Прикус прогенический: классификация и вариации строения, причины формирования

Нарушение смыкания в сагиттальном направлении может быть признаком нормы или патологии.

Прикусом называют соотношение зубов при центральном положении челюстей относительно друг друга. Существуют разновидности физиологического и патологического смыкания.

Прикус прогенический формируется под воздействием факторов пре- и постнатального периодов жизни и характеризуется незначительным расположением нижних передних зубов кпереди относительно верхних, при правильном расположении центральной линии и сохраненном ключе окклюзии в боковом отделе.

Виды и варианты строений

Оценку положения челюстей врач выполняет в сагиттальном направлении. Основным признаком в диагностике будет положение нижних зубов с альвеолярным отростком кпереди по отношению к верхнему.

Параметры в прогении можно оценить при выполнении ряда условий:

Варианты строений в зависимости от форм

Классификация разных форм:

• по соотношению: зубоальвеолярная, гнатическая (скелетная);
• по локализации: общая, частичная;
• по причине: ложная, истинная.

Зубоальвеолярная форма характеризуется неправильным расположением отдельных зубов или групп в альвеолах челюсти. Цена появления гнатической формы обусловлена неправильным развитием костей лица в процессе эмбриогенеза.

Об общей прогении говорят, когда аномалии отмечаются не только во фронтальной области, но и сбоку. Спереди присутствует щель между резцами, определяемая в сагиттальном направлении.

В месте жевательной группы смыкание по III классу Энгля. Вбок перемещения могут быть одно- и двусторонними.

Для частичной формы соответствует присутствие нарушений только в передней части челюсти. Соотношение боковых участков в норме и относится к I классу по Энглю.

По классификации Л.В. Ильиной-Маркосян, базирующейся на этиологических аспектах, различают истинную и ложную прогению. Истинная точно диагностируется при клиническом исследовании. В ее основе лежит морфологическое увеличение тела и ветвей нижней челюсти.

При ложном варианте происходит подразделение на фронтальную и принужденную. Фронтальной характерно наличие протрузии в области передних зубов нижней челюсти, с одновременным сочетанием с тремами и диастемами. За счет этого отмечается общее удлинение зубного ряда, однако ключ окклюзии сохранен и соответствует I классу по Энглю.

Принужденная или суставная форма больше характерна для детей. При ней при достижении ребенком определенного возраста бугры нижних клыков не находятся в стертом состоянии. Поэтому автоматически при закрывании челюстей челюсть переходит в переднее положение.

Варианты расположения челюстей по причине возникновения.

Другие авторы проводят систематизацию, учитывая особенности прогенического прикуса, в более детальном соответствии этиологическим моментам. В частности Е.И. Гаврилов и И.М. Оксман предлагают выделять ложный и принужденный вариант в отдельные направления, поскольку и причины, и проявления, и способы устранения у них различны.

С.И. Криштаб, основываясь на причинах, производит подразделение истинной прогении на:

• наследственную;
• прессорную.

По автору прессорная форма берет свое развитие в результате действия языка. Такое возможно при увеличении его объема или в состоянии гиперфункции.

А.И. Бетельман производит классифицирование патологического варианта прогенического соотношения, основываясь на размерах челюстей:

• микрогнатия наверху;
• макрогнатия внизу;
• сочетание обеих форм.

Х.А. Каламкаров при оценке окклюзии в сагиттальном направлении предлагает выполнять подразделение на прогенический прикус и просто соотношение передней группы зубов по типу прогении. По Энглю данная аномалия относится к 3 классу.

Почему может сформироваться та или иная форма

В основном патологические факторы могут оказать свое воздействие в следующих ситуациях:

• по родословной линии и от матери при беременности;
• во время эмбриогенеза;
• в постнатальный период.

Если у кого-то из ближайших родственников со стороны отца или матери имеются нарушения в строении и функционировании зубочелюстной системы, то риск появления дефекта окклюзии высок. Болезни со стороны материнского организма в период закладки и развития систем, в особенности костной (инструкция по приему кальций содержащих препаратов не соблюдалась), могут также привести к развитию патологии.

Структурные нарушения у плода, способные повлиять на формирование неправильного смыкания:

• отсутствие сращения неба и альвеолярных отростков челюстей;
• изменение количества и позиции зачатков зубов.

Формируется кость челюсти, начиная с 4 месяца развития плода. Зубы могут также оказать свое воздействие на появление прогении. Это возможно при отсутствии верхних передних зачатков, наличии сверхкомплектных снизу или атипичном расположении по всему периметру челюстей.

Но зачастую в формировании патологической окклюзии виноваты причины, оказывающие воздействие после рождения ребенка:

• со стороны зубов: преждевременная потеря верхних резцов, нарушение сроков прорезывания и смены, отсутствие стирания бугров нижних клыков;
• заболевания дыхательной системы, ЛОР-органов: в частности при гипертрофии миндалин неба превалирует ротовой тип дыхания;
• неправильное положение тела в период сна;
• патология языка: макроглоссия.

Обратите внимание! Ведущее значение на становление прогенического соотношения оказывают нарушения в зубном ряду. В виду дисбаланса происходит задержка в развитии верхнего отдела челюсти, с нормальным нижним.

Важно начать предупреждение развития зубочелюстной аномалии у ребенка уже даже в период беременности матери.

На фоне действия отмеченных причин происходит нарушение в балансе работ мимических и жевательных мышц. В результате этого усиливается влияние на костную ткань нижнего альвеолярного отростка. Как итог это приводит к стимулированию роста и развития.

Прикус прогения может быть признаком, как нормы, так и патологии окклюзии. Чем больше патологических факторов оказывают свое воздействие, тем выше риск и вариабельность возникающей дизокклюзии. Подробнее – на видео в этой статье.