В чем отличия пародонтита и пародонтоза и какие существуют основные методики лечения этих патологий

Фото: В чем отличия пародонтита и пародонтоза

Пациенты часто спрашивают: «В чем отличия пародонтита и пародонтоза?». Эти заболевания имеют различное происхождение. Пародонтит представляет собой воспалительное поражение околозубных тканей, а пародонтоз считается дистрофическим процессом костной ткани верхней или нижней челюсти.

Исходя из такого патогенеза у больного формируется клиническая картина патологии. Диагностикой заболеваний пародонта должен заниматься врач-стоматолог на основании осмотра и изучения данных рентгенографии и лабораторных методов исследования.

Причины пародонтита и пародонтоза

Наиболее распространенным поражением пародонта является пародонтит, который, как и пародонтоз, развивается в результате воздействия двух групп факторов риска:

Местные причины

Ключевая роль в развитии воспалительно-дистрофического повреждения костной ткани ротовой полости принадлежит активизации болезнетворных бактерий. Патологические микроорганизмы, как правило, концентрируются в составе твердого и мягкого зубного налета. Такая микрофлора полости рта оказывает токсическое воздействие на пародонт и приводит к его механическому повреждению.

Микрофлора ротовой полости

Наряду с бактериальной этиологией данных заболеваний врачи различают следующие местные факторы риска:

• хроническая травма острыми краями пломб, зубных протезов и ортодонтических конструкций;
• химическая и физическая и травма мягких тканей ротовой полости;
• неудовлетворительное состояние гигиены полости рта;

Общие факторы риска

Стоматологическая инструкция по развитию заболеваний пародонта указывает на следующие причины общего характера:

• генетическая предрасположенность, которая в большей мере типична для пародонтоза;
• системное снижение иммунитета, что приводит к количественному изменению соотношения полезных и вредных бактерий в ротовой полости;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• частые стрессы и длительное нервное перенапряжение;
• вредные привычки, при этом пародонтоз и пародонтит у курильщиков протекает на фоне образования обильного зубного камня.

Хронический стресс

Клинические отличия пародонтита и пародонтоза

Воспалительные и дистрофические процессы в пародонте имеют отличия в клинических симптомах и рентгенологической картине.

Клиническая картина пародонтита и пародонтоза

Признаки пародонтита

Отличия пародонтита от пародонтоза заключаются в следующих симптомах воспаления околозубных тканей:

1. Симптоматический гингивит. В 70% пациентов с генерализированной формой пародонтита наблюдается гингивит или воспаление десенного края. Во время осмотра у таких больных стоматолог отмечает покраснение, кровоточивость и патологическое разрастание десенных сосочков. При этом пациенты могут жаловаться на чувство жжения, покалывания в ротовой полости. Многих беспокоит неприятный запах из полости рта.
2. Пародонтальный карман. Одним из обязательных признаков разлитого воспаления пародонта специалисты считают образование пародонтального кармана. Этот симптомокомлекс может отсутствовать только на начальных стадиях пародонтита. В дальнейшем, постепенное разрушение зубодесневого соединения приводит к формированию атипичного промежутка между зубом и десной. В таких случаях пародонтальный карман заполняется остатками пищи, омертвевшими клетками эпителия, гнойными и некротическими массами. Именно, эта область в последующем служит источником неприятного запаха из полости рта. Глубина кармана варьируется от 2 до 10 мм.
3. Травматическая окклюзия. Физиологическое смыкание зубов в процессе пережевывания пищи приводит к постепенному стиранию зубных бугорков. Этот процесс является своеобразным способом приспособлением организма к жевательному давлению, который таким образом пропорционально распределяется между всеми группами зубов. В то же самое время гингивит, пародонтит, пародонтоз сопровождаются патологической подвижности зубов, что препятствует притиранию верхних и нижних зубов. В результате у пародонтологических пациентов формируется травматическая окклюзия, которая характеризуется чрезмерной перегрузкой зубов и десен. Такие процессы повторно усугубляют течение воспалительно-деструктивных поражений костной ткани верхней и нижней челюсти.
4. Прогрессирующая резорбция челюсти. Без рентгенологического подтверждения атрофии альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти врач не может утверждать о пародонтите. Степень и скорость резорбции костной ткани является индивидуальным показателем. Уменьшение объема костной ткани клинически проявляется оголением и подвижностью зубов.

Симптомы пародонтита:

Признак пародонтита	Клиническая картина
Гингивит	Катаральное воспаление десен
Пародонтальный карман	Патологический карман
Травматическая окклюзия	Травматическое смыкание зубов
Резорбция кости	Рентгенологический снимок – резорбция челюсти

Симптомы пародонтоза

Дистрофическое поражение челюстей имеет свои особенности. Начальные стадии пародонтоза, как правило протекают бессимптомно. Для данного заболевания характерно длительное и медленно прогрессирующее течение.

При осмотре пациентов стоматолог диагностирует следующие изменения:

1. Атрофические гингивит. Уменьшение объема десен при этом сочетается с их бледностью и даже цианотичностью. У больного отсутствуют признаки кровоточивости десны.
2. Оголение корней зубов. У пациента с пародонтозом постепенное оголение зубов не сопровождается расшатыванием зубов, что объясняется медленным течением болезни и постепенной адаптацией связочного аппарата к таким изменениям.
3. Резорбция костной ткани. Для дистрофического поражения кости типичным является разлитое и медленное снижение высоты альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти.

Симптомы пародонтоза:

Признак пародонтоза	Клиническая картина
Атрофический гингивит	Атрофическое воспаление десен
Оголение корней зубов	Оголение передней группы зубов
Резорбция кости	Резорбция челюсти

Итак, ответить на вопрос: «кровоточивость десен — это пародонтоз или пародонтит?» можно следующим образом: «покраснение и отек слизистой оболочки десны более специфичны для воспаление пародонта, чем для пародонтоза».

Диагностика пародонтоза и пародонтита

Установление диагноза происходит по следующей схеме:

1. Сбор анамнеза болезни. Врач выясняет жалобы пациента и длительность течения болезни.
2. Осмотр ротовой полости. Во время визуального и инструментального осмотра полости рта специалист обращает внимание на состояние десны, зубов, расположение и конфигурацию зубных рядов. При обследовании пародонтологических пациентов стоматолог дополнительно определяет размер зубо-десневого кармана и степень разшатанности зубов.
3. Рентгенологическое исследование костной ткани. Пантомограмный снимок верхней и нижней челюсти позволяет установить окончательный диагноз и стадию заболевания.

Инструментальный осмотр полости рта

Методы терапии

Лечение пародонтита и пародонтоза должно быть комплексным.

Такая терапия преследует следующие цели:

• устранение основного фактора риска, который провоцирует развитие воспалительно-дистрофических изменений в костной ткани челюсти;
• симптоматическая ликвидация воспалительного процесса;
• максимально возможное восстановление жевательной и эстетической функции.

Лечение пародонтита

Лечение заболеваний пародонта осуществляется посредством следующих методик:

Местная терапия

На локальном уровне лечебные мероприятия направлены на устранение повреждающих факторов (патологической микрофлоры, зубных отложений, острых краев пломб, некачественных ортопедических и ортодонтических конструкций).

Терапия проводится в таком порядке:

• профессиональная гигиена ротовой полости, в ходе которой врач-стоматолог с помощью ультразвукового скалера удаляет твердый и мягкий зубной налет;
• санация ротовой полости и замена реставраций с острыми краями пломб;
• полноценное и качественное протезирование зубных дефектов;
• ортодонтическое лечение аномально расположенных зубов;

Профессиональная чистка ротовой полости

Медикаментозная терапия воспаленных десен

У пациентов с пародонтитом гингивит может протекать в форме катарального, язвенного или гипертрофического воспаления. В зависимости от варианта гингивита врачи применяют соответствующую схему терапии.

Консервативная терапия гингивита

Консервативное лечение пародонтальных карманов

В терапевтической стоматологии патологические карманы обрабатывают следующими медикаментами:

• антисептический средства – фурацилин или калия перманганат;
• антибактериальные препараты – нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды;
• местные обезболивающие средства – микроцид с новокаином, анестезин с глицерном и мефинамина натриевая соль;
• противовоспалительные медикаменты – нестероидные и стероидные фармакологические препараты;
• протеолитические ферменты – химотрипсин, трипсин и рибонуклеаза;
• ферментативные ингибиторы – трасилол и контрикал.
• Стимуляторы регенерации мягких тканей ротовой полости – галаскорбин, метацил и витамины А, В, С и Е;
• Активаторы эпителизации десны – раствор витамину А и анилиновые красители.

Лечение пародонтального кармана

Следует отметить, что антибиотики при пародонтите и пародонтозе могут применяться к в форме местных присыпок, так и в виде таблеток и инъекций для внутреннего приема.

Хирургические методы лечения пародонтальных карманов

Радикальное вмешательство при генерализированных поражениях пародонта осуществляется в таких формах:

• кюретаж – хирургический метод очищение зубодесневого промежутка путем выскабливания внутренней поверхности пародонтального кармана;
• гингивотомия – линейное рассечение пародонтальных карманов для раскрытия очага нагноения или проведения открытого кюретажа;
• гингивоэктомия – полное иссечение патологического кармана совместно с его содержимым, которое выполняется при глубине такого образования свыше 4 мм;
• лоскутные операции – формирование и ушивание слизисто-костного лоскута, что позволяет устранить глубокий пародонтальный карман и предупредить дальнейшую резорбцию десны.

Кюретаж патологических карманов

Цена хирургического лечения пародонтита и пародонтоза будет самой высокой, но при этом врачи наблюдают высочайшую результативность такой терапии.

Ортопедические методики

Зубопротезирование при заболеваниях пародонта направлено на ликвидацию травматической оклюзии, осуществление шинирования зубов и замещение зубных дефектов.

Шинирование пациентов с оголением корней

Только полноценное протезирование ротовой полости при пародонтозе и пародонтите способствует восстановлению жевательной функции и скорейшей реабилитации пациента.

Физические методы воздействия

К основным методам физпроцедур в пародонтологии относятся:

Физпроцедура	Клиническое применение
Электролечение	Электротерапия пародонтита
Гидротерапия	Аппарат для гидротерапии
Ультразвуковая терапия	Ультразвуковое лечение пародонтита
Вакуум терапия	Вакуум лечение
Светолечение	Лазеротерапия пародонтоза
Тепло и холодолечение	Теплотерапия
Оксигенотерапия	Оборудование для оксигенотерапии
Массаж	Инструментальный массаж десен
Магнитотерапия	Аппаратура для проведения магнитотерапии пародонта
Аэроионотерапия	Аэроионотерапия воспалительного поражения пародонта

Общее лечение

Общая терапия проводится посредством приема антибактериальных, иммуностимулирующих и противовоспалительных средств. Пародонтологические пациенты также нуждаются в коррекции диеты, приеме витаминов и медикаментозной нормализации обменных процессов.