Медицинская клиника Здоровье
г. Москва, ул. Пролетарская, д. 69
Мы работаем с 8 до 22 без выходных
8 800 240-55-20
Обратный звонок
Записаться на прием

Прикус прямой: особенности строения, клиника и диагностика, способы устранения деформаций

От позиции зубов, степени их соприкосновения зависит необходимость вмешательства при нормальных формах смыкания.
От позиции зубов, степени их соприкосновения зависит необходимость вмешательства при нормальных формах смыкания.

Соотношение челюстей встык относится к физиологическому типу окклюзии. Прикус прямой характеризуется наличием контакта режущих поверхностей зубов, совпадением по центральной линии середины лица и челюстей, наличием ключа в боковом фрагменте.

Несмотря на отсутствие выраженных аномалий зубов и дуг, данный вид может привести к развитию стираемости, патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Лечат прямое соотношение при помощи ортодонтических устройств разного типа.

Особенности строения

Подразделение физиологических прикусов начинают выполнять, исходя из характеристик ортогнатического. В отличие от последнего, при прямом контакт зубов верхней и нижней челюстей происходит не режуще-бугорковой частью, а только окклюзионной поверхностью.

В жевательной группе все соответствует норме: медиальный щечный бугор первого верхнего моляра находится в межбугорковой фиссуре одноименного нижнего. При этом может отмечаться незначительное истирание по вершинам зубов.

Схематическое отображение контакта и ключа окклюзии на модели при физиологических формах
Схематическое отображение контакта и ключа окклюзии на модели при физиологических формах

Плюсы и минусы

Соотношение челюстей встык относится к относительным показателям нормы, поскольку при отсутствии устранения незначительных нарушений со временем могут развиться патологии не только твердых тканей зубов, но и близлежащего сустава в области нижней челюсти и височной кости.

Основные положительные стороны:

  • не нарушает внешний вид лица: процесс разрушения режущей поверхности происходит длительное время и потому заметных дефектов в виде изменения высоты нижней трети лица не отмечается;
  • отсутствует патология в выполнении физиологических функций: артикуляция, жевание и глотание пищи;
  • относительно эстетичен: тремы и диастемы, как правило, не отмечаются. Характерно плотное смыкание в области зубоальвеолярных отростков.

К минусам же относят:

  • сочетание впоследствии с аномалиями зубов, дуг и челюстей: такое более вероятно при первичном проявлении прикуса прямого в раннем детском возрасте;
  • стираемость: со временем на фоне контактирования зубов режущими сторонами происходит истирание эмали. Зубы становятся чувствительными, в качестве компенсаторной реакции происходит облитерация дентина. Нижний отдел лица незначительно начинает снижаться;
  • перегрузка тканей пародонта: при постоянном давлении, которое оказывают друг на друга зубы в стадию смыкания, постепенно происходит создание напряжения и в пародонтальной области. Все это способствует развитию пародонтоза;
  • патологии ВНЧС: в основном стиранию подвергается окклюзионная поверхность. Создается дисбаланс по передаче жевательного давления при открывании и закрывании сустава. Первоначально возникают воспалительные, а после дистрофические процессы.

Крайне редко прямое соотношение челюстей может спровоцировать развитие кариозного процесса. Такое может возникнуть при неудовлетворительной гигиене полости рта, нарушению питания (частый прием сладостей и мягкой пищи), наличие источников инфекции во рту.

При поражении суставной ткани ВНЧС нарушения могут проявиться не только в процессе жевания. Зачастую появляются щелчки при открытии и закрытии рта, сопровождающиеся болью, которая может иррадиировать в голову.

На фото красным кругом отмечено область поражения ВНЧС при соотношении зубов режущими гранями.
На фото красным кругом отмечено область поражения ВНЧС при соотношении зубов режущими гранями.

Истирание режущих поверхностей идет длительно и потому крайне сложно оценить все возможные патологические проявления. Со временем может также появиться и проблемы в дикции. Таким образом, цена за отсутствие своевременного вмешательства может только возрастать.

Уменьшение высоты коронки на 1/3 при окклюзии встык.
Уменьшение высоты коронки на 1/3 при окклюзии встык.

Клиника и диагностика

Осмотр пациента с прямым прикусом проводит врач ортодонт. Оцениваются лицевые и ротовые признаки.

По лицу могут быть отмечены незначительные изменения в высоте нижнего отдела лица, определяемые в фас. Профиль, как правило, не изменен.

В полости рта помимо основных характеристик, соответствующих окклюзии встык, выявляется равномерное стирание эмали, преимущественно в переднем отделе. Возможно наличие пародонтоза, при котором десна бледно-розового цвета, зубы неподвижны. При выполнении рентгена будет отмечаться равномерная убыль кости челюсти.

Инструкция по уточнению общего состояния твердых и мягких тканей полости рта, образований подразумевает назначение к прохождению следующих процедур:

  • рентгеновское исследование: ортопантомограмма, телерентгенограмма;
  • для определения состояния контактов между зубами: окклюзиограмма;
  • выявление дисбаланса в работе мышц: электромиография.

Обязательным условием в диагностировании окклюзии является снятие слепка из альгинатной массы и изготовление гипсовой модели. Именно по ней будет в дальнейшем планироваться объем необходимого вмешательства.

Способы устранения деформаций

В основном мало кто задумывается об ортодонтической терапии при соотношении челюстей встык. Чаще лечение прямого прикуса требуется при возникновении значительного истирания режущих поверхностей, появлении нарушений в области ВНЧС, присоединении других аномалий зубной ткани.

Сочетание контакта резцов с боковым открытием.
Сочетание контакта резцов с боковым открытием.

Обратите внимание! Начать лечить все симптоматические проявления при прямой окклюзии следует как можно раньше. Не только от возраста, но и от степени нарушений твердых, мягких тканей, изменений в ВНЧС зависит выбор конструкции и длительность вмешательства.

В основном применяют ортодонтические конструкции:

Вид Чем обусловлена необходимость постановки
Брекет-системы Относятся к универсальным средствам по устранению любых дефектов зубочелюстной системы. Ставят при соотношении челюстей встык только при выявлении значительных патологий тканей зуба и при аномалиях.
Каппы и ретейнеры Нужны для профилактики развития патологической стираемости. У детей в основном используют ретейнеры.

У взрослых каппы, изготовленные из прозрачного силикона под заказ. Ношение конструкций не вызывает дискомфорта и преимущественно используется в ночное время суток.

Использование специальных устройств в виде капп позволяет предупредить развитие истирания.
Использование специальных устройств в виде капп позволяет предупредить развитие истирания.

При начале лечения у врача ортодонта обязательно должна быть проведена санация полости рта. После окончания устранения дефектов окклюзии стертую эмаль и дентин восстанавливают при помощи стоматологического композита светового типа или ортопедическими коронками, подробнее об этом расскажет видео в этой статье.

Прямой прикус у человека обычно не нуждается в коррекции, поскольку относится к физиологическим проявлениям окклюзии. Именно по степени нарушения твердых тканей зубов, появлении различного рода патологической симптоматики решается вопрос об актуальности вмешательства врачом ортодонтом и иными специалистами стоматологического профиля.

Была ли Вам полезна статья? Оцените её
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Читать далее
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Читать далее
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Читать далее
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Читать далее
Обсуждения