Стоматологические патологии: лечение зубов и профилактика проблем
19 минут
Важный показатель здоровья полости рта – это идеальное состояние зубов. Для сохранения этих вспомогательных, но не менее важных органов пищеварительной системы на протяжении всей жизни, нужно проводить не только профилактику и лечение зубов, но и воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта и десен.
К воспалительным заболеваниям слизистой полости рта относят глоссит, гингивит, стоматит и хейлит. Зубы болят по причине кариеса, пародонтита, пульпита, перикоронарита, гипоплазии эмали и зубного камня. Кроме этого, любая инфекция из полости рта распространяется по всему организму, где возбудители формируют новые воспалительные очаги.
Стоматология, как медицинская дисциплина, занимается лечением и профилактикой всей зубочелюстной системы и слизистой полости рта и болезни зубов распределяет по направлениям.
А именно, занимаются лечением:
- болезней эмали и зубных каналов стоматологи-терапевты;
- оперативными методами болезней органов в полости рта – стоматологи- хирурги;
- зубов и их протезированием – стоматологи-ортопеды;
- исправлением прикуса – врачи-ортодонты;
- заболеваний десен и околозубных тканей – стоматологи-пародонтологи.
Широкое развитие получила имплантология и эстетическая стоматология, поскольку нередко приходится проводить лечение патологических процессов челюстно-лицевой области: кист, флегмон, абсцессов и дефектов зубных рядов, болезней слюнных желез.
А также исправлять врожденные пороки развития на лице: расщелины губ и неба, травматические повреждения зубов (вывихи или переломы), губ, языка и челюстей. Кроме эстетической реставрации, улучшают форму и размер, отбеливают зубы, чтобы они были здоровыми и красивыми.
Где лечить зубы
Сегодня безболезненные, безопасные и высокоэффективные стоматологические методы с применением зубосохраняющих методик и нанотехнологий в лечении зубов, современных пломбировочных и зубопротезных материалов предлагают многие медицинские центры, как в стране, так и за рубежом.
Например, актуально лечение зубов в Хэйхэ – Государственной больнице Китая. Привлекает лечение в этом стоматологическом отделении российских граждан безвизовый режим, быстрый таможенный осмотр, низкие цены. Для того чтобы попасть в эту клинику, нужно предварительно записаться по телефону или оставить заявку на сайте
Стоматология терапевтическая
Терапевтическая стоматология тесно сотрудничает с другими направлениями: ортодонтологией, ортопедией, хирургией, пародонтологией, отоларингологией и даже психологией. Если развивается глубокий кариес, пульпит, периодонтит, подвижность зубов, лечение проводит стоматолог-терапевт. Он осматривает полость рта и снимок зуба.
Если кариес только в начале своего развития, поверхностный, то бормашинка может не понадобиться. Если у больного пульпит (воспаление нерва) и обнаружен передонтитный зуб, лечение будет более длительным, поскольку требуется купировать воспаление, что причинила инфекция, проникшая в корневой канал, расчистить проблемное место, поставить временную, а затем и постоянную пломбу.
Матрицы для стенки зуба при пломбировании
Матрица при лечении зубов – пломбировании кариозной полости при кариесе служит устройством для того, чтобы временно восстановить отсутствующую стенку зуба. Без матрицы невозможно изготовить качественную функциональную пломбу, поскольку они облегчают формирование пломбы и воссоздание внешней формы любого зуба.
Кроме этого, за счет матричной защиты не травмируются краевые ткани пародонта избыточным пломбировочным материалом. Однако в процессе контурирования материала для пломбы пародонт может измениться в придесневой зоне в связи с образованием бляшек, возможно развитие вторичного кариеса. Матричные системы, к сожалению, не могут обеспечить настолько плотную посадку на зуб, чтобы пломбировочный материал не наполнялся с переизбытком.
Наука и практика не стоит на месте, поэтому сегодня разрабатывают новые приспособления (матричные системы) для повышения качества пломбирования полостей зуба, пораженных кариесом, при котором нарушена целостность угла коронки. Также матричные системы, например, эластичные, полые, имеющие форму эллипса или иную форму и размер, предотвращают пародонтологические осложнения.
Матрица устанавливается на промежуток между зубами. К ней подводят трубку от компрессора, чтобы обеспечить плотное прижатие к пломбируемой поверхности. С помощью специального приспособления на устройстве измеряется и регулируется давление (норма – 2-3 Н/мм2), а за счет терморегулятора подается теплый воздух (37°С) и измеряется температура.
За счет давления материал пломбы плотно ложится на дно и прижимается к стенкам кариозной полости, а избыточный материал выдавливается вверх. Его убирают, и затем проводится световая полимеризация и выпускается воздух из матрицы. Теперь ее легко снимают, а свеженанесенная пломба остается неповрежденной.
Устранение периодонтита
Если развитие периодонтита происходит в тканях около корня под коронкой, то выполняют резекцию корневой верхушки с удалением верхней части корня и устранение самого воспалительного очага.
При периодонтите раскрывают полость, подготавливают корневые каналы и лечат их, устраняют инфекцию противовоспалительным и противомикробным лекарством, пломбируют зуб. А также обрабатывают антисептиками околокорневые ткани, чтобы снять воспаление.
При этом устраняется симптоматика патологии:
- боль при контакте с горячими продуктами и пищей;
- подвижность и синдром увеличения зуба;
- отечность, краснота десен и гнойные свищи на них;
- неприятный запах из полости рта.
Нужно помнить! Периодонтит может быть как инфекционным, так и травматическим и медикаментозным.
Травматический периодонтит
Причиной травматического периодонтита может стать однократное механическое воздействие: надкусывание твердой пищи и орехов, а также постоянные воздействующие факторы: неправильно установленные пломбы или коронки, плохие привычки: разгрызание карандашей и откусывание ниток, вывих и ушиб зубов.
Вывих зуба
Вывих зуба происходит из-за насильственного механического воздействия. Тогда зуб патологически перемещается по отношению к альвеоле. При этом повреждается периодонт (соединительная ткань, что окружает зуб) и нервно-сосудистый пучок.
Вывих бывает, как видно ниже на фото:
- неполным – с частичным смещением корня зуба из альвеолы. При этом разрываются ткани периодонта;
- полным, при котором зуб полностью выпадает из лунки;
- вколоченным – с частичным или полным смещением зуба из лунки в сторону тела челюсти, что становится причиной сильного разрушения костной ткани.
Если вывих оказался неполным, тогда зуб становится подвижным, у пациентов нарушается жевательная функция. Коронка поврежденного зуба может смещаться в разную сторону и в направлении окклюзионной плоскости.
Зуб болит, десна становится красной и припухшей. Разрывается круговая зубная связка и ткань периодонта, повреждаются альвеолярные стенки, а за счет этого образуются патологические карманы в десне у зуба, из которых может сочиться кровь.
При неполном вывихе возможны осложнения:
- образуются гранулемы внутри пульпы, и происходит облитерация канала корня зуба;
- зубной корень укорачивается или искривляется, останавливается его формирование и рост;
- изменяются периапикальные ткани: образуется прикорневая киста или хронический периодонтит.
При полном вывихе полностью разрывается круговая зубная связка и ткани периодонта в результате удара по коронке зуба. Поражаются чаще фронтальные зубы верхней челюсти, центральные резцы, реже происходит полный вывих на нижней челюсти. При этом появится кровоточащая лунка, которая заполняется сгустком, повреждаются мягкие ткани губ.
При вколоченном вывихе или интрузии полно или частично зубная коронка погружается в альвеолу, а корень – в губчатое вещество челюстной костной ткани. Зуб просто укорачивается, т.е. внедряется вглубь. Это сопровождается разрывом (полным или частичным) тканей периодонта и переломом кортикальной пластины лунки зуба, особенно у самого дна.
Если устанавливают вывих зуба, лечение начинают, если есть возможность сохранить зуб. А это бывает, если сохранена половина длины корня или больше половины. Врач вводит анестезию и устанавливает зуб на место, затем исключает его подвижность шинированием проволокой или пластмассой, которая быстро твердеет.
После определения состояния пульпы и определения разрыва сосудисто-нервного пучка ее удаляют и пломбируют канал. При некрозе пульпы в связи с разрывом сосудисто-нервного пучка, ее удаляют после того, как зафиксируют зуб в правильном положении. Если пульпу удаляют быстро, тогда коронка зуба не распадется и не окрасится в темный цвет.
Важно знать. Если реплантацию зуба врачи-ортодонты проводят в течение 30 минут после травмирования, тогда разрушения корня будут минимальными, а зуб долго сохранится. Если реплантацию проводят через несколько часов, тогда через месяц зубной корень начнет рассасываться, а через год – полностью разрушится.
Ушиб зуба
При травмах или механических воздействиях целостность ткани может не нарушиться или отколоться кусочек зуба. Ткани периодонта, что удерживают зуб в альвеоле и ткани периодонта могут надорваться или разорваться. Пучок нервов и сосудов может повредиться частично или остаться целым.
Пациенты могут жаловаться на ноющую и боль при жевании пищи, проведении постукивания (перкуссии) по коронке, которая окрашивается в розовый цвет или темнеет. Подвижность единицы может быть небольшой или патологической, десна отекает, появляется гиперемия ее тканей в месте ушиба.
Если произошел ушиб зуба, лечение следующее:
- при болях вводят анестезию в место травмы;
- прикладывают холодные компрессы к десне;
- обеспечивают травмированному месту покой на некоторое время и минимальный контакт с зубом-антогонистом;
- исключают на 7-10 дней твердую пищу;
- проводят противовоспалительные и физиотерапевтические процедуры.
Если повреждается пульпа при ушибе, тогда проводят трепанацию зубной полости, удаляют пульпу, обрабатывают канал после предварительной анестезии, и затем пломбируют высококачественными материалами. Если темнеет эмаль коронки, до установки пломбы эмаль отбеливают гидроперитом.
Если откалываются кусочки зуба, после реплантации проводят реставрацию коронки, как видно на фото.
Проводят прямую реставрацию коронок переднего зуба с помощью материалов на основе смол: адгезива, жидкотекучего или традиционного композита или цемента, возможно при скосе на поверхностях губ и языка. Затем проверяют адгезию на прочность при смещении с помощью теста SBS и с учетом резцовой нагрузки на линию реплантации.
Вывихнутые и отколотые зубы до и после лечения становятся ровными, места реставрации не заметны, десна укрепляются, купируется их воспаление, возвращается обычных розовый цвет.
Что такое ушиб зуба дано на видео в этой статье:
Медикаментозный пульпит и периодонтит
Причиной медикаментозного пульпита, переходящего в периодонтит, становится мышьяк (в мышьякосодержащих пастах), который попадает в канал зуба при обезболивании и установке временной пломбы.
Случаются и другие осложнения после лечения зубов: аллергические реакции на анестезию, кровотечения при гемофилии (нарушении свертывания крови), плохое заживление при сахарном диабете. Например, осложняется стоматологическое лечение гиперестезии зубов (повышенной чувствительности) за счет невралгии тройничного нерва, нарушений в области височно-нижнечелюстного сустава (артроза ВНЧС, дисфункции ВНЧС), разрушения зуба.
Деминерализация и реминерализация эмали
Деминерализация или разрушение эмали начинается при кариесе, поскольку происходит локальное изменение рН (ниже 4,5). Если рН зубной бляшки снижается кратковременно и через 30 минут становится прежним (см. график), то это не приводит к значительному изменению минерального состава эмали.
Если глюкоза (сахароза) часто употребляется с продуктами, тогда рН становится ниже 4,5 под зубной бляшкой и начинается деминерализация. При этом из кариесактивной, то есть зрелой бляшки кислоты выходят больше в два раза, чем из кариеснеактивной – незрелой.
На графике видно, как локально снижается рН на эмали под зубной бляшкой после однократного приема углеводов.
Зубная бляшка или мелоподобное пятно имеет гладкую поверхность и выявляется при высушивании. Если ограничить прием сахарозы, проводить тщательную гигиену полости рта, применять фтор, тогда происходит реминерализация зубов.
Если не поврежден дентин, тогда реминерализация наступает вместе с поступлением в организм и в частности, в кристаллическую решетку эмали ионов кальция, фора и фосфора. Если изменяется цвет эмали, пятно становится коричневым, то в очаг деминерализации проникают еще и экзогенные пигменты.
Ситуация в полости рта может развиваться неблагоприятно, поскольку больной ничего не делает для устранения кариесогенных факторов, не обращается к врачу. В этом случае деминерализация очагов на эмали продолжается и усугубляется в течение 12-18 месяцев. Белое пятно появляется через 3-4 недели приема сахара в пище, затем развивается кариес.
Итак, процесс деминерализации начинается по причине:
- некачественной гигиены и оседания налета на эмали;
- неполноценной диеты: потребления некачественной пищи и не содержащей фтор, фосфор и кальций;
- системных болезней: пахита, тонзиллопатии, нарушения обмена кальция.
Однако нужно знать, что при избыточном поступлении в организм фтора может начаться флюороз, и появятся все те же меловые пятна на эмали.
Это происходит из-за следующих факторов:
- частого применения паст и ополаскивателей с фтором, при гигиене полости рта нужно чередовать фторсодержащие средства с другими, например, хвойными или экстрактами лечебных трав;
- переизбытка продуктов с данным элементом: фиников или спаржи, авокадо, морской рыбы, цветной и брюссельской капусты, семечек подсолнуха, водорослей и чая, норма фтора в день – 2-3 мг;
- употребления питьевой воды с избытком фтора, в 1 л воды должно содержаться не более 1,5 мг элемента;
- проникновения элемента в легкие лицам, занятым на вредных производствах. Для работников вредных производств оформляется страховка на лечение зубов.
При развитии флюороза и переходе в хроническую стадию нарушается не только эмаль, но и работа ЩЖ, развивается атеросклероз, остеопороз и остеосаркома.
Важно знать. Долгое применение фторсодержащих средств и употребление пищи с элементов приводит к связыванию солей кальция и выводу их из организма. Поэтому зубы становятся непрочными, появляются сколы, повышается стираемость. Небольшие меловые бляшки сначала появляются на эмали резцов и клыков. Патология в виде увеличения размера и цвета пятен переходит на моляры и премоляры.
Если диагностирована деминерализация зубов, лечение проводят методом ремотерапии – реминерализационной терапией.
Она включает:
- Профессиональную механическую чистку зубов щеткой и пастой. Одновременно удаляют мягкий и твердый налет ультразвуком.
- Высушивают и восстанавливают поверхность эмали. Проводят обработку зубных коронок ионами калия и кальция, например, раствором глюконата кальция (10%).
- Кистями наносят на эмаль раствор фторида натрия (4%) или прикладывают каппы к зубам с лечебным составом, например, высокоактивным немецким комплексом с фтором и гидроокисью кальция «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid».
Процедура не причиняет боль и длится 30-40 минут, а после нее нельзя употреблять пищу 2 часа. Курс – 10 сеансов. Для усиления эффекта также применяют электрофорез. Дома реминерализацию можно продолжить с помощью фторированных гелей, например: Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.
При чистке зубов пасты с фтором (President Classic, Silca Herbal Complete и Natural Extrakte, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум») нужно чередовать с пастами с кальцием (President Unique, Splat «Биокальций», R.O.C.S).
Самыми популярными средствами для домашней реминерализации являются: ксилит, гели: R.O.C.S. Medical Minerals, Tooth Mousse от японской фирмы GC, Vivax Dent, Amazing White Minerals и пасты с аналогичными свойствами.
Также следующие средства:
- Lacalut Alpin с наличием горных минералов и соединений кальция, калия, магния, сульфатов и фосфатов;
- ApaCare для устранения микротрещин, бактерий, воспаления и кариеса;
- Elmex европейской разработки, протестированной в Германии и Швейцарии для восстановления минерального состава эмали и образования на ее поверхности защитного покрытия.
Продукты питания
В рацион вводят продукты, богатые кальцием и фтором. Чтобы усваивался кальций и фтор, нужны продукты с витамином D. Меню должно состоять из кисломолочных продуктов (творога 5% жирности), твердых сыров и молока (2,5% жирности), жирной рыбы (лососевых, сомов), мяса и печени, яиц куриных и перепелиных и орехов.
Также зернобобовых культур (гороха, чечевицы, фасоли, бобов, нута), зеленых овощей. Следует отказаться от многих сладостей, особенно от липких ирисок. Не рекомендуются сладкие блюда на ночь.
Некроз твердых тканей зубов
Такое сложное и тяжелое заболевание, как зубной некроз бывает химическим, в т.ч. кислотным, радиационным и компьютерным. Он приводит к ухудшению или потере жевательной способности человека из-за нарушения функции эндокринных желез, заболеваний ЦНС, хронической интоксикации (эндогенных факторов) и воздействия радиации, токсинов (химических фактов).
Если диагностирован некроз зубов, лечение будет зависеть от его вида и степени выраженности:
- Химический некроз. Терапию и комплексную реминерализацию проводят 3-6 месяцев после прекращения или максимального уменьшения воздействия на зубы химического агента. Назначают:
- Кальция глицерофосфат в течение 30 дней по 1,5 г/сутки;
- Кламин по 1-2 таблетки или Фитолон по 30 капель — за 15 мин до еды – 60 дней;
- поливитамины: Компливит или Квадевит – по 2-3 шт./сутки – 30 дней;
- аппликации фосфатосодержащими средствами (по 15 мин) и чистку зубов пастами, например, Жемчуг – 5-6 месяцев. Пасты периодически нужно менять;
- при дефектах, отколах коронки – реминерализирующую терапию и СИЦ, а при нарушении прикуса – рациональное протезирование.
- Радиационный некроз. После ионизирующего излучения в период лечения онкологии или в связи с профессиональной работой нарушается минеральный и белковый обмен, состав слюны и функциональное состояние физиологических систем, возникает острый кариес, нарушается трофика и физиологические процессы реминерализации дентина и эмали. Пациенты жалуются на извращение или потерю вкусовых ощущений, выраженную сухость слизистой полости рта, у них отмечают очаги пленчатого радиомукозита на щеках, языке и губах, а на эмали теряется блеск, анна становится блеклой, тусклой и серой, прозрачной и хрупкой. Полости, что образуются в зубах, характерны неровными, изъеденными краями. Кариозная полость заполняется мягкой массой грязно-серого цвета, выпадают имеющиеся и вновь поставленные пломбы. Лечение проводят глицерофосфатом Кальция, Кламином или Фитолоном, поливитаминами (как выше) в период облучения и ставят на время лучевой процедуры индивидуальную свинцовую капу, назначают реминерализацию и сочетают ее с введением антиоксидантов (Аевита или витаминов А и Е) – по 4-6 капсул и аскорбинки – по 0,5 г/сутки. Если имеются глубокие поражения в эмали, восстанавливают дефекты некроза СИЦ – стеклоиномерным цементом, а спустя 3-4 месяца часть его удаляют, а сверху накладывают пломбировочный композитный материал – реставрируют зубы.
- Компьютерный некроз. Эмаль поражается не только радиационными лучами, но и излучением от компьютера, даже в большей степени. Лечить такой вид некроза непросто, поскольку происходит разрушение зубной ткани при малейших механических обработках, жизнеспособность пульпы сохранить проблематично, из-за отсутствия чувствительности в процессе обработки дефектов существует риск проникнуть инструментом в полость зуба. Необходимо использовать местное и общее лечение, поэтому пломбируют зубы с некоторой отсрочкой, моментально вылечить и восстановить эмаль невозможно. Назначают антиоксидантные препараты, аскорбиновую кислоту, бета-каротин, альфа-токоферол и прочие витамины индивидуально, БАДы, чтобы расщепить и вывести свободные радикалы и иные токсические вещества. Влияют на процесс минерализации тканей глицерофосфатом Кальция (1,5 г/сут – курс – 3-4 месяца). Назначают Кламин и Фитолон и иные препараты с макро- и микроэлементами, аппликации для реминерализации, электрофорез с глицерофосфатом Кальция, полоскания, орошения эликсирами с витаминами и чистку зубов фосфатосодержащими пастами. Выборочное лечение отдельных зубов проводят спустя 1-2 месяца. Сначала временно пломбируют полости и применяют кальцийсодержащие подкладки и пасты ММП на срок 1-2 месяца, чтобы образовалась реминерализационная зона дентина. Затем ставят постоянные пломбы из СИЦ. Пломбируют корневые каналы по такой же тактике, композиты в течение 12 месяцев не применяют.
За и против применения закиси азота в стоматологии
В стоматологии стали применять для обезболивания медикаментозный сон (поверхностный или глубокий) с закисью азота. Но неоднократно случалось, что действие газа заканчивалось раньше, чем ожидалось.
Пациент при этом испытывал сильную боль при удалении зуба. Некоторыми клиниками газ все равно применяется из-за быстрого проникновения закиси азота в кровь и быстрого вывода, отсутствия, по мнению специалистов этих клиник, побочных эффектов.
Другие центры используют более современный препарат – Севоран. Специалисты таких центров считают, что из-за быстрого вывода закиси азота кровь плохо насыщается кислородом, и ткани тогда ощущают его дефицит. Если пациент страдает заболеваниями дыхательных путей, то из-за закиси азота у них будет затруднено дыхание.
Но побочные эффекты всеже есть, о чем клиники, что применяют газ в стоматологии, просто умалчивают. У пациентов газ вызывает головокружение и головную боль, раздражение слизистой дыхательных путей, охриплость и першение в горле. При применении газа невозможен контроль глубины наркоза, что является важным недостатком метода.
Закись азота часто не помогает ребенку расслабиться во время процедуры, а наоборот, он становится возбужденным, может вырвать и вести себя неадекватно и сопротивляться лечению в неподходящий момент. Кроме этого исследованиями доказано, что обезболивающий эффект при использовании газа может вообще отсутствовать, искажаться эффект других обезболивающих средств в наркозе.
Кроме этого, газ противопоказан при беременности в первом триместре, заболеваниях дыхательных путей, панических состояниях, ЛОР-проблемах, страхе перед бормашиной и щипами для зубов, страхе удушья.
Озон при лечении кариеса
Благодаря новым технологиям многие пациенты избавляются от страха перед чисткой полостей с кариесом бормашиной, поскольку процедура ускоряется, длится на каждом участке несколько секунд, и не причиняет боли. Применяются боры разного объема и формы, они должны соответствовать кариозной полости.
Пациент не чувствует нагревания зуба, поскольку он охлаждается. При работе высокоскоростным бором со скоростью 250 000 об/мин, 4000 об/сек, иногда возникает дымок и пахнет «паленым». Боль может возникнуть, если у врача дрогнет рука или плохо закрепленный бор в рукоятке, и повредится нерв, расположенный слишком близко к кариозной полости.
При лечении лазером и озоном бормашину для препарирования не используют, поскольку озон уничтожает все болезнетворные бактерии. Сущность метода в том, что посредством специального аппарата подается кислород, который преобразуется в озон.
Высокоскоростной бор применяют лишь для того, если требуется расширить отверстие в эмали, которое уже образовалось, поскольку кариесом поврежден дентин. Также очищают полость при значительном разрушении мягких тканей, так как нужно будет ставить пломбу.
Метод лечения не вызывает аллергию, ускоряет обработку стерилизацию полости, экологически безопасен, применяется для взрослых и детей, снижает риск рецидива кариеса, на ранних стадиях исключает применение бормашины. Озон является мощным окислителем с превосходными антибактериальными свойствами.
Пероксиды уничтожают всех вредоносных микроорганизмов в полости рта и в кариозной полости. Метод используют также при лечении стоматита, зубных каналов, заболеваний десен, чувствительности зубов.
Однако при наличии глубокой стадии кариеса применять такой метод бессмысленно, приходится подключать манипуляции бором даже при средней степени кариеса, чтобы очистить полость. После лечения могут остаться остатки твердой эмали, но они уже не смогут справиться с нагрузкой, поэтому возникают рецидивы и лечение приходится повторять.
Выводы
Стоматологи-терапевты проводят лечение и профилактику кариеса, пульпита и периодонтита. Они очищают кариесные полости, лечат зуб и ставят пломбы. Они учитывают в процессе лечения все сопутствующие болезни: сахарный диабет или гемофилию, невралгию тройничного нерва, артроз или дисфункцию ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), разрушение зуба, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Стоматологи-хирурги удаляют зубы, лечат корневую кисту, гранулему или абсцесс, удаляют новообразования из полости рта, корректируют врожденные патологии и приобретенные дефекты зубочелюстной системы, имплантируют (наращивают) костную зубную ткань с помощью операции.
Стоматологи-ортопеды занимаются протезированием, если отсутствуют один или несколько зубов или имеются значительные разрушения костной ткани, сместились или расшатаны соседние зубы.
Врачи-ортодонты исправляют прикус и искривление зубного ряда, устраняют эстетические нарушения, включая врожденные, у детей и взрослых. Они сотрудничают с терапевтами, хирургами, пародонтологами, ортопедами, отоларингологами и психологами.
Ортодонты приводят в порядок жевательно-речевой аппарат, в который входят органы жевания, дыхания, звукообразования и речи: лицевой скелет, височно-нижнечелюстные суставы, жевательные мышцы, небо, зубы и т.д. До начала лечения у ортодонта, пациенты проходят полную терапевтическую, гигиеническую и хирургическую санацию полости рта: лечат кариес, удаляют зубы, проходят профессиональную гигиену полости рта, терапию стоматита или гингивита, пародонтита или пародонтоза.
Дефект прикуса, по мнению многих ортодонтов, нужно исправлять уже после появления молочных зубов у детей, поскольку у них более эластичные и подвижные костные структуры, можно вылечить в короткий срок и получить выраженный эффект. Ортодонты пользуются аппаратными, хирургическими, аппаратно-хирургическими и функциональными (лечебной гимнастикой) методами коррекции.
Лечебные аппараты в ортодонтии бывают механическими, функциональными и комбинированными, а по способу фиксации – съемными и несъемными, по точкам опоры – внутриротовыми, внеротовыми, смешанного сочетания.
К съемным аппаратам относят пластинки из пластмассы: одно- или двучелюстные, функциональные трейнер-системы, активаторы Андрезена-Гойпля, Кламмта, LM- активаторы, аппараты Кларка или Френкеля. Также устанавливают прозрачные каппы и брекеты, расширители для неба, аппарат Гербста, дуги лингвальные.
Курсы лечения у ортодонтов длительные, они состоят из активных и ретенционных этапов. Активный этап – это устранение имеющихся аномалий, ретенция – это закрепление результата и достижение стойкой ремиссии после снятия аппаратов.
Стоматологи пародонтологи диагностируют и лечат болезни пародонта: структур и тканей, что окружают зуб. Они устраняют повышенную чувствительность и подвижность, воспаление десен (гингивит) и их кровоточивость, стремятся сохранить зубы, лечат десна, чтобы можно было начать протезирование, освобождают зубодесневые карманы от выделений и устраняют неприятный запах из полости рта разными препаратами.
