Верхнечелюстной синусит: причины, классификация, особенности лечения, прогноз и осложнения

Фото: Верхнечелюстной синусит

Верхнечелюстной синусит или одонтогенный гайморит является воспалительным поражением слизистой оболочки гайморовой пазухи, которое развивается в результате распространения патологических микроорганизмов из зубов и челюстей.

Изучением гайморита параллельно занимаются две медицинские дисциплины: оториноларингология и стоматология.

Особенности анатомического строения синуса верхней челюсти

Верхнечелюстной одонтогенный синусит развивается в парных околоносовых пазухах. Они располагаются в костной ткани верхней челюсти. Синусы соединяются с носовой полостью посредством канала в средний носовой ход. Данные пазухи имеют форму пирамиды, а их размер варьируется в зависимости от пола и возраста человека.

Структура гайморовой пазухи

Основные типы верхнечелюстных синусов

В стоматологической практике принято различать следующие формы строения гайморовых пазух:

Тип	Анатомические особенности
Пневматическая	Чрезмерное развитие пазухи в толще верхней челюсти
Склеротическая	Небольшие размеры синуса
Смешанная	Сочетание признаков пневматической и склеротической пазух

По статистике верхнечелюстной двусторонний синусит преимущественно диагностируется у пациентов с пневматическим типом гайморовой пазухи.

Классификация одонтогенных гайморитов

В зависимости от причины и патогенеза заболевания синуситы разделяют на следующие категории:

• токсический, при котором происходит распространение токсических веществ из зубочелюстной системы;
• инфекционный – синусит острый верхнечелюстной спровоцирован болезнетворными бактериями одонтогенного очага.

Острый инфекционный гайморит

По клиническому течению стоматологическая инструкция указывает на существование трех основных стадий патологии:

• острая;
• хроническая;
• обострение хронической.

Клиническая картина

Синусит верхнечелюстной пазухи проявляется следующими симптомами:

• периодические приступы боли, которая распространяется по ходу тройничного нерва (нижняя челюсть, висок, лоб и затылок);
• специфическое давящее ощущение в патологической области;
• отек слизистой оболочки носовой полости, что вызывает хроническую заложенность носа, нарушение дыхания и снижение обоняния;
• прогрессирующая интоксикация организма, которая выливается в повышении температуры тела, общую слабость и недомогание;

Заложенность носа при синусите

Боль и заложенность носовых ходов развиваются в результате отека слизистой оболочки, что закрывает просвет выводного канала. В результате у пациента происходит локальное увеличение температуры до 38-39ᵒС.

При осмотре человека врач обращает внимание на асимметрию лица за счет воспаления мягких тканей щеки. При надавливании на переднюю стенку челюстно-лицевой области человек ощущает резкий приступ боли. Со стороны носа специалист отмечает гиперемию и отек носовых ходов. В частности, гнойный синусит верхнечелюстной пазухи сопровождается зловонными выделениями из носа.

Основные симптомы гайморита

Стоматологическое исследование ротовой полости позволяет обнаружить одонтогенный очаг хронической инфекции. Это может быть периодонтит, периостит, остеомиелит или альвеолит.

Диагностика заболевания

Установление диагноза требует проведения следующего комплекса процедур:

1. Сбор анамнеза и истории болезни. Верхний челюстной синусит имеет выраженную субъективную симптоматику, которую врач должен тщательно изучить и проанализировать.
2. Рентгенография. На стандартных рентгенографических снимках синусит челюстной проявляется затемнением пазухи. В ходе данного исследования врач-стоматолог также определяет особенности структуры синуса.
3. Инфракрасная термодиагностика. Передовые стоматологические клиники оборудованы приборами для проведения дистанционного измерения инфракрасного излучения, что определяет локализацию патологического очага.
4. Диагностическая пункция. Лабораторный анализ клеточного состава промывочных вод направлен на диференциацию гайморита. Гистологическое исследование позволяет исключить такие заболевания как ретенционная киста в верхнечелюстном синусе и онкологическое новообразование.

Рентгенография челюстно-лицевой области

Ключевые способы терапии

Лечение верхнечелюстного синусита одонтогенного происхождения начинается с устранения очага хронической инфекции и создании оптимальных условий для оттока гноя.

Отхождению гнойного экссудата способствует обработка носовых ходов сосудосуживающими лекарствами (эфедрин, галазолин, санорин и нафтизин). В таких случаях на патологический участок стоматологи назначают СВЧ и УВЧ-терапии. Одновременно с таким лечением специалисты выписывают больному болеутоляющие, жаропонижающие и гипосенсибилизрующие медикаменты.

В ходе терапии часто верхнечелюстной пристеночный синусит подлежит вскрытию в виде пункции пазухи. В последующем врачи через такое отверстие осуществляют промывание синуса антисептическими растворами.

Пункция гайморовой пазухи

Во время лечения гайморита специалисты иногда выполняют синус лифтинг верхней челюсти. Суть процедуры кроется в увеличении толщины нижней костной стенки синуса, что показано для выполнения последующей имплантации зуба.

При значительной потере зубов нередко стоматологи-хирурги проводят также синус лифтинг на нижней челюсти. Цена таких операций будет зависеть от размера патологического участка, уровня клиники и квалификации врача.

Прогноз заболевания

Своевременно проведенное комплексное лечение гайморита приводит к скорому и полному выздоровлению пациента. Исключение составляет синусопатия верхнечелюстных пазух. Это состояние сопровождается обильным выделением экссудата из носовых ходов.

Синусопатия, как правило, имеет аллергическое происхождение. Данное заболевание подлежит длительному лечению, но также имеет благоприятный прогноз.

Основные осложнения одонтогенного синусита верхней челюсти

Основным негативным последствием гайморита считается дальнейшее распространение патологической микрофлоры в лобную, глазную, височную и крыло-небную область лица. Также возможны более тяжелые осложнения в виде тромбоза синуса, сепсиса и медиастенита.