, который достигается путем непосредственного пропитывания тканей анестетиком.

Эта технология имеет следующие преимущества:

• инструкция к проведению анестезии свидетельствует о быстром наступлении обезболивающего эффекта;
• невысокая концентрация анестетика в тканях полости рта;
• 1-2 часа рабочего времени для проведения стоматологических манипуляций;
• наступление обезболивающего эффекта в области нескольких нервных окончаний;
• частичное удаление анестетика в ходе оперативного вмешательства.

Инфильтрационная анестезия

Методика проведения инфильтрационной анестезии:

• врач прокалывает иглой мягкие ткани десны;
• медленное введение обезболивающего раствора, как в подслизистый слой, так и в надкостницу;
• извлечение шприца из ротовой полости.

Местная инфильтрационная анестезия на верхней челюсти особенно эффективна за счет пористости верхнечелюстной кости, что создает благоприятные условия для глубокого проникновения анестетика.

Проводниковая анестезия на верхней челюсти

Проводниковая анестезия верхней челюсти предвидит медикаментозную блокировку чувствительности отдельных ветвей тройничного нерва.

Такого рода обезболивание выполняется следующими способами:

1. Инфраорбитальная анестезия. Эта методика блокирует чувствительность подглазничного нерва, который иннервирует крыло носа, верхнюю губу, слизистую оболочку десен и зубы передней части полости рта. Целевым пунктом для инъекции является подглазничное отверстие, которое расположено на 4-8 мм ниже нижнеочного края.

Во время проведения инъекции стоматолог фиксирует свой средний палец на коже лица в зоне подочного отверстия. Затем иглой прокалывает слизистую оболочку между первым и вторым резцом и медленно продвигает ее к целевому пункту анестезии.

2. Туберальная анестезия. На задней поверхности верхней челюсти располагается несколько отверстий, через которые выходит заднеальвеолярный нерв, обеспечивающий чувствительность жевательных зубов и слизистой оболочки задней части полости рта. Во время манипуляции рот больного должен находиться в приоткрытом положении. Прокол десен специалист проводит в области слизистой оболочки второго коренного зуба. Иглу врач продвигает, как правило, на 2-2,5 см по костной стенке верхней челюсти.
3. Палатинальная анестезия. Этот вид обезболивания позволяет снять чувствительность слизистой оболочки в области твердого неба. Местом укола является внутренняя поверхность твердого неба в области второго и третьего моляра.
4. Резцовая анестезия верхней челюсти. Обезболивание осуществляется в области резцового канала, расположенного на твердом небе в зоне резцов верхней челюсти. Зона анестезии при этом распространяется на слизистую оболочку неба, прилегающая к резцам и клыкам.

Проводниковая анестезия

Все вышеперечисленные способы обезболивания могут выполняться как внешнеротовым, так и внутриротовым способом. Выбор методики анестезии и цена процедуры определяется индивидуально для каждого пациента.

Осложнения анестезий верхней челюсти

Если после анестезии болит челюсть, то в большинстве случаев это естественная реакция мягких инъекционной иглой. Такие болезненные ощущения, как правило, исчезают самостоятельно через 1-2 дня.

К основным осложнениям местной анестезии можно отнести:

• повреждение кровеносных сосудов и образование гематомы;
• постравматическое воспаление нервного окончания, которое развивается в результате его травмы инъекционной иглой;
• ограниченная анемия кожных покровов в области проведения инъекции;
• местное кровотечение в результате рассечения крупного кровеносного сосуда;
• некроз мягких тканей челюстно-лицевой области, который наблюдается при случайном введении жидкостей, не предназначенных для обезболивания;

Постравматическая болезненность после проведения проводниковой анестезии

Предупредить развитие таких осложнений помогает четкое знание анатомических особенностей верхней челюсти, использование стерильных инструментов и постепенное выпускание анестетика по ходу продвижения иглы по мягким тканям ротовой полости.

Автор: Игорь Трефяк