Прикус прямой: особенности строения, клиника и диагностика, способы устранения деформаций

От позиции зубов, степени их соприкосновения зависит необходимость вмешательства при нормальных формах смыкания.

Соотношение челюстей встык относится к физиологическому типу окклюзии. Прикус прямой характеризуется наличием контакта режущих поверхностей зубов, совпадением по центральной линии середины лица и челюстей, наличием ключа в боковом фрагменте.

Несмотря на отсутствие выраженных аномалий зубов и дуг, данный вид может привести к развитию стираемости, патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Лечат прямое соотношение при помощи ортодонтических устройств разного типа.

Особенности строения

Подразделение физиологических прикусов начинают выполнять, исходя из характеристик ортогнатического. В отличие от последнего, при прямом контакт зубов верхней и нижней челюстей происходит не режуще-бугорковой частью, а только окклюзионной поверхностью.

В жевательной группе все соответствует норме: медиальный щечный бугор первого верхнего моляра находится в межбугорковой фиссуре одноименного нижнего. При этом может отмечаться незначительное истирание по вершинам зубов.

Схематическое отображение контакта и ключа окклюзии на модели при физиологических формах

Плюсы и минусы

Соотношение челюстей встык относится к относительным показателям нормы, поскольку при отсутствии устранения незначительных нарушений со временем могут развиться патологии не только твердых тканей зубов, но и близлежащего сустава в области нижней челюсти и височной кости.

Основные положительные стороны:

• не нарушает внешний вид лица: процесс разрушения режущей поверхности происходит длительное время и потому заметных дефектов в виде изменения высоты нижней трети лица не отмечается;
• отсутствует патология в выполнении физиологических функций: артикуляция, жевание и глотание пищи;
• относительно эстетичен: тремы и диастемы, как правило, не отмечаются. Характерно плотное смыкание в области зубоальвеолярных отростков.

К минусам же относят:

• сочетание впоследствии с аномалиями зубов, дуг и челюстей: такое более вероятно при первичном проявлении прикуса прямого в раннем детском возрасте;
• стираемость: со временем на фоне контактирования зубов режущими сторонами происходит истирание эмали. Зубы становятся чувствительными, в качестве компенсаторной реакции происходит облитерация дентина. Нижний отдел лица незначительно начинает снижаться;
• перегрузка тканей пародонта: при постоянном давлении, которое оказывают друг на друга зубы в стадию смыкания, постепенно происходит создание напряжения и в пародонтальной области. Все это способствует развитию пародонтоза;
• патологии ВНЧС: в основном стиранию подвергается окклюзионная поверхность. Создается дисбаланс по передаче жевательного давления при открывании и закрывании сустава. Первоначально возникают воспалительные, а после дистрофические процессы.

Крайне редко прямое соотношение челюстей может спровоцировать развитие кариозного процесса. Такое может возникнуть при неудовлетворительной гигиене полости рта, нарушению питания (частый прием сладостей и мягкой пищи), наличие источников инфекции во рту.

При поражении суставной ткани ВНЧС нарушения могут проявиться не только в процессе жевания. Зачастую появляются щелчки при открытии и закрытии рта, сопровождающиеся болью, которая может иррадиировать в голову.

На фото красным кругом отмечено область поражения ВНЧС при соотношении зубов режущими гранями.

Истирание режущих поверхностей идет длительно и потому крайне сложно оценить все возможные патологические проявления. Со временем может также появиться и проблемы в дикции. Таким образом, цена за отсутствие своевременного вмешательства может только возрастать.

Уменьшение высоты коронки на 1/3 при окклюзии встык.

Клиника и диагностика

Осмотр пациента с прямым прикусом проводит врач ортодонт. Оцениваются лицевые и ротовые признаки.

По лицу могут быть отмечены незначительные изменения в высоте нижнего отдела лица, определяемые в фас. Профиль, как правило, не изменен.

В полости рта помимо основных характеристик, соответствующих окклюзии встык, выявляется равномерное стирание эмали, преимущественно в переднем отделе. Возможно наличие пародонтоза, при котором десна бледно-розового цвета, зубы неподвижны. При выполнении рентгена будет отмечаться равномерная убыль кости челюсти.

Инструкция по уточнению общего состояния твердых и мягких тканей полости рта, образований подразумевает назначение к прохождению следующих процедур:

• рентгеновское исследование: ортопантомограмма, телерентгенограмма;
• для определения состояния контактов между зубами: окклюзиограмма;
• выявление дисбаланса в работе мышц: электромиография.

Обязательным условием в диагностировании окклюзии является снятие слепка из альгинатной массы и изготовление гипсовой модели. Именно по ней будет в дальнейшем планироваться объем необходимого вмешательства.

Способы устранения деформаций

В основном мало кто задумывается об ортодонтической терапии при соотношении челюстей встык. Чаще лечение прямого прикуса требуется при возникновении значительного истирания режущих поверхностей, появлении нарушений в области ВНЧС, присоединении других аномалий зубной ткани.

Сочетание контакта резцов с боковым открытием.

Обратите внимание! Начать лечить все симптоматические проявления при прямой окклюзии следует как можно раньше. Не только от возраста, но и от степени нарушений твердых, мягких тканей, изменений в ВНЧС зависит выбор конструкции и длительность вмешательства.

В основном применяют ортодонтические конструкции:

Вид	Чем обусловлена необходимость постановки
Брекет-системы	Относятся к универсальным средствам по устранению любых дефектов зубочелюстной системы. Ставят при соотношении челюстей встык только при выявлении значительных патологий тканей зуба и при аномалиях.
Каппы и ретейнеры	Нужны для профилактики развития патологической стираемости. У детей в основном используют ретейнеры. У взрослых каппы, изготовленные из прозрачного силикона под заказ. Ношение конструкций не вызывает дискомфорта и преимущественно используется в ночное время суток. Использование специальных устройств в виде капп позволяет предупредить развитие истирания.

При начале лечения у врача ортодонта обязательно должна быть проведена санация полости рта. После окончания устранения дефектов окклюзии стертую эмаль и дентин восстанавливают при помощи стоматологического композита светового типа или ортопедическими коронками, подробнее об этом расскажет видео в этой статье.

Прямой прикус у человека обычно не нуждается в коррекции, поскольку относится к физиологическим проявлениям окклюзии. Именно по степени нарушения твердых тканей зубов, появлении различного рода патологической симптоматики решается вопрос об актуальности вмешательства врачом ортодонтом и иными специалистами стоматологического профиля.