Исправление прикуса: путь к гармоничному здоровью и красоте

Современные системы для лечения нарушений прикуса

Исправление прикуса — такая проблема существует у человечества достаточно давно. На сегодняшний день те или иные нарушения прикуса встречаются у двух третей детей в возрасте до трех лет и превышают заболеваемость кариесом и другими болезнями полости рта.

Эта патология считается наиболее распространенной из всех других в области челюстей и лица, ее устранение существенно повышает качество жизни.

Причины нарушений прикуса и их последствия

Вредные привычки

Прежде всего все причины могут быть разделены на:

• врожденные;
• приобретенные.

По источнику воздействия причинные факторы бывают:

• внутренние;
• внешние.

Рассмотрим наиболее значимые факторы подробнее.

Можно выделить несколько групп факторов:

1. Генетические факторы. Наследуются форма, размеры, особенности строения челюстей, самих зубов и прочее.
2. Нарушения минерального обмена. Рахит. Нарушение формирование костной ткани.
3. Алиментарные факторы, то есть отсутствие тех или иных веществ и микроэлементов в пище и питьевой воде, в том числе фтора.
4. Нарушение грудного и искусственного вскармливания. При недостаточном времени грудного кормления может быть недоразвитие нижней челюсти, отсутствие твердой пищи в рационе у детей после трех лет может привести к патологии прикуса из-за несостоятельности функции жевания.
5. Кариес и его осложнения. Ранняя потеря молочных зубов также может вызывать патологию в виде скученности зубов.
6. Вредные привычки. Сосание пальца, соски не по возрасту, карандаша, игрушек и т.д. может привести к выдвижению верхних передних зубов и др.
7. Патология ЛОР-органов, в том числе нарушение носового дыхания, что приводит к вдыханию воздуха через приоткрытый рот.
8. Травмы зубов, в результате — их ранняя потеря и смещение рядом стоящих зубов в сторону дефекта, что запускает процесс формирования аномалий.
9. Нарушение сроков прорезывания зубов, в том числе из-за отсутствия зачатков постоянных зубов.
10. Деформации костей лица в силу травм, опухолей и др. факторов.

Последствия нарушений прикуса в основном затрагивают функции челюстно-лицевой области, которые могут нарушиться в различной степени:

• функция жевания;
• функция речи;
• функция открывания — закрывания рта;
• функция глотания и др.

В результате таких аномалий зубо-челюстная система в целом может сформироваться неправильно и стать неполноценной. Могут появиться стойкие дефекты, которые обезображивают пациента и вызывают у него длительную депрессию и задержку в общем развитии.

Виды аномалий прикуса

Виды неправильного прикуса: глубокий и открытый

Каждый врач, занимающийся лечением патологии прикуса, прежде всего ставит пациенту диагноз, при этом он безусловно обращается к общепринятой классификации данных состояний.

Различают несколько групп наиболее значимых аномалий:

1. Аномалии положения зубов
2. Аномалии зубных рядов
3. Аномалии прикуса

Таблица 1. Аномалии положения зубов:

Таблица 2. Аномалии зубных рядов:

В зависимости от смыкания зубов, расположения челюстей относительно друг друга выделяют:

• мезиальный прикус;
• дистальный прикус;
• открытый прикус;
• глубокий прикус;
• перекрестный прикус.

Кроме того, есть аномалии количества зубов (частичная или полная адентия, сверхкомплектные), размера зубов (макро- и микродентия), строения твердых тканей зубов (патологическая стираемость) и др.

Диагностика патологии прикуса

Профильная телерентгенограмма

Любое исправление зубов, прикуса всегда начинается с тщательного обследования пациента, его опроса, осмотра, использования всех дополнительных методов современной диагностики.

Особенно важным методом обследования является анализ профильной телерентгенограммы. Существует несколько систем ее интерпретации и оценки, по величине тех или иных углов, образованных между основными линиями делают вывод о соотношении зубов, челюстей и так далее, в результате уточняют вид патологии прикуса.

Панорамная рентгенография также дает возможность изучить положение зубов, корней, состояние опорных тканей, наличие зачатков постоянных зубов и так далее. Ортопантомограмма существенно помогает ортодонту в его работе при выборе правильной методики лечения.

Ортопантомография

Важным моментом диагностики является также оценка моделей челюстей, которые изготавливают по индивидуальным слепкам. Такие модели помогают измерить любой участок челюсти, что особенно важно при диагностике аномалии формы зубных рядов. По соотношению передних зубов и первых моляров определяют аномалию прикуса.

Общие принципы лечения аномалий

Даже на теперешнем, достаточно высоком уровне развития стоматологии, исправление прикуса остается сложной и разноплановой задачей, решается которая с помощью целого комплекса мер, в содружестве как смежных, так и других специалистов. При выраженных и сочетанных аномалиях их лечение может происходить в течение многих лет, прежде чем пациент обретает способность полноценно функционировать и беззаботно улыбаться.

Подготовка к лечению

Перед тем, как приступить к лечению аномалий прикуса, пациент в любом возрасте должен быть санирован, то есть должны быть вылечены все зубы и заболевания десны, если таковые имеются. При наличии показаний или безуспешности терапевтического лечения удаляют больные зубы. Проводят хирургические операции при короткой уздечке и мелком преддверии полости рта, все другие необходимые меры.

Ортодонтическое лечение

Аппараты для исправления нарушений прикуса

Ортодонтия — раздел медицины, занимающийся изучением зубо-челюстных деформаций, созданием методов диагностики, разработкой способов их профилактики и лечения. Основной задачей этой сферы является нормализация всех нарушенных функций и эстетических проблем пациентов с неправильным прикусом.

В настоящее время выделяют несколько основных направлений в ортодонтическом лечении:

1. Профилактическая ортодонтия.
2. Специализированное лечение детей в поликлиниках.
3. Ортодонтическое лечение взрослого населения.
4. Протезирование в детском возрасте.
5. Ортодонтическое лечение детей в условиях стационара (при сложных патологиях).
6. Экспериментальное обоснование методов лечения.

Планирование ортодонтического лечения

Аппаратное лечение в ортодонтии имеет особое значение в детском и подростковом возрасте.

Существует целый ряд специальных аппаратов, которые применяются с различными целями, но имеют ряд общих элементов:

• активные элементы;
• элементы фиксации;
• базис.

Таблица 3. Виды ортодонтических аппаратов:

Фиксирующие элементы аппарата представляют собой в основном кламмеры.

Каждый кламмер в свою очередь имеет три части:

• плечо;
• тело;
• отросток.

Кламмеры по своей функции и строению могут быть:

1. С плоскостным прикосновением плеча к коронкам зубов (ленточные, система кламмеров Нея).
2. С линейным прикосновением плеча к коронкам зубов (круглый удерживающий кламмер, кламмер Джексона, рамочные кламмеры).
3. С точечным прикосновением плеча к коронкам зубов (ланцетовидный, пуговчатый, копьевидный, Шварца, Адамса).

Современные ортодонтические аппараты — аппарат Андрезена — Гойпля

Активные элементы служат для воздействия на основные точки в полости рта и на зубах, куда должна быть приложена действующая сила с целью увеличения различных участков челюстей, перемещения зубов и др.

К таким элементам относятся:

• вестибулярная дуга;
• пружины;
• толкатели;
• винты (на нижнюю челюсть с одной круглой направляющей, на верхнюю челюсть с двумя круглыми направляющими, с квадратными направляющими, пружинящий винт Хаусера, с ограничительными шарнирами, для нормализации прикуса — винт Вайзе, реципрокный Веллера).

Базисы таких аппаратов изготавливается из пластмассы по тому же принципу, что и базисы ортопедических конструкций, несут на себе элементы фиксации и активные элементы, связывая их в единый блок.

Зуботехническая лаборатория

Основные этапы изготовления ортодонтических аппаратов:

1. Определение конструктивного прикуса.
2. Установление моделей челюстей в конструктивный прикус.
3. Изготовление основных элементов аппарата. Этот этап, как и другие лабораторные этапы, проходит в зуботехнической лаборатории с участием зубного техника, который тщательно соблюдает все технологии и инструкции врача.

Очень важно при ортодонтическом лечении правильно дозировать нагрузку. Основные правила выбора оптимальной нагрузки приведены в соответствующей таблице.

Таблица 4. Дозирование ортодонтической нагрузки:

Ортодонтическое перемещение зубов — биологически оправданный процесс, происходящий за счет способности тканей к перестройке. При этом полностью исключается травма зубов и челюстей, так как подбирается оптимальная сила нагрузки.

Критерии выбора оптимальной силы нагрузки:

1. Устойчивость зуба, нормальное состояние слизистой, давление крови в капиллярах.
2. Боль — формирование периодонто-мускулярного рефлекса.
3. Физиологический порог чувствительности.
4. Ощущение натяжения, давления.
5. Смещение в единицу времени.
6. Давление на участке сдавления (в норме этот показатель составляет 165-185 г/кв.см).
7. Нормальные показатели дополнительных методов исследования: рентгенографии;

• ЭОД;
• реопарадонтографии;
• гистологического исследования;
• исследования давления тканевой жидкости.

Хирургическое лечение

После хирургической коррекции при прогении

В некоторых случаях при аномалиях зубо-челюстной системы приходится использовать удаление зубов. Чаще всего приходится идти на удаление четверок при исправлении прикуса, особенно на верхней челюсти, так как иногда только таким образом можно создать место при скученности зубов в переднем отделе. Прежде чем пойти на этот шаг, тщательно анализируют возможность расширения фронтального отдела, размер зубов и многие другие факторы.

Если даже зубы стоят вне зубной дуги, делают все возможное, чтобы переместить их с помощью резиновой тяги, но не всегда этот процесс успешно заканчивается. Важно как можно раньше начать ортодонтическое лечение, так как в подростковом возрасте высокие способности тканей к перестройке, поэтому успех лечения без удаления может быть гораздо большим.

Достаточно часто требуется и коррекция самих челюстей, особенно при выраженной прогении.Часто такие операции более необходимы уже взрослым пациентам, рост скелета которых уже закончился, и нет возможности корректировать формирование нижней челюсти с помощью аппаратов с внеротовыми элементами.

Брекеты как современная система исправления прикуса

Брекеты из разных материалов

На современном рынке ортодонтической продукции сегодня представлена масса систем брекетов, или замков, являющихся элементами несъемных ортодонтических систем. Брекет-системы есть из разных материалов, по совершенно разной цене.

Какие же выбрать конкретно для каждого? По этому поводу обязательно нужно консультироваться с ортодонтом, так как только он компетентен в этом вопросе.

Брекет-системы бывают следующей разновидности:

• с дугой либо без дуги;
• с вестибулярным или язычным расположением:
• металлические, керамические, сапфировые.

В отличие от классического расположения металлических брекетов (а раньше это был практически единственный вариант размещения замков), лингвальное размещение системы куда как более приемлемо с эстетической точки зрения. Керамические брекеты гарантируют гипоаллергенность и ту же желанную всеми эстетику.

В большинстве случаев несъемные конструкции с замками (брекетами) нужно носить достаточно длительно, поэтому очень важен гигиенический уход в течение всего лечения из-за опасности локального развития кариеса. Обычно вместе с системой исправления аномалии покупают и специальные ортодонтические щетки для ухода за брекетами.

При условии правильного расположения брекетов, их своевременной активации, разумного применения резиновой тяги, соблюдении методики перемещения зубов, использовании умеренных сил и оптимальном выборе ортодонтической нагрузки, а также при нужном ретенционном периоде, когда система уже не активна, но остается на зубах, перемещение зубов проходит успешно и имеет стойко хороший результат.

Особенности исправления патологии прикуса у взрослых

Исправление патологии прикуса у взрослых

Особенностями исправления патологии прикуса у взрослых являются:

• ограниченная возможность использования съемных ортодонтических аппаратов из-за уже сформированной как зубо-челюстной системы, так и аномалии;
• ниже потенциал перестройки тканей, чем у детей, так как именно в детском и подростковом возрасте идет активный рост челюсти и в этот период кость — лабильная система, ее гораздо проще изменить необходимым образом;
• детская психика куда более податлива, дети гораздо проще переносят ношение ортодонтической техники, как съемной, так и несъемной, а вот взрослым бывает достаточно сложно адаптироваться;
• зачастую сроки лечения прикуса у взрослых более высокие.

Результат исправления прикуса — красивая улыбка

Подводя итог всему сказанному выше, можно отметить, что несмотря на рост аномалий прикуса среди человеческой популяции, с годами все более растут и возможности для их исправления, совершенствуются ортодонтические аппараты, накапливается клинический опыт, получено огромное количество информации в исследованиях, проводимых с различными целями и задачами.

Совершенствуется и организация ортодонтической помощи населению, создано достаточное количество рабочих мест для специалистов в этой области. Активно проводится популяризация лечения подобных патологий, ведь правильный прикус — залог здоровья зубов, всей пищеварительной системы и организма в целом.

Фото и видео в этой статье иллюстрируют основные моменты ортодонтического лечения, итогом которого становится здоровая зубо-челюстная система и красивая улыбка, которая помогает людям активно взаимодействовать с окружающим миром и легче выполнять свои социальные функции.