Медицинская клиника Здоровье
г. Москва, ул. Пролетарская, д. 69
Мы работаем с 8 до 22 без выходных
8 800 240-55-20
Обратный звонок
Записаться на прием

Выбираем оптимальную ортопедическую конструкцию: бюгельный протез на верхнюю челюсть

Бюгельный протез: вид на модели челюсти
Бюгельный протез: вид на модели челюсти

Все большую популярность в последнее время приобретают бюгельные протезы на челюсть в связи с рядом своих достоинств перед обычными пластиночными протезами:

  • более эстетичны и менее заметны благодаря своему расположению;
  • более легкие и ажурные;
  • лучше держатся благодаря современной системе фиксации;
  • более прочные, так как используется технология цельного литья;
  • позволяют сохранить опорные зубы в нетронутом препарированием виде;
  • имеют менее длинный период адаптации, так как помогают избежать значительного перекрытия неба и альвеолярных отростков.

История возникновения бюгельных протезов

Бюгельные протезы на челюсть представляют собой результат качественно нового подхода к изготовлению частичных съемных протезов. С 1938 года 20-го века активно начали применять протезы из различного вида пластмасс.

Первый бюгельный протез возник в Германии, что отразилось в его названии и передает его форму, ведь немецкое слово “бюгель” означает “дуга”. Система же фиксации в виде кламмеров зародилась еще в 18-м столетии, но активно стала применяться лишь в 20-м веке, что связано с созданием технологии цельного литья.

В последние три десятилетия создаются новые и совершенствуются уже существующие системы фиксации на опорные зубы. Появились системы замков, используются аттачмены, телескопические коронки.

Главное требование, которому отвечают бюгели — сохранение опорных зубов в нетронутом виде, что сделало такое протезирование прогрессивной областью ортопедии в стоматологии, вследствие чего появилась возможность клинических испытаний и серьезных исследований. Таким образом, бюгельный протез — одно из последних больших достижений отрасли.

Показания к протезированию бюгельными протезами

Бюгельное протезирование зубов верхней челюсти, а также нижней челюсти имеет широкий спектр показаний к использованию в ортопедической стоматологии, так как могут быть построены по принципу правильного перераспределения всей нагрузки.

Спектр показаний к бюгельному протезированию:

  • протезирование включенных дефектов зубных рядов;
  • частичная адентия, когда отсутствуют рядом стоящие либо зубы, расположенные в разных участках челюсти;
  • интактные зубы, ограничивающие дефект;
  • повышенная истираемость твердых тканей зуба;
  • заболевания пародонта.

Из чего состоит бюгель?

Конструкционные особенности бюгеля
Конструкционные особенности бюгеля

Необходимо отметить, что протезы бюгельные на нижнюю челюсть и верхнюю челюсть имеют ряд общих конструкционных особенностей и состоят из нескольких основных элементов:

  • базис;
  • искусственные зубы;
  • бюгель;
  • система фиксации.

Базис

Моделирование базиса
Моделирование базиса

Базис бюгельного протеза является имитацией собственной десны и по своей форме является структурой в виде седла, которая расположена в зонах адентии, то есть там, где пациент утратил зубы на момент ортопедического лечения.

Она служит для:

  • размещения на ней искусственных зубов;
  • воссоздания конфигурации и величины данных участков кости и десны, изменение которых произошло в связи с атрофией из-за потери зубов.

Базис бюгельного протеза в процессе дальнейшего функционирования будет способствовать правильному распределению нагрузки на основные опорные элементы и участки, а также предотвращать горизонтальное смещение всей системы в целом.

Базис изготавливают из пластмассы по специальной технологии, когда из мономеров в процессе реакции полимеризации образуется достаточно прочная и упругая конструкция.

Искусственные зубы

Выбор цвета искусственных зубов
Выбор цвета искусственных зубов

Существует несколько специальных стандартных наборов искусственных зубов, из которых после определения врачом их цвета, формы и величины зубной техник их выбирает и устанавливает в базис бюгеля.

Необходимо отметить, что кипельно белый цвет зубов подходит далеко не к каждому цвету кожи, а также хорош не во всяком возрасте. Чем естественнее выглядят искусственные зубы, тем более протез отвечает своей основной функцияи, то есть восполняет утраченное. Поэтому цвет подбирают строго индивидуально, с помощью специальной колористической таблицы.

При определении величины зубов, обращают внимание на размер альвеолярной части кости. При высокой такой части зубы выбирают с уплощенной пришеечной частью, при атрофичной — более выпуклые.

Искусственные зубы устанавливаются сначала в восковую модель, по центру альвеолярного отростка, предварительно пришлифовывая каждый для придания ему индивидуальных нюансов. В дальнейшем воск замещается пластмассой, так и рождается полноценный базис бюгеля с искусственными зубами.

Бюгель

Припасовка бюгеля
Припасовка бюгеля

Бюгель происходит от немецкого слова и по сути своей представляет собой металлическую дугу. Бюгель несет на себе все детали конструкции и является ее опорой. Бюгели изготавливают из хромо-кобальтовых сплавов по технологии цельного литья, которая позволяет создать весьма прочную и легкую конфигурацию всего протеза в целом.

Функции металлической дуги:

  • опора;
  • стабилизация;
  • амортизация;
  • фиксация всех элементов.

Современные требования к бюгелю:

  1. Должен располагаться с зазором 0,7-1 мм от тканей протезного ложа с целью профилактики сдавления тканей и образования пролежней.
  2. Должен располагаться в определенных границах с учетом анатомического строения обеих челюстей.
  3. Необходима тщательная и высококачественная обработка бюгеля, особенно в местах соединения с другими металлическими компонентами системы.
  4. Недопустимо нарушение технологии литья, что приведет к снижению прочности и долговечности протеза.
  5. Предпочтительно делать бюгель симметричным, это позволяет протезу правильно располагаться на челюсти и не смещаться, что было бы некомфортно для пациента.
  6. Протез не должен нарушать процесс произнесения звуков, то есть сохранят фонетику.

Система крепления

Кламмер на гипсовой модели
Кламмер на гипсовой модели

Основные способы крепления — это система кламмеров. Каждый кламмер состоит из плеч, отростка, окклюзионной накладки.

У кламмера выделяют следующие зоны:

  • опорная;
  • охватывающая;
  • ретенционная.

Самая известная из систем кламмеров — это кламмеры Нея. Остановимся на них поподробнее и рассмотрим соответствующую таблицу.

Таблица 1. Кламмерная система Нея:

Кламмер Строение Функция
Кламмер 1 2 плеча и накладка на жевательную поверхность зуба
  • Опора.
  • Стабилизация.
  • Фиксация.
Кламмер 2 Т-образной формы, 2 плеча и отросток, накладка на жевательную поверхность
  • Опора.
  • Фиксация.
  • Эстетика при улыбке и разговоре
Кламмер 3 Комбинированный, сочетает одно плечо от кламмера Аккера и другое — от кламмера Роуча
  • Опора.
  • Стабилизация.
  • Фиксация.
  • Используется при наклоне опорных зубов.
Кламмер 4 Одноплечий Используется для передней группы зубов и премоляров.
Кламмер 5 Кольцевой, одноплечий, 2 накладки Используется для моляров, если есть наклон мезиально-щечно на верхней челюсти и мезиально-язычно на нижней.
Система кламмеров Нея
Система кламмеров Нея

Ретенцию самого кламмера определяют нескольких факторов:

  • тип кламмера;
  • особенности анатомического строения поверхности опорного зуба;
  • толщина кламмера;
  • свойства металла, из которого изготовлен кламмер.

Особенности поэтапного создания бюгелей

Определение центральной окклюзии
Определение центральной окклюзии

Итак:

  1. Лечение зубов и других стоматологических заболеваний, если таковые имеются, является первоначальным компонентом при восполнении отсутствующих зубов.
  2. Диагностика локализации утраченных в результате удаления зубов. Подбор необходимых элементов будущей конструкции.
  3. Изготовление слепков челюстей и отливка моделей для наиболее полного и наглядного представления о дефекте. Всестороннее и полное изучение моделей.
  4. Определение соотношения челюстей пациента в положении их центральной окклюзии с помощью восковых валиков, фиксация этого положения. Очень важный этап, от которого зависит весь исход протезирования. В положении центральной окклюзии происходит максимальный фиссурно-бугорковый контакт, жевательные мышцы находятся в состоянии тонического сокращения, суставная головка сустава ВНЧС устанавливается у заднего ската суставного бугра, а медиальный бугорок шестого (первого моляра) нижнего зуба — в поперечной борозде между бугорками шестого (первого моляра) верхнего зуба.
  5. Далее врач, а в дальнейшем зубной техник, анализируют модели с помощью параллелографа (прототип современного такого аппарата описал А.Л. Грозовский еще в 1948 — м году, как и методику определения линии экватора зуба, что очень важно при планировании размещения кламмеров протеза).
  6. Нанесение контуров бюгельного протеза на рабочей модели с учетом результатов параллелометрии.
  7. Получение дубля рабочей модели. Отливка огнеупорной модели и нанесение на ней контуров бюгеля и кламмеров.
  8. Создание модели металлических элементов протеза и системы литников с помощью бюгельного воска.
  9. Литье бюгеля. Модель помещают в кювету, заполненную огнеупорной массой. Кювету помещают в муфельную печь при температуре 1200-1400 градусов Цельсия. В печи расплавляется металл, затем кювету помещают в литейную установку, где жидкий металл заполняет систему литников. Так получается ажурная и изящная конструкция металлической дуги, то есть изготовление идет по принципу цельного литья.
  10. Обработка бюгеля, кламмеров — механическая, электроотбеливание, электрополировка.
  11. Посадка бюгеля на рабочей модели. Бюгель должен садиться свободно и плотно, соответствовать намеченным границам.
  12. Припасовка в полости рта, коррекция в случае выявления определенных недостатков.
  13. Создание восковых моделей базиса и размещение на них искусственных зубов.
  14. Изготовление пластмассовой части базиса по специальной технологии.
  15. Обработка пластмассовой части с помощью специальных насадок, шлифовка и полирование.
  16. Посадка бюгельного протеза в полости рта.
  17. Коррекция бюгельного протеза.
Создание бюгельного протеза в современной зуботехнической лаборатории
Создание бюгельного протеза в современной зуботехнической лаборатории

Часть указанных этапов проводит врач, что касается работы с пациентом и в полости рта. Все действия, связанные с технологическими моментами, делает зубной техник в специальной лаборатории, используя в своей работе все инструкции, данные врачом на совместных этапах изготовления протеза.

Замещение утраченных зубов верхней челюсти с помощью бюгельного протеза

Бюгель на верхнюю челюсть
Бюгель на верхнюю челюсть

Бюгельные протезы на верхнюю челюсть — очень популярный вид ортопедических конструкций при протезировании частичной потери зубов. Это связано с широким спектром показаний к их использованию, высокой прочностью и в тоже время вполне приемлемой ценой в сравнении с другими методами замещения потерянных зубов, например, с дентальной имплантацией.

Металлическая часть такого протеза, иначе бюгель или дуга, располагается симметрично и повторяет контуры неба и альвеолярной части кости. Ширина дуги — 5-10 мм, толщина — 1,5 — 2 мм. В поперечнике бюгель здесь выглядит половиной овала, концы дуги при этом закругляются.

Топография бюгеля зависит от того, в каком месте произошла потеря зубов, а также учитываются и рефлексогенные зоны. Оптимально поместить дугу на 10 мм спереди от линии “А”, в это случае пациенту легче привыкнуть к протезу, так как не будет стимуляции рвотного рефлекса.

При таком расположении дуги максимально сохраняется фонетическая функция, пациент не будет шепелявить и стесняться разговаривать, что также ускорит адаптацию. При более переднем расположении бюгеля его делают тоньше и шире, что тоже продиктовано необходимостью правильно формировать звуки при разговоре.

Замещение утраченных зубов нижней челюсти с помощью бюгельного протеза

Бюгельный протез на нижнюю челюсть
Бюгельный протез на нижнюю челюсть

Существуют разные виды бюгельных протезов на нижнюю челюсть.

Одна из классификаций объединяет протезы по разновидности системы фиксации:

  • с замковой фиксацией;
  • с кламмерной системой;
  • на аттачменах;
  • с телескопическими коронками и др.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть изготавливают с передним расположением дуги посередине между зубами и переходной складкой дна рта. Ширина может быть до 3,5 мм, толщина составляет до 2 мм. Зазор между бюгелем и слизистой зависит от строения последней, от способности смещаться относительно кости, от состояния опорных зубов, от расположения уздечки языка.

Чтобы края дуги не внедрялись в слизистую и для увеличения площади сцепления с пластмассовым базисом, бюгель заканчивается сеткой. Металлическая сетка расположена в области отсутствия зубов с зазором 1,5-2 мм, что позволяет затем разместить в этом участке пластмассу без угрозы сдавления тканей опорной зоны.

Таким образом можно заключить, что при выборе ортопедической конструкции для восполнения частичной адентии вполне резонно и своевременно остановиться именно на бюгельных протезах. Ограничить использование таких протезов могут лишь аллергические реакции на компоненты металлической части протеза, что возможно, но встречается нечасто.

Фото и видео в этой статье наглядно демонстрируют интересные детали изготовления этой современной ортопедической конструкции и помогают оценить все преимущества бюгельного протезирования.

Была ли Вам полезна статья? Оцените её
Язва кишечника — как распознать симптомы и эффективно лечить путем диеты, препаратов и хирургии
Язва кишечника — как распознать симптомы и эффективно лечить путем диеты, препаратов и хирургии
Читать далее
Рибавирин: инструкция, применение, побочные эффекты
Рибавирин: инструкция, применение, побочные эффекты
Читать далее
Врожденная глаукома — признаки, лечение и особенности борьбы с этой глазной болезнью
Врожденная глаукома — признаки, лечение и особенности борьбы с этой глазной болезнью
Читать далее
Строение подключичной артерии — особенности и функции
Строение подключичной артерии — особенности и функции
Читать далее
Обсуждения