Натирает десну зубной протез: выбираем правильный подход к решению проблемы

Внешний вид пациентки после качественного протезирования

Протезирование дефектов зубных рядов — весьма распространенный вид ортопедического лечения в современной стоматологии. Почти каждый такой пациент может сказать, что зубной протез натирает десну либо эта проблема уже решена, но существовала первоначально, сразу после изготовления конструкции. Чтобы разобраться, как правильно поступить в подобной ситуации, немного информации по поводу видов и типов ортопедических конструкций.

Назначение частичных и полных съемных протезов

Такие протезы существуют для:

• замещения потерянных зубов;
• предупреждения деформации и атрофии кости челюсти в области утраченных зубов;
• восстановления функции жевания;
• эстетической коррекции — воссоздание линии улыбки, сохранение неизменной нижней трети лица за счет высоты прикуса.

Преимущества съемных конструкций

Чем же съемные протезы удобны для пациентов?

Можно отметить несколько основных преимуществ:

• удобство использования и ухода;
• не потребуется хирургическая операция по имплантации;
• зубы, которые находятся рядом, могут остаться в первозданном виде благодаря современным системам крепления;
• достаточно легко корректируются при посадке в полости рта и подлежат починке.

Основные конструкционные элементы зубного протеза

Из чего состоит частичный съемный протез

Ортопедические конструкции могут быть объединены так:

• по назначению (временные и постоянные);
• по степени замещения дефектов (полные и неполные);
• по возможности пациента снять их самостоятельно (несъемные и съемные);
• по типу крепления на зубы (система крючков или кламмеров, принцип замка или аттачмены);
• по типу материала, из которого изготовлен протез (пластмассовые или металлические, бюгельные протезы);
• микропротезы (вкладки, виниры).

Частичный съемный протез состоит из трех основных частей:

• искусственные зубы;
• базис (пластиночный или бюгельный);
• система крепления (кламмеры или аттачмены и др.)

Полные съемные протезы

Полный съемный протез состоит соответственно из базиса и искусственных зубов. Все составные части любого протеза изготавливаются по специальным технологиям, в современных зуботехнических лабораториях, с использованием передовых технологий.

Всё более естественным становится сам внешний вид искусственных зубов и десны, а также их функциональные возможности.

Врачебными манипуляциями в процессе протезирования являются следующие:

• осмотр полости рта;
• составление плана обследования и протезирования с конкретными сроками;
• направление на дообследование или долечивание опорных зубов и/или десны;
• определение центральной окклюзии;
• снятие индивидуальных слепков для отлития затем модели челюстей и протезного ложа;
• примерка конструкции на этапах изготовления и все другие сопутствующие манипуляции;
• припасовка протеза;
• коррекция протеза (съемные);
• временная, а затем и постоянная фиксация конструкции (несъемные).

Модели для изготовления зубных протезов

Все остальное — работа зубного техника, от квалификации которого во многом зависит, что именно вы будете носить у себя во рту, насколько конструкция будет подходить, не станет ли вызывать аллергию или натирание десен протезом.

В свою очередь зубной техник всегда обращается за инструкциями к врачу-протезисту. От слаженности их действий тоже многое зависит. Например, какой цвет определит врач для искусственных зубов, такие их и поставит техник из специального набора, где есть несколько базовых оттенков, и т.п.

Как избежать натирания десны при съемном протезировании?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разъяснить, почему натирает десну протез при съемном протезировании:

1. Неправильная посадка протеза, когда форма и рельеф базисной части не соответствует конфигурации протезного ложа.
2. Нарушение границ конструкции при его изготовлении или коррекции, в частности отсутствие перекрытия протезом линии А на верхней челюсти.
3. Недостаточная механическая фиксация из-за неадекватности крепежной системы.
4. Если пациент не носит протез по разным причинам, адаптация не развивается, поэтому человеку неудобно, все давит и натирает.
5. Некачественная обработка, острые углы, бугры или края, недостаточная шлифовка и полировка протеза.
6. При несъемных конструкциях также может быть недостаточная фиксация, поэтому протез частично подвижен и травмирует мягкие ткани.

Способы устранения повреждения десны при съемном протезировании

Частичный съемный зубной протез

Безусловно, необходимо избежать всех выше указанных причин возникающих проблем. В частности, тщательно следить за соблюдением границ базиса, его высотой, толщиной, чтоб протез не падал, не выступал, не нарушал размеры нижней трети лица.

При припасовке и посадке в полости рта необходимо провести все необходимые пробы, чтобы убедиться в правильной физиологической фиксации протеза за счет анатомической ретенции, чтобы пациент не сбрасывал его языком при необходимых движениях в процессе речи или разговора (особенно важно при изготовлении конструкций на нижнюю челюсть). Каждый грамотный врач знает, что максимально возможная и качественная фиксация протеза именно естественным образом — залог успеха в адаптации человека к протезам.

Резюмируя, можно сказать, что здесь три основных момента:

• правильное изготовление и обработка;
• адекватная посадка;
• грамотная коррекция.

Бюгельный протез

Достаточно современным и качественным средством профилактики повреждения десен пластмассовыми базисами, стал бюгельный протез, где большая часть пластмассы была заменена на металлическую дугу (пластину). Такие протезы с успехом используются для протезирования включенных дефектов, не перекрывают значительную часть неба и альвеолярных отростков челюстей, не мешают разговору и речи.

Назначение несъемных зубных протезов

Несъемные зубные протезы

Основные виды несъемных зубных протезов — это вкладки, коронки, микропротезы (виниры). Преимущество этих ортопедических конструкций в их широких возможностях по воссозданию естественного вида и эстетики зубов и улыбки. Надежная фиксация на опорных зубах обеспечивает комфорт и правильное распределение жевательной нагрузки.

Новые технологии и современные материалы способны сделать искусственные зубы неотличимыми от своих утраченных и максимально соответствующими по форме и цвету индивидуально каждому. Безусловно, нужно обращаться к профессионалам, которые такие возможности используют, ведь при соблюдении всех современных требований к протезированию, несъемные конструкции будут служить вам достаточно долго.

Как избежать натирания десны при несъемном протезировании?

Воспаление десны под мостовидным протезом

Самое главное при установлении мостовидных протезов — их надежная фиксация и адаптация пациента, что обеспечивается следующими основными моментами:

• соблюдение правил изготовления;
• все коронки должны быть правильной длины, чтобы не было зазора между краем конструкции и десной либо сдавления краевой части десны;
• применение надежного и современного материала для постоянной фиксации;
• нельзя сжимать зубы непосредственно сразу после фиксации и принимать пищу и напитки в течение 2 часов после нее;
• пациента нужно отпустить домой с четкими инструкциями и рекомендациями, разъяснить особенности адаптации, чтобы люди не воспринимали временный дискомфорт как осложнения.

Лечение десны в случае натирания протезом

Как известно, гораздо проще избежать проблемы, чем в дальнейшем ее решать. Состояние ваших десен напрямую зависит от качественного изготовления протеза, а также от полноценной его коррекции. Остановимся сначала на основных этапах и правилах коррекции протеза.

Коррекция протеза

Механическая коррекция у врача

Основные этапы коррекции протеза:

1. Первая коррекция протеза проводится при его припасовке и посадке в полости рта. Устраняются все неточности и неровности. Проводятся специальные пробы.
2. Повторная коррекция протеза проводится через несколько дней, когда видно натертую десну протезом, что позволяет подправить именно эти зоны.
3. Затем пациента на прием назначают раз в неделю и по мере необходимости, предупреждая, что перед посещением врача обязательно накануне нужно одеть протез, даже если вдруг его не носят из-за повреждения десны.
4. Нужно помнить о сроках адаптации к протезу, которая может формироваться до месяца, поэтому приходится тщательно отличать жалобы в пределах физиологии либо уже те проблемы, что нуждаются в коррекции, чтобы не убрать специальной фрезой необходимые контуры протеза, повторяющие естественный рельеф протезного ложа.
5. Очень важно объяснить пациенту, что самостоятельно подручными средствами ничего корректировать не надо, чтобы протез не был безнадежно испорчен!

Комплексное лечение десны у стоматолога-терапевта

Если появляется натертость десны от протеза, лечение проводится местное противовоспалительное, сначала в кресле у стоматолога-терапевта, а в последующем уже дома, следуя рекомендациям врача.

На приеме у врача можно проделать следующие процедуры:

• орошения;
• аппликации лекарственных препаратов под повязки из парафина;
• медикаментозную обработку повреждения десны, оксигенотерапию;
• физиотерапию.

В домашних условиях мы можем воспользоваться одним из широкого спектра противовоспалительных средств, которые имеются в аптеках или стоматологических фирмах по довольно доступной цене. Эффективные и популярные медикаменты представлены в соответствующей таблице.

Таблица 1. Популярные средства для лечения натертости десны:

Кератопластики

Применение кератопластиков особенно эффективно после снятия отека и воспаления, с целью ускорения заживления эрозии в месте натирания протезом. Сюда относятся препараты из различных лекарственных трав и растений (масло облепиховое, оливковое, персиковое и др.), масляные растворы витаминов А, Е и некоторые другие средства.

Физические методы лечения можно использовать как в острую фазу воспаления, так и в стадии пролиферации. Хорошо помогает облучение десны лазерами красного участка спектра.

При вялозаживающих процессах у возрастных пациентов предпочтительна дарсонвализация. Ранозаживляющее и тонизирующее, а при необходимости и седативное действие возможно оказать с помощью транскраниальной электростимуляции защитных механизмов мозга, общей франклинизации, магнитотерапии.

Необходимо воздержаться от грубой, острой, слишком горячей пищи. На ночь  возможно снимать протез, до стихания острых явлений или иных назначений врача. Вообще, пациенту можно посоветовать в течение периода адаптации стараться максимально отвлечься от всех ощущений во рту, побольше гулять, читать, слушать музыку, получать положительные эмоции, что существенно облегчит ему привыкание к протезу.

Уход за полостью рта и протезом как метод профилактики повреждения десны

Уход за протезами — важная мера по сохранению здоровья полости рта

Для людей, которые носят зубные протезы, гигиена полости рта — немаловажный компонент профилактики различных проблем с деснами, ведь количество микробов в полости рта определяет местный иммунитет тканей, их излишнее размножение недопустимо.

Основные советы по уходу:

1. Используйте специальные средства ухода за ортопедическими конструкциями.
2. Необходимо пользоваться ополаскивателями полости рта для снижения количества ненужных бактерий.
3. Уход должен быть тщательным, планомерным и регулярным.
4. Ощутимо помогут системы для орошения полости рта.
5. Не стоит переходить на жидкую и мягкую пищу, ведь жевание само по себе как таковое стимулирует работу слюнных желез, что закономерно препятствует сухости слизистой оболочки полости рта, ее истончению и снижению устойчивости к повреждению.

Таким образом, при современном развитии стоматологии можно достаточно эффективно вылечить или вовсе избежать натирания протезами десен или других участков полости рта. Приоритетным по-прежнему остается своевременное обращение к специалисту за помощью, чтобы в дальнейшем не произошло хронизации процесса или не присоединилась вторичная инфекция, что может существенно осложнить проблему.

Хроническая и длительная травматизация слизистой является одним из факторов развития предраковых заболеваний, поэтому решение обозначенной проблемы очень актуально и требует внимания самого пациента и врача. Фото и видео в этой статье помогут вам выработать наиболее грамотный подход к лечению десны, если натирает зубной протез.