Шишка твердая на десне: часть вторая. Клиника и особенности диагностики

Привести к формированию шишки на десне могут различные причины, в диагностике которых основными методами становятся дополнительные обследования.

Нерациональное стоматологическое вмешательство, отсутствие внимания больного к своему здоровью может привести к появлению различного рода осложнений. Когда появляется шишка твердая на десне, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Ведь при долгом игнорировании возникшей проблемы возможно прогрессирующее развитие заболевания, которое может привести к потере зуба.

Клиника

Поскольку появление шишки чаще соответствует хроническому гранулирующему периодонтиту, при осмотре врач должен будет выполнить все мероприятия с целью диагностирования данной патологии. При необходимости пациент должен быть направлен на консультацию к узкому специалисту.

Инструкция действий врача:

1. Сбор жалоб пациента: основные симптомы, беспокоящие в настоящее время.
2. Анамнез заболевания: когда впервые проявилось и с чем связывает возникновение, особенности течения патологии.
3. Анамнез жизни: перенесенные и сопутствующие заболевания.

Появление гнойного образования на десне является признаком инфекционно-воспалительного процесса в зубе с переходом на кость челюсти.

После сбора устных данных врач приступает к клиническому осмотру. Оно базируется на исследовании общего и местного статуса пациента.

Оценивается при визуальном осмотре:

• симметричность лица;
• наличие дефектов кожи, которые могут быть связаны с гнойным воспалением;
• подвижность и болезненность лимфатических узлов;
• степень открывания рта.

При хроническом течении процесса может отмечаться только незначительная болезненность при пальпации лимфоузлов, чаще в области подчелюстных и подподбородочных (см. Подчелюстные лимфоузлы: расположение, принципы функционирования и измененные состояния). В стадию обострения возможно появление асимметрии лица и ограничении открытия рта (при развитии процесса в области нижних зубов мудрости).

Оценка местного статуса включает в себя осмотр:

• зуба;
• прилегающей десны;
• переходной складки в проекции верхушки корня.

При клиническом осмотре обязательно проводится обследование не только причинного зуба, но и окружающих твердых и мягких тканей полости рта.

Зуб при хроническом гранулирующем периодонтите может быть с пломбой (с нарушением краевого прилегания и без) или с обширной кариозной полостью. Чаще встречается второй вариант. Зуб может быть подвижным, цвет изменен.

Полость зуба заполнена пищей и детритом. Отмечается коронково-корневое соединение, при зондировании которого боль не возникает. Перкуссия по зубу дает положительную реакцию, температурная проба отрицательная.

Десна в радиусе кариозной полости изменена: отечна, красного цвета. Зубодесневое соединение может быть нарушено.

При осмотре области переходной складки отмечается в проекции радикса зуба шишка на десне, с наличием гнойного отделяемого и без. Пальпация десны вызывает болезненность. При обострении выраженность местных изменений сильнее.

Диагностирование заболевания

Основным методом диагностики является рентгеновское исследование. Также выполняется электроодонтометрия (ЭОМ), гистологическое обследование, взятие биопсии слизистой десны (при подозрении на опухоль), общий анализ крови.

Рентген можно выполнить в разных модификациях:

ЭОМ покажет при периодонтите значения свыше 100 мкА. В общем анализе крови будет отмечаться незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Анализ крови позволяет определить направление течения патологического процесса: воспалительного или опухолевого характера.

Обязательным при шишке десны является проведение сравнительного анализа с другими воспалительными заболеваниями кости и мягких тканей полости рта:

• радикулярная киста;
• периостит;
• новообразования и другие заболевания.

Основным методом диагностики причин образования на десне является рентген.

Новообразования

Твердая белая шишка на десне может встречаться в следующих разновидностях:

• папиллома;
• фиброма;
• остеогенная саркома.

Папиллома

Папиллома относится к доброкачественным опухолям, берущим свое развитие из плоского эпителия десны. Рост идет медленно, в размере не превышает 1 см.

Возникать дискомфорт может при значительных размерах опухоли и расположении в местах, препятствующих нормальному процессу приема пищи и разговору. При травмировании может появляться кровотечение.

На фото папиллома в стадии воспаления.

При пальпации папиллома мягкая и безболезненная. По цвету соответствует физиологической окраске.

Фиброма

Развитие фибромы идет из соединительной ткани слизистой десны. Образование плотное, болезненность отсутствует.

Фиксация отмечается на кости челюсти, могут быть и кожные проявления. Врастания в регионарные ткани не происходит. Однако незначительная боль может отмечаться.

Шишка на десне твердая, представленная доброкачественной опухолью.

Остеогенная саркома

Остеогенная саркома относится к злокачественным новообразованиям, характеризующимися следующими признаками:

• быстропрогрессирующий рост;
• врастание в окружающие ткани;
• боли с короткими промежутками ремиссий;
• перемены в общем состоянии: астения, снижение массы тела, повышение утомляемости.

Обратите внимание! Если посмотреть с точки зрения опасности шишки на десне в плане опухоли, то наибольший вред здоровью может нанести именно остеогенная саркома, цена за промедление лечения которой может привести к летальному исходу. При всех опухолях основным лечением будет хирургическое вмешательство, которое при злокачественном течении процесса следует выполнять как можно скорее.

Точно выяснить характер представляет ли шишка на десне из себя опухоль, поможет только биопсия. Забранный материал отправляют на исследование в лабораторию, где проводят микроскопическое обследование.

Если твердая шишка на десне не болит, а развитие ее проходило длительное время, в первую очередь следует заподозрить опухолевый процесс. Только врач может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Самолечение может привести к трансформации доброкачественного течения в злокачественное, которое может причинить серьезный вред здоровью.

Также читайте другие части статьи:

• На десне появилась шишка с гноем: часть первая. Причины и симптомы патологии
• Шишка на десне белая: часть третья. Особенности проявлений у детей, лечение и профилактика, частые вопросы

Видео в этой статье подробно расскажет об особенностях опухолевого процесса, затрагивающего десны.