Сильно кровоточат десна при тяжелой форме пародонтита: причины, патогенез, клиническая картина и методы лечения

Сильно кровоточат десна, как правило, при пародонтите. Данное заболевание имеет инфекционное происхождение и характеризуется прогрессирующей деструкцией связочного аппарата зуба. В результате у пациента расшатываются и выпадают зубы.

Основная задача лечения пародонтита заключается в стабилизации воспалительного процесса и создании условий для дополнительной фиксации зубов в костной ткани. Терапия болезни осложняется развитием патологического процесса как в мягких тканях, так и в челюсти.

На прогрессирование заболевания и кровоточивость десен влияют внешние и внутренние факторы риска. Знание этиологии и предрасполагающих обстоятельств помогает эффективно составить план лечения.

Фото: Генерализированный пародонтит

Признаки тяжелой форм пародонтита

Кровоточат десна сильно, именно, при тяжелой форме воспалительного поражения, признаками которой считают:

Причины развития тяжелой формы пародонтита

Сильная кровоточивость десен, как признак воспалительного поражения пародонта, считается следствием жизнедеятельности некоторых видов микроорганизмов. Данная инфекция часто распространяется среди всех членов семьи.

Патологический процесс начинается с постепенного прикрепления бактерий к эмали. Они формируют, так называемую биопленку, внутри которой образовываются особые связи между болезнетворными бактериями.

Микробная пленка имеет высокую степень устойчивости к защитным свойствам организма и воздействию антимикробных препаратов.

Бактериальный налет на вестибулярной поверхности зубов

Условия развития пародонтита

Кровоточат десна сильно при наличии бактериального налета. Но это не единственное условие для развития пародонтита.

Для развития воспалительного поражения в пародонте необходимо сочетание следующих предрасполагающих факторов:

• индивидуальная предрасположенность;
• патологическая микрофлора в области зубодесневого соединения;
• присутствие критического количества болезнетворных бактерий;
• отсутствие в ротовой полости сапрофитов – микроорганизмов, блокирующих патологические микроорганизмы;
• изменения внешней среды, которые провоцируют снижение уровня иммунитета.

Совокупность патологической и сапрофитной микрофоры ротвой полости

С научной точки зрения здоровый пародонт отличается от воспаленного соотношением патологической и сапрофитной микрофлоры полости рта.

Диагностика заболевания

Выраженность клинической картины воспалительного поражения мягких тканей ротовой полости зависит от распространенности и сложности пародонтита. Диагностика заболевания основывается на знании симптомов.

Признаки пародонтита

Тяжесть воспалительного процесса определяют следующие симптомы:

• покраснение и отек слизистой оболочки полости рта;
• болезненность и дискомфорт во время приема пищи и чистки зубов;
• периодическое выделение крови из десневого края.

По мнению стоматологов, кровоточат десна постоянно у пациентов в стадии обострения хронического пародонтита и гингивита.

Тяжелая степень пародонтита

Глубина и распространенность деструкции твердых тканей врачи диагностируют по следующих признаках:

• образование патологических карманов между десной и корнем (4-6 мм);
• атрофия слизистой оболочки и постепенное оголение корня;
• атипичное изменение положения зубов и их подвижность в нескольких направое.

Атрофия десневого края в области передней группы зубов

Методы диагностики тяжелой степени пародонтита

Обследование пародонтологического пациента осуществляется в следующем порядке:

1. Сбор анамнеза болезни. Выяснение субъективных жалоб и установление длительности симптомов помогает врачу сделать заключение о предварительном диагнозе и наметить план дальнейшего обследования.
2. Осмотр ротовой полости. Стоматолог с помощью зонда и зеркала исследует состояние пародонта и зубных рядов. На данном этапе специалист может отличить гингивит от пародонтита.
3. Зондирование пародонтальных карманов. Степень тяжести зависит от глубины патологического кармана, которая измеряется посредством специального зонда.
4. Определение расшатанности зубов. Направление и выраженность подвижности зубов выявляется посредством пинцета и визуального осмотра.
5. Пальпация региональных лимфатических узлов. Тяжелый воспалительный процесс, как правило, сопровождается увеличением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов.
6. Рентгенологическое исследование. На прицельных и панорамных рентгенологических снимках врач-стоматолог вычисляет высоту и объем альвеолярного отростка челюсти. Окончательная диагностика возможна только по результатам рентгенологического обследования.
7. Бактериологический анализ ротовой жидкости. Тяжелое течение пародонтита требует уточнения количественного состава бактериального налета, что также необходимо для подбора эффективных антисептических средств.

Ортопантомограмма пародонтологического пациента

Лечение кровоточивости при тяжелой форме пародонтита

Успех терапии воспалительного поражения пародонта основывается на нейтрализации патологической микрофлоры ротовой полости.

Критерии качественного лечения

В норме пародонтальный карман отсутствует. При воспалительном поражении околозубных тканей в нем накапливаются болезнетворные бактерии.

При этом часто сильно кровоточат десны. Суть лечения заключается в местном применении антибактериальных средств. Таким образом, происходит стойкая стабилизация воспалительного процесса.

Патологический карман

Единственное условие качественного лечения данной патологии считается эффективная ликвидация инфекции. Успех терапии, как правило, оценивают по стойкому укреплению зубов.

Вариабельность результатов зависит от следующих факторов:

• одновременным наличием нескольких этиологических факторов (большое количество патологической микрофлоры, значительное распространение воспалительного процесса, обильный бактериальный налет на зубах);
• разнообразие клинической картины пародонтита;
• сопутствующие общесоматические заболевания и системное снижение уровня иммунитета.

Обильный зубной налет

Эффективная терапия пародонтита зависит от таких факторов:

• тяжелая форма болезни требует комплексного подхода к решению данной проблемы;
• во время лечения осуществление постоянного мониторинга за всеми участками слизистой оболочки ротовой полости;
• координация лечебных мероприятий между стоматологами и врачами смежных специальностей;
• точно прогнозировать результат медикаментозной терапии.

Методы лечения пародонтита

Все стоматологические методики воздействия на воспаленный пародонт можно разделить на две большие группы:

• первая группа включает мероприятия по устранению инфекционного налета и медикаменты для поддержания здоровья десны;
• к второй категории относятся методы восстановления целостности мягких и твердых тканей ротовой полости.

Удаление бактериального налета

Инструкция по диагностике указывает, что образованию поддесневого камня предшествует мягкий и твердый наддесневой налет. Перед каждым этапом лечения врач-стоматолог должен провести профессиональную гигиену ротовой полости.

По статистике без повышения уровня личной гигиены ротовой полости нецелесообразно проводить дальнейшее пародонтологическое лечение.

В стоматологической клинике удаление твердого зубного налета проводится двумя основными способами:

1. Механическая очистка зубных поверхностей. Врач-стоматолог при этом использует специальные ручные инструменты. Преимуществом данной методики является простота и дешевизна процедуры. А вот недостаток механической чистки – это поверхностное повреждение эмали.
2. Ультразвуковая чистка. Суть технологии заключается в разрушении минеральной составной камня посредством ультразвука. Цена такого мероприятия будет выше стоимости традиционной механической чистки. Ультразвуковая технология имеет ряд преимуществ: безболезненность удаления камня, качественное очищение всех поверхностей зуба и абсолютная безопасность процедуры.

Методика ультразвуковой чистки зубов

После инструментальной очистки зубных рядов врач приступает к обучению пациентам правилам самостоятельной гигиены. На последующих визитах специалист уже проводит оценку индексов зубного налета и кровоточивости десны.

Постоянный контроль гигиенических индексов подразумевает чистку зубов пациентом после каждого приема пищи.

Системная антибиотикотерапия

Цель системного приема антибиотиков заключается в нейтрализации патологической микрофлоры и поддержании жизнедеятельности физиологически нормальных бактерий. Следует учитывать, что качественно проведенная антибиотикотерапия существенно улучшает результаты механической и ультразвуковой чистки зубного камня.

Системная антибиотикотерапия

Сложно достичь позитивного результата при внутреннем приеме антибиотиков.

Это обусловлено следующими факторами:

• ограниченным спектром воздействия антибиотиков;
• труднодоступность зоны пародонтального кармана.

На сегодняшнее время для лечения тяжелой формы пародонтита стоматологи считают наиболее эффективными две группы антибиотиков:

• амоксацилин;
• метронидазол.

Долгосрочный прогноз тяжелой степени пародонтита

Сочетание специфического лечения и полноценной личной гигиены ротовой полости способно приостановить прогрессирование воспалительного процесса и предупредить развитие рецидива. Длительность положительного результата терапии пародонтологического пациента, как правило, составляет 10-15 лет.

По мнению большинства специалистов, прогноз заболевания обратно пропорционален тяжести пародонтита и распространенности патологического процесса.

При составлении прогноза воспалительного поражения пародонта необходимо учитывать высоту прикрепления десны и степень атрофии костной ткани. Так, при тяжелой форме пародонтита при выраженной расшатанности зубов больной требует длительного и последовательного лечения с применением консервативных, ортопедических и хирургических методик.