Прикус физиологический: особенности строения отдельных форм

На макете челюсти представлен основной вид нормального смыкания альвеолярных отростков.

Для выявления нормы и патологии оценивается между собой соотношения верхних и нижних альвеолярных отростков, при наиболее тесном контакте, вычисляемом в положении центральной окклюзии.

Прикус физиологический ставится на основании не только точного соприкосновения поверхностей зубов, но и при совпадении центральной линии лица и челюстей, наличии ключа окклюзии в боковой части. Существует несколько разновидностей данной формы окклюзии.

Этапы формирования

На этапе закладки зачатков молочных зубов уже осуществляется процесс минерализации. К родам происходит частичная закладка и постоянной группы.

От того насколько организм матери в период беременности, ребенка в первые месяцы жизни здоров зависит направление в становлении окклюзии.

Этапы формирования прикуса:

В 1 год в общей сложности должно быть в норме на альвеолярных отростках 8 – 10 зубов. В подростковый период формирование окклюзии должно приближаться к окончанию.

Зубы мудрости, относящиеся к последним из зачатков постоянной группы, прорезываются по концам челюстей в стадию полного формирования смыкания. В основном это происходит к 17-25 годам. В ряде случаев и в 30-50 лет.

Отличительные признаки нормы и патологии

Чтобы оценить состояние окклюзии врач ортодонт должен выполнить ряд обследований. Редко можно встретить идеальное соотношение челюстей, без наличия аномалий зубов, групп или рядов. В процессе осмотра определяются лицевые и ротовые признаки.

Уточнить патологию помогает инструкция по выполнению измерений основной линии лица и зубов. При патологии отмечается несовпадение центрального отрезка.

Отсутствие ключа окклюзии в боковой части альвеолярного отростка также является показателем отклонения от нормы. Все необходимые исследования выполняются в вертикальной, сагиттальной и трансверзальной плоскостях.

Физиологические виды прикусов:

• ортогнатический;
• бипрогнатический;
• опистогнатический;
• прогенический;
• прямой.

Схематическое изображение большинства видов нормы по соединению зубов в резцовой и жевательной группах.

Основные признаки нормальной окклюзии:

• при смыкании верхние зубы должны располагать кпереди от одноименных нижних. Контакт в боковой части должен быть по типу бугорково-фиссурного;
• срединная линия лица, ориентировочно проведенная посередине носа, губы и подбородка должна совпадать с центральным отрезком, расположенным между первыми резцами верхней и нижней челюстей;
• отсутствие щелей промеж зубов и скученности;
• лицо пропорционально и симметрично;
• нарушений пропорций в строении альвеолярных отростков нет;
• процесс жевания, глотания и речи выполняется в полном объеме;
• соотношение челюстей подразумевает под собой наличие контакта между зубами в вестибулооральном или вертикальном направлениях.

Ортогнатический

Обратите внимание! Физиологический прикус по такому типу является основным из форм правильного смыкания. Помимо признаков нормы, по соприкосновению фронтальной группы имеется ряд особенностей.

При закрытии рта будет отмечаться соединение вестибулярной поверхности нижних резцов с небными бугорками верхних, расположенных с оральной стороны. Зубы сверху перекрывают коронку снизу на 1/3 высоты. По всем плоскостям прикус расположен равномерно.

Уровень топографии жевательной группы по отношению друг к другу в трансверзальном направлении.

Ключ окклюзии, определяемый в сомкнутом положении, выявляют в боковой части челюсти. Оценивается положение медиального щечного бугра первого моляра сверху в соотношении с одноименным снизу. Располагаться он должен в фиссуре промеж бугров.

Бипрогнатический

При сохраненном контакте между нижней поверхностью зуба и бугорками характерно наличие незначительного наклона зубов в сторону преддверия полости рта. Данное выпирание одновременно регистрируется на верхнем и нижнем альвеолярном отростке.

Наиболее точно можно увидеть данную форму при осмотре сбоку. Поскольку вид изменения угла контакта незначителен, то выявить можно при внешнем осмотре при улыбке или по диагностической модели.

Наклон зубов в вестибулярную сторону с сохранением всех остальных признаков нормы.

Опистогнатический

Имеет изменения в степени смыкания, которые определяют в сагиттальной плоскости. В отличие от бипрогнатии наклон зубов будет регистрироваться в обратную сторону.

На фоне обратного расположения зубов, с сохраненным режуще-бугорковым контактом челюстей по отношению друг к другу будут отмечаться незначительные изменения в плане эстетики. Зубы кажутся короче и темнее своего естественного оттенка.

Прогенический

Контакт между бугорками и вестибулярной поверхностью соответствует обратному расположению в отличие от ортогнатического. Внешне это проявляется тем, что нижняя челюсть располагается незначительно спереди по отношению к верхней.

При этом контакт между зубами плотный, линия лица находится по центру. В боковом сегменте также изменений не регистрируется (подробней читайте тут).

По локализации челюсть снизу слегка перекрывает верхней зубной ряд.

Прямой

В отличие от основной формы смыкание выполняется не режущей и бугорковой частями зубов, а только окклюзионной поверхностью. Существует ряд мнений, что данный вид соотношения можно считать относительно физиологичным (читайте подробней здесь).

На фото отмечен внешний вид челюсти в фас и профиль и контакт между зубами.

При долгом существовании такого соотношения альвеолярных отростков происходит постепенное истирание эмали по режущему краю. Патологическая стираемость может способствовать развитию патологий ВНЧС.

При наличии инфекции во рту возможно развитие кариеса. Таким образом, цена за отсутствие врачебного вмешательства при прямом соотношении может быть выше со временем.

Физиологические прикусы крайне редко встречаются в какой-то одной из своих форм. Чаще можно встретить их сочетание с различного рода аномалиями зубов или групп, альвеолярных дуг, о чем рассказано в видео в этой статье. Для оценки показателей нормы смотрят не только органическое, но и функциональное состояние зубочелюстной системы.