Герпес в ротовой полости – специфика клинической картины и лечения
5 минут
Герпес в ротовой полости считается одной из самых частых вирусных инфекций. Возбудителем заболевания является вирусные частицы простого герпеса человека. По статистике данной инфекцией заражены 75-90% людей.
Первичное инфицирование человека, как правило, происходит в возрасте 0.5 – 3 годов. Врачи-стоматологи считают эту категорию населения наиболее восприимчивой к ВПГЧ.
Герпес после проникновения через слизистую оболочку, концентрируется на долгие годы. Герпетическая воспалительная реакция проявляется в двух основных вариантах.
Острое герпетическое воспаление
Инкубационный период при этом составляет 3-4 дня. Затем происходит разгар болезни.
Клиническая картина острого герпеса полости рта
Резкий скачок температурных показателей тела до 37-40ᵒС считается типичным началом заболевания. Еще через несколько дней пациента беспокоит боль во рту, которая становится интенсивнее во время движения челюстью иупотребления пищи. Слизистая оболочка становится красной и отечной. На ее поверхности формируются воспалительные пузырьки, которые в скором времени растрескиваются.
На месте пузырьков образовываются эрозии округлой формы, покрытые сероватым налетом. Данные элементы, преимущественно, локализируются в области неба, губ и языка.
Заболеванию, преимущественно, предшествует увеличение региональных лимфатических узлов, которые при этом становятся резко болезненными.
По тяжести патологического процесса и выраженности интоксикации организма врачи-стоматологи выделяют три степени вирусного стоматита:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Клиническая картина хронического герпетического стоматита
Инструкция по диагностике хронической герпетической инфекции предвидит пять основных стадий: инкубационный, продромальный, развития симптомов, угасания и выздоровления. Начальная стадия, как правило, протекает бессимптомно.
В последующем у пациента наблюдается повышенная температура тела, общее недомогание и болезненность увеличенных региональных лимфоузлов.
Со стороны ротовой полости специалисты выявляют следующие признаки герпеса:
- повышенное образование и выделение слюны;
- очаговое воспаление слизистой оболочки;
- болезненность во время приема пищи;
- образование нескольких пузырьков, которые очень быстро самостоятельно вскрываются.
Дифференциальная диагностика герпеса ротовой полости
Герпетическое поражение ротовой полости следует отличать от следующих патологий:
| Вирусное заболевание | Клиническая картина |
| Везикулярный стоматит |
|
| Герпангина |
|
| Ящур |
|
| Аллергическое поражение |
|
| Многоформная экссудативная эритема |
|
Методы лечения герпетической инфекции
Лечение герпеса ротовой полости имеет существенные отличия в остром и хронической стадии заболевания.
Терапия острого герпетического стоматита
Заболевание имеет способность к спонтанному излечению. В таком случае лечение облегчает протекание болезни и ускоряет выздоровление пациента.
В стоматологической клинике терапия герпетического поражения выполняется следующим образом:
- Общее лечение. Врач таким больным назначает противовирусные препараты. Дезинтоксикация и повышение защитных сил организма достигается посредством приема натрия салицилата, антигистаминных медикаментов (супрастин, димедрол, диазолин) и умеренных доз глюконата кальция. Часто стоматологи также назначают витаминные препараты. Курс противовирусной терапии должен длиться не менее 8 суток.
При тяжелом течении герпетической инфекции пациенту внутривенно вводят антибиотики и гормональные средства. При этом больной должен строго придерживаться щадящей диете.
- Местная терапия. В первые дни воспалительного высыпания специалисты рекомендуют обрабатывать слизистую оболочку противовирусным препаратом в виде интерфероновой мази. Эти медикаменты наносят на патологическую область после тщательного смазывания ротовой полости протеолитическими ферментами и антисептиками.
Дезинфекция полости рта достигается с помощью промывания слизистой оболочки теплым раствором калия перманганата, перекиси водорода, фурацилина, хлорамина или хлогексидина. На этапе восстановления стоматологи рекомендуют смазывать эрозивные поражения слизистой оболочки масляным раствором витамина А, маслом шиповника, мазью алоэ, бальзамом Шостаковского и каротолином.
Эти вещества являются стимуляторами эпителизации, что ускоряет процессы заживления патологических областей ротовой полости. В последнее время специалисты часто на фоне общей и местной терапии прибегают к физпроцедурам в виде лазеротерапии и КУФ-облучения.
Терапия хронического герпетического воспаления
При лечении хронического герпеса врач ориентируется на предотвращение рецидивов. В этот период стоматолог проводит полную санацию ротовой полости, что позволяет устранить все очаги хронической инфекции.
Для пациентов с частыми рецидивами герпесной инфекции показана противогерпетическая поливакцина. Ее следует вводить внутрикожно в области предплечья 8-10 раз. Повторный курс терапии выполняется через полгода.
В хронической стадии заболевания лечение, в основном, направлено на стимуляцию защитных сил организма. Для этого пациенту назначают гамма-глобулин, витамин С и микроэлементы. Цена такой терапии, как правило, возрастает с каждым новым курсом введения медикаментов.
Прогноз заболевания
Герпес в ротовой полости, преимущественно, имеет благоприятное течение. Лечебные процедуры и медикаменты способствуют профилактике вторичной инфекции и ускоряют восстановление пациента.
Чем раньше больному назначен специфический курс противовирусной терапии, тем раньше произойдет эпителизация поврежденной мягких тканей ротовой полости.
Профилактика герпеса
Пациенты, у которых выявлены герпетические высыпания, подлежат немедленной изоляции. Им запрещается посещать детские учреждения и места массового скопления людей. При этом ребенок может вернуться к своей привычной жизни только после полной эпителизации патологических эрозий на слизистой оболочке.
Во всех детских учреждениях должны быть созданы условия для своевременной диагностики герпеса ротовой полости. Медицинский персонал после выявления болезни рекомендует незамедлительно изолировать ребенка от коллектива и отправить его на консультацию к детскому стоматологу.
