Язва на десне — причины развития, клинические проявления, классификация и методики лечения

Язва на десне, как правило, свидетельствует о заболевании слизистой оболочки ротовой полости. Самым распространенным видом такой патологии является хронический афтозный стоматит. Данная болезнь характеризируется периодическим образованием афт и язв на поверхности десны, языка, неба и щек.

Язвенный стоматит

Язвенное поражение встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Болезнь, преимущественно, диагностируется у пациентов старше 20 лет. В стоматологических клиниках на данную патологию приходится в среднем 15-20% случаев.

Этиология и патогенез

Окончательные причины и механизм развития афт и язв на слизистой оболочке не установлены.

Хронический стресс как предрасполагющий фактор афтозного поражения полости рта

Тем не менее врачи рассматривают следующие гипотезы этиологии хронического рецидивирующего афтозного стоматита:

1. Механическая травма. Многие специалисты склоняются к мнению, что частое механическое повреждение слизистой оболочки вызывает образование язвы. При этом некоторые ученые считают ключевой причиной заболевания вирус, хотя это экспериментально еще не доказано. На практике врачи заметили, что травма, переохлаждение, ожог провоцируют очередное обострение болезни.
2. Неврологические расстройства. Нарушения нервной проводимости иногда служит причиной хронического воспалительного поражения слизистой оболочки полости рта.
3. Стрессовый фактор. В последнее время многие исследователи обращают внимание важную роль хронического стресса в развитии стоматита.
4. Недостаток витамина С. Глубокий дефицит аскорбиновой кислоты, неминуемо, сказывается на угнетении местного иммунитета, нарушении проницаемости сосудистых стенок и образовании коллагеновых  волокон. Эти процессы, по сути, запускают механизм формирования хронического стоматита.

Клиническая картина заболевания

Типичным элементом поражения в данном случае выступает афта, которая может располагаться в любой области полости рта. Цикл ее существования составляет 7-10 суток.

Афты имеют округлые очертания и окружены ярко-красным ободком. Их внешняя поверхность покрыта желтоватым налетом. Они, преимущественно, не выступают над уровнем слизистой оболочки и в диаметре составляют 5-10 мм.

Одиночный афтозный элемент при воспалении слизистой оболочки

По клиническим наблюдениям установлено, что первоначальным местом высыпания язв является передняя область десны. В последующем рецидивы выявляются в тех же самых местах. Нередко афтозные высыпания мигрируют в задние области полости рта.

Основными жалобами пациентов, на момент обращения к стоматологу, будут:

• умеренный болевой синдром, который усиливается во время очередного приема пищи;
• постепенное ухудшение общего самочувствия, нарушение сна и аппетита;
• незначительное увеличение температуры тела до субфебрильных показателей.

Клиническая картина разных форм афтозного стоматита имеет свои особенности.

Фиброзная форма

В данном случае врач определяет на слизистой оболочке ротовой полости несколько желтоватых пятен, вокруг которых заметна область покраснения. В центральной части высыпаний находится фибрин, плотно соединенный с близлежащими мягкими тканями.

Фиброзное воспаление

Дальнейшее прогрессирование патологии сопровождается выпадением фиброзного слоя. В результате формируется язва, которая подвергается заживлению в течение 7-10 дней.

Некротическая форма

Этот вариант протекания заболевания характеризируется кратковременным спазмом поверхностных кровеносных сосудов полости рта, что вызывает омертвление небольших участков эпителия. Клинически во рту происходит изъязвление слизистой оболочки.

Некротическое воспаление

Гландулярная форма

Воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости вовлекает слюнные железы языка и губ. В патологической области происходит отек и локальное покраснение мягких тканей. Для эпителизации гландулярного воспаление необходимо 10-12 дней.

Гландулярное воспаление

Рубцовая форма

Типичной особенностью данной формы считается глубокое повреждение слизистой оболочки и соединительной ткани. Слюнные железы при этом значительно ухудшают свою работу. После восстановление на поверхностных слоях полости рта остаются заметные рубцы.

Рубцовые изменения слизистой оболочки

Деформирующая форма

Болезнь сопровождается деформацией слизистого и соединительного слоя, вплоть до мышечного слоя. Образованные язвы становятся резко болезненными и могут мигрировать по всей ротовой полости.

Деформирующее воспаление

Диагностика заболевания

Обследование пациента начинается с опроса больного. Врач, задавая пациенту вопросы, выясняет время образования первых признаков патологии, наличие субъективных жалоб, интенсивность болевых и периодичность болевых приступов.

Опрос стоматологического больного

После сбора анамнеза болезни стоматолог выполняет внутриротовой осмотр зубных рядов и слизистой оболочки. На данном этапе обследования специалист использует специальное зеркало и зонд.

Уточнить диагноз помогает цитологическое исследование образцов из патологической области ротовой полости.

Методы лечения

Терапия рецедивирующего язвенного стоматита должна быть индивидуальной и комплексной. При этом все лечебные методики бывают общими и местными. В связи с тем, что точная этиология заболевания еще не установлена, сложно подобрать рациональный метод лечения, который способен обеспечить стойкий позитивный результат.

Многие исследователи указывают на тесную связь воспалительных поражений желудочно-кишечного тракта и ротовой полости. Таким образом, они рекомендуют начинать общую терапию с анаприлина, который блокирует нервную передачу импульсов по вегетативной нервной системе, что предупреждает токсическое воздействие повышенного уровня норадреналина на ткани ротовой полости.

Медикаментозная терапия

В качестве гипосенсибилизирующих средств медики назначают витаминные чаи, отвары шиповника, череды и земляники. Нормализация функции нервной системы достигается посредством внутреннего приема седативных препаратов.

Для этого рекомендовано, отдавать предпочтение медикаментам растительного происхождения. А если у пациента наблюдаются расстройства сна, то врач может назначить транквилизаторы или нейролептики.

В современной стоматологи значительную роль специалисты уделяют витаминотерапии. Но в данном случае следует избегать приема витаминов группы В, они способны вызвать аллергические реакции, что усугубляет течение афтозного стоматита.

В индивидуальный план лечения на первичном этапе входят антимикробные, обезболивающие и некролитические лекарства. В дальнейшем специалисты подключают анисептическую обработку полости рта. Это осуществляется полосканием и аппликациями антибактериальных средств широкого спектра воздействия.

По мнению большинства стоматологов, чем активнее воспалительный процесс, тем выше концентрация антисептического раствора.

Прогноз заболевания

Эффективность общей и местной терапии хронического язвенного стоматита оценивается по длительности ремиссии. Современные медикаментозные средства и индивидуальный подход к пациенту обеспечивают стойкий положительный эффект консервативного лечения.

При этом врачу не стоить забывать о возможностях йизиотерапии и фитотерапии, которые мягко и точно воздействуют на патогенез заболевания.