Протезирование при пародонтозе: показания, цели и методики ортопедического лечения
4 минуты
Протезирование при пародонтозе играет ключевую роль в лечебном процессе, поскольку оно устраняет действие травматических факторов на мягкие ткани ротовой полости, уменьшает прогрессирование патологической подвижности зубов и восстанавливает целостность зубных рядов.
Избирательное пришлифовывание зубов
Цель такого лечения заключается в формировании условий в ротовой полости для равномерного распределения жевательного давления по зубным рядам. При генерализированном пародонтозе поражается связочный аппарат зуба, что приводит к сохранению жевательных бугорков.
В таких случаях выборочное пришлифовывание выравнивает давление на зубы во время приема пищи.
Инструкция по пришлифовывании зубов включает следующие показания:
- травматическая окклюзия, которая сочетается с периодическими приступами острой боли в деснах;
- прогрессирующее увеличение показателей подвижности зубов;
- образование глубоких патологических карманов на фоне отсутствия мягкого зубного налета;
- значительное ухудшение жевательной функции зубных рядов;
- воспалительно-дистрофические поражения височно-нижнечелюстого сустава.
Цель и принципы проведения выборочного пришлифовывания
Данная процедура преследует следующие цели:
- ликвидация преждевременных контактов зубов в центральном и боковом варианте смыкания челюстей;
- сошлифовывание жевательных бугров на подвижных зубах для беспрепятственного бокового движения нижней челюсти;
- устранение преждевременных контактов зубов;
- распределение жевательного давления вдоль вертикальной оси зуба.
Принципы осуществления выборочного пришлифовывания:
- препарирование твердых тканей зуба исключительно в пределах эмали;
- не проводится пришлифовывание опорных бугров, на которых фиксируется прикус;
- противоположные зубы должны сохранять множественные контакты.
Позитивным результатом выборочного пришлифовывания считается образование множественного точечного контакта при всех видах прикуса.
Шинирование зубов
Как протезировать зубы при пародонтозе, когда подвижность зубных рядов становиться ключевым симптомом заболевания? В таких случаях врач-стоматолог будет рекомендовать шинировать зубы. Данная процедура предвидит соединение участка или всего зубного ряда в единый блок.
Таким образом, происходит стабилизация подвижности зубов и равномерное распределение жевательного давления на ткани верхней и нижней челюсти.
В стоматологии выделяют следующие виды протезирования зубов при пародонтозе:
| Способ шинирования | Клиническая картина |
| Пластмассовая шина |
|
| Проволочная лигатура |
|
| Композитнаная шина |
|
Виды шин
Шинирующие зубные протезы при пародонтозе могут быть следующими:
- Постоянные протезы. Этот вариант лечения предвидит сочленение группы зубов с помощью несъемных пластмассовых, металлических и композитных материалов. В современной стоматологии специалисты отдают предпочтение фотополимерам. Эта процедура выполняется в одно посещение пациента. Композитные пломбировочные материалы имеют ряд преимуществ: высокая эстетика, точность и надежность протезирования.
- Съемные протезы. В таких случаях пациенту изготовляют съемные бюгельные протезы, у которых зубы фиксируются с помощью кламеров (металлических гачков).
Ортодонтическое лечение
Воспалительно-деструктивные заболевания мягких тканей ротовой полости часто сопровождаются смещением зубов и формированием патологических промежутков между центральными и боковыми зубами. Кроме этого генерализированный пародонтоз может протекать на фоне сформированной аномалии прикуса. Поэтому комплексное лечение должно включать ортодонтическую коррекцию смыкания зубных рядов.
Современные стоматологические исследования установили, что ортодонтические аппараты способны развить силы, вызывающие повреждения даже в физиологически здоровом пародонте. Среди таких конструкций наиболее безопасными являются съемные протезы.
Протезирование зубов при пародонтозе у пациентов с подвижностью зубов проводится по индивидуальным показаниям и под постоянным контролем врача-ортодонта.
Непосредственное протезирование
Течение пародонтита и пародонтоза сопряжено с риском преждевременной потери одного или нескольких зубов. Восстановить непрерывность зубного ряда и эстетический вид ротовой полости можно с помощью традиционного ортопедического лечения.
Такая терапия осуществляется в следующем порядке:
| Этапы протезирования при пародонтозе | Клиническая картина |
| Обследование пациента |
|
| Препарирование опорных зубов |
|
| Снятие оттиска челюсти |
|
| Примерка несъемной ортопедической конструкции |
|
| Фиксация искусственных коронок |
|
В некоторых случаях при потере трех и более зубов будет целесообразно провести протезирование с помощью съемных протезов.
Лечение пародонтита и протезирование зубов преимущественно неразделимые понятия. По статистике 85% пациентов с заболеваниями околозубных тканей нуждаются в срочном зубопротезировании. Цена такого лечения будет зависеть от обширности дефекта зубных рядов, вида ортопедического протеза и материала несъемного аппарата.
