Воспаление лимфоузлов подчелюстных – причины, классификация, клиническая картина, диагностика и методы лечения

Лимфаденит подчелюстной области в стадии обострения.

Воспаление лимфоузлов подчелюстных участков тела в стоматологии принято называть лимфаденитом. В большинстве случаев это поражение лимфатической системы является вторичным заболеванием, которое развивается вследствие прогрессирования инфекционного процесса в твердых и мягких тканях полости рта.

Лимфатическая система человеческого организма построена таким образом, что из каждого участка челюстно-лицевой области отходит большое количество лимфососудов, по котором лимфа циркулирует в направлении региональных лимфатических узлов. От чего воспаляются лимфоузлы подчелюстные или любые другие?

Лимфаденит – это, по сути, защитная реакция иммунной системы на проникновение бактериальной или вирусной инфекции, которые обезвреживаются в региональных лимфатических узлах. Лимфатический аппарат человека представлен 500-1000 лимфоузлами, которые сгруппированы по ходу соответствующих сосудов. В совокупности эти ткани составляют около 1%  массы тела.

Многочисленные научные исследования установили, что физиологически здоровая слизистая оболочка ротовой полости пронизана тонкими и разветвлёнными лимфатическими сосудами. А после возникновения воспалительного поражения зубов или десен просвет лимфососудов резко увеличивается в связи с появлением в них воспалительного инфильтрата. В дальнейшем бактериальная инфекция уничтожается лимфоцитами.

Часто специалисты наблюдают воспаление подчелюстных лимфоузлов при ангине. Это является одним из признаков острого тонзиллита.

Топографические особенности челюстных лимфоузлов

Отток лимфы от жевательной группы зубов, носа, нижней и верхней губы происходит в две группы лимфатических узлов:

1. Нижнечелюстные, которые относятся к категории непостоянных. По статистике эти элементы удается обнаружить примерно в 27% обследуемых пациентов. Нижнечелюстные узлы, как правило, располагаются в передней части лицевой артерии.
2. Поднижнечелюстные лимфоузлы. Они локализуются в области нижнечелюстной слюнной железы.
3. Подбородочные узлы. К ним поступает лимфа из подъязычного участка, кончика языка, подбородка и нижней губы.

Этиология лимфаденита

Причины воспаления подчелюстных лимфоузлов заключаются в их функции. Эти органы являются своеобразным биологическим фильтром, на котором задерживаются болезнетворные бактерии, вирусы, токсины и продукты распада.

Задача региональных лимфатических узлов заключается в обезвреживании патологических микроорганизмов, поступающих из пораженных органов и систем.

Таким образом, существуют две основные причины воспаления подчелюстного лимфоузла:

• высокая концентрация микроорганизмов;
• значительная вирулентность бактерий (способность вызывать воспаление).

В 92% случаев воспаление подчелюстных лимфоузлов, причины которого имеют бактериальное происхождение, вызвано золотистым стафилококком. И только у 8% пациентов заболевание спровоцировано смешанной флорой.

Классификация лимфаденита

В зависимости от локализации первичного очага патологии стоматологи разделяют следующие виды воспалительного поражения лимфатических узлов:

• одонтогенные, причина заболевания заключается в прогрессировании кариеса зубов и его осложнений;
• тонзиллогенные в виде последствий острой или хронической ангины;
• риногенные, которые включают распространение инфекции из носовых ходов и гайморовой пазухи;
• отогенные – осложнения воспалительного процесса ушных тканей;
• стоматогенные и дерматогенные – непосредственной причиной лимфаденита выступает воспаление слизистой оболочки ротовой полости и кожных покровов лица.

Тонзилогенная причина лимфаденита.

Самые частые воспаления подчелюстных лимфоузлов наблюдаются при тонзиллитах и гнойных поражениях мягких тканей полости рта.

По характеру клинического протекания болезни специалисты выделяют следующие виды лимфаденитов:

• острое поражение, которое постепенно проходит серозную и гнойную фазу;
• хроническое воспаление подчелюстных лимфоузлов;
• обострение хронической формы заболевания.

Признаки лимфаденита

Проявления воспалительного поражения региональных лимфатических узлов зависят от стадии и формы лимфаденита.

Клиническая картина серозного лимфаденита

У пациента наблюдается незначительное повышение температуры тела до 37,2-37,9°С. Ухудшается общее самочувствие. Во время осмотра врач определяет отек пораженного участка тела.

При ощупывании узел малоболезненный, имеет плотную консистенцию и гладкую поверхность. В ротовой полости таких больных часто диагностируют большое количество кариозных, пульпитных и периодонтитных зубов.

Характеристики гнойного лимфаденита

Гнойное воспаление подчелюстных лимфоузлов, симптомы которого имеют тенденцию к нарастанию, проявляется такой клинической картиной:

• гипертермия, температура тела достигает 38-38,5°С;
• недомогание, озноб, снижение аппетита и нарушение сна;
• значительный отек пораженной области, который может распространяться на близлежащие мягкие ткани лица;
• покраснение и уплотнение кожных покровов;
• резкая болезненность лимфатического узла;

Симптомы хронической фазы лимфаденита

В таких случаях у больного наблюдается субфебрильная температура тела и невыраженное обострение воспалительного процесса. Заболевание, преимущественно, протекает бессимптомно.

Только некоторые пациенты жалуются на чувство хронической усталости, снижение работоспособности и периодические головные боли.

Отек подчелюстного участка при остром лимфадените.

Диагностика заболевания

Многие пациенты спрашивают «Что делать, если воспалился подчелюстной лимфоузел?». В таких ситуациях врач рекомендуют больному незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику для проведения диагностики и лечения.

Установление диагноза осуществляется по такой схеме:

• сбор анамнеза болезни, при котором стоматолог выясняет жалобы человека и время возникновения отека мягких тканей;
• визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости, уделяя особенное внимание наличию хронических очагов инфекции в виде тонзиллита, кариеса, пульпита, периодонтита и гингивита;
• пальпация или ощупывание региональных лимфатических узлов;
• рентгенологическое исследование зубных рядов и корней, что позволяет определить одонтогенное происхождение лимфаденита.

Если воспалился подчелюстной лимфоузел, что делать для подтверждения диагноза? Окончательная диагностика лимфаденита требует проведения пункции воспалительного узла.

Стоматологическая инструкция к выполнению биопсии предвидит следующую последовательность стоматологических манипуляций:

• прокол лимфоузла стерильной иглой;
• забор биологического материала с помощью шприца;
• цитологическое исследование биоптата, которое осуществляется в гистологической лаборатории.

пункция подчелюстного лимфоузла

Методы лечения

Поскольку лимфаденит – это вторичное воспаление лимфоузла подчелюстного, лечение начинается с устранения первичной причины болезни. Если заболевание имеет одонтогенное происхождение, то стоматолог ликвидирует все кариозные очаги и параллельно воздействует на пораженный лимфатический узел.

Терапия лимфаденита проводится следующими методами:

1. Консервативный способ. Начальное воспаление подчелюстных лимфоузлов, лечение которого осуществлялось медикаментозным способом, позволяет избежать хирургического вмешательства. Для этого пациенту назначают инъекции антибиотиков широкого спектра действия, прием общеукрепляющих и иммуностимулирующих препаратов. В некоторых случаях специалисты прибегают к блокадам в виде обкалывания пораженного участка новокаином.
2. Физиотерапия, которая показана на серозной стадии и при хроническом воспалении. Лечение воспаления подчелюстных лимфоузлов посредством УВЧ, СВЧ, электрофореза протеолитическими ферментами, димексидовыми компрессами и лазером существенно ускоряет выздоровление больного.
3. Хирургическая операция. При значительном нарастании отека мягких тканей и безрезультативности консервативной терапии стоматологи проводят радикальное вмешательство. Как лечить воспаление подчелюстного лимфоузла в стадии абседирования? Хирургическая операция при этом выполняется под местной анестезией и заключается в полном удалении расплавленного узла, не повреждая при этом его капсулу. Цена процедуры зависит от сложности клинического случая, уровня стоматологической клиники и квалификации хирурга-стоматолога.

Тактика лечения в конкретном случае определяется лечащим врачом. Следует строго придерживаться его рекомендаций.