Что такое атеросклероз сосудов головного мозга: как он проявляется и чем опасен

Ведущее место среди болезней, приводящих к внезапной смертности и инвалидизации, принадлежит острым нарушениями мозгового кровообращения. А оно, в свою очередь, является самым частым осложнением гиперхолестеринемии. Поэтому так важно понимать, что такое атеросклероз сосудов головного мозга, и как он проявляется.

Схематическое изображение патогенеза заболевания

Понятие и механизм возникновения

В последние годы реклама из телевизора и различные передачи пугают нас такими понятиями как липопротеины и «плохой» холестерин, запрещают употреблять в пищу жирные продукты, чтобы избежать этих страшных слов. Что же такое атеросклероз? И почему холестерин так вреден? Давайте разбираться.

Атеросклероз – сосудистая патология, вызванная нарушениями жирового обмена, когда на стенках артерий начинают формироваться жировые (холестериновые) бляшки. Вокруг них разрастается соединительная ткань и откладываются соли кальция. И чем больше в крови холестерина, тем сильнее выражен этот процесс.

Со времени развивается склероз и стеноз сосудов. В частности, такое может произойти с артериями мозга. Их просвет при этом сужается, из-за чего нарушается кровообращение – количество пропускаемой ими крови сильно уменьшается. Это приводит к недополучению мозгом кислорода и питательных веществ и, как следствие, к ухудшению его работы.

Холестерин – необходимый компонент для построения мембран клеток. Часть его поступает в кровь из жирной пищи. Если этого количества недостаточно, вырабатывается непосредственно в организме.

Причина, по который холестерин начинает пропитывать сосудистые стенки, вызывая их стеноз, до сих пор точно не известна. Но установлен факт, что у людей с избыточным холестерином в крови атеросклероз встречается чаще.

Здоровый сосуд и с холестериновыми отложениями

Причины развития

До сих пор точно не понятно, что именно вызывает отложение холестерина на стенках сосудов.

Но данное заболевание чаще развивается у людей:

• с избыточной массой тела;
• курящих;
• в пожилом возрасте;
• с эндокринными заболеваниями (особенно при сахарном диабете);
• часто употребляющих жирную пищу;
• ведущих малоподвижный образ жизни;
• злоупотребляющих алкоголем;
• часто испытывающих стрессы.

Здоровый образ жизни не защитит на 100% от патологии, но сведет риск ее возникновения к минимуму.

Как проявляется заболевание

Нужно знать, как проявляется церебральный атеросклероз в начале своего развития, чтобы успеть вовремя обратиться к доктору и остановить его прогресс. При возможности стоит проходить ежегодно полное обследование организма.

Это позволит, как выявить нарушения на ранней стадии, так и предупредить их дальнейшее развитие. При чем, неправильно полагать, будто это заболевание встречается только у пожилых людей. В последние годы нередко выявляется атеросклероз артерий мозга у молодых (в возрасте 35-40 лет).

Симптомы этого заболевания носят преимущественно неврологический характер. Проявления церебрального атеросклероза и их выраженность зависят от того, как сильно повреждены артерии и в какой именно зоне нарушено кровоснабжение мозга.

По этому критерию выделяют три степени заболевания:

• начальная стадия;
• период выраженных нарушений;
• стадия деменции.

Стадия начальных проявлений

Заподозрить это заболевание в начале его развития не так-то легко, так как первые признаки наблюдаются периодически у большинства здоровых людей.

Начальная стадия нарушения кровообращения проявляется неспецифическими неврологическими симптомами с психическими нарушениями:

• частые головные боли;
• беспричинные головокружения;
• умеренный звон в ушах;
• нарушения сна;
• повышенная утомляемость и слабость;
• нарушения памяти;
• снижение концентрации внимания;
• подавленное настроение, депрессия;
• повышенная раздражительность;
• приступы тревоги и т.п.

Со временем на этом фоне добавляются ухудшение слуха и зрения, нарушения речи, дрожание подбородка и конечностей, снижение кожной чувствительности.

Период выраженных нарушений

При развитии энцефалопатии все выше перечисленные симптомы резко усиливаются. Больному становится сложно одеваться и кушать из-за тремора. По этой же причине нарушена речь. Могут быть проблемы с глотанием пищи и жидкости (больные жалуются на частое поперхивание).

Сильно выражены тревожность и параноидальные проявления. На этой стадии пациенты постоянно в чем-то подозревают своих родных, соседей. Например, что они хотят их отравить или ограбить. Больные нередко переоценивают свои возможности, а в неудачах всегда винят других.

Стадия деменции

Стадия декомпенсации проявляется признаками слабоумия. У пациентов наблюдаются выраженные нарушения памяти, оценки происходящих событий, способности мыслить. Они не могут обслуживать себя в быту, так как забывают элементарные вещи.

Из-за выраженных перекрытий просвета сосудов атеросклеротическими бляшками (стеноза и тромбоза) на этой стадии часто развиваются инсульты, инфаркты мозга и параличи. Нередко у больного сочетаются ишемическая болезнь сердца (ибс) и дисциркуляторная энцефалопатия, что очень опасно, так как эта ситуация может привести одновременно к инфаркту миокарда и инсульту.

Тромбоз и ишемия – частые осложнения нарушения кровообращения мозга

Особенности симптоматики при поражении различных отделов

Обычно холестериновые бляшки откладываются на стенках всех сосудов без какой-либо ограниченной локализации. Но в некоторых клинических случаях артерии одних отделов поражаются меньше других, что сказывается на проявляющихся симптомах, так как разные области мозга отвечают за разные функции. В таблице ниже представлено это функциональное разделение по зонам:

Таблица 1. Функции отделов мозга

Поранение основания мозга

Кровь в мозг поступает через сосуды, расположенные в его основании. А именно, через внутренние сонные и позвоночные артерии. Поэтому атеросклероз артерий основания мозга вызывает недостаточность кровоснабжения всего мозга, что приводит к нарушениям его питания и насыщаемости кислородом.

При этом виде заболевания страдают абсолютно все мозговые отделы и их функции. Нарушаются все двигательные процессы, мышление и способность к анализу информации, рефлексы (включая дыхательный, глотательный и др.), координация, ориентация в пространстве и т.п.

Нарушение кровообращения коры

Функции коры

Кора мозга отвечает за мыслительные процессы, регуляцию и обработку чувств (зрение, слух, обоняние, осязание, вкус), а также контролирует работу органов и обмен веществ. Вот почему выраженный корковый атеросклероз проявляется, в первую очередь, поведенческими нарушениями.

При этом наблюдаются проблемы в интеллектуальной и творческой деятельности, потеря концентрации, снижение памяти. Также нарушается связь с окружающим миром – снижаются болевая чувствительность, зрительное фокусирование, слух, распознавание запахов, воспроизведение речи и др.

Чем опасна патология

В самом начале развития заболевания жировые отложения перекрывают просвет сосуда лишь частично, то есть, атеросклероз носит нестенозирующий характер. Но со временем бляшки разрастаются с образованием соединительной ткани, стенки артерий утолщаются и теряют эластичность, в них откладываются соли кальция.

Всё это приводит к тому, что развивается стенозирующий атеросклероз и ишемия мозга. Ток крови при этом в поврежденном сосуде прекращается, а окружающие его ткани не дополучают питание и кислород. Процесс носит, чаще всего, диффузный характер – то есть, стенки сосудов поражаются на протяжении всей их толщи (патологические изменения наблюдаются во всех их слоях).

Инсульт – грозное осложнение заболевания

Прогрессирующее нарушение кровообращения в интракраниальных сосудах становится самой частой причиной его инсульта и ишемии. Происходит это потому, что холестериновые бляшки могут полностью перекрыть просвет артерии или могут оторваться и вызвать тромбоз более мелких артериол. Это самые опасные осложнения атеросклероза церебральных сосудов, так как могут стать причиной внезапной смерти человека.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза, результатов лабораторного и инструментального обследования. Жалобы и анамнез позволяет выявить у больных факторы риска к развитию этого заболевания и неврологическую симптоматику различной степени выраженности в зависимости от стадии заболевания.

В анализах крови находят превышающее норму количество холестерина и изменения в биохимических показателях.

Но самое важное значение в диагностике имеют инструментальные методы:

• исследование сосудов мозга с помощью ультразвука (транскраниальная допплерография);
• магнитно-резонансная ангиография;
• компьютерная томографическая ангиография;
• цифровая субтракционная ангиографии.

Последний метод обладает самой высокой точностью и позволяет определить степень сужения просвета сосудов, поэтому является золотым стандартом в диагностике атеросклероза. На фото ниже представлено именно это исследование.

Инструментальные методы диагностики – самые надежные

Лечение

Первое, с чего начинается лечение этого заболевания, это изменение пищевого рациона.

Диета при атеросклерозе церебральных артерий заключается в обогащенном витаминами питании, содержащим достаточно большое количество морепродуктов и рыбы (из-за их антисклеротического эффекта), свежих овощей и фруктов. Исключается употребление жирной, жареной, копченой пищи. Ограничиваются сладости и мучные изделия.

Консервативная терапия

Лечение с помощью медикаментов подразумевает назначение следующих групп препаратов:

• снижающие количество холестерина и триглециридов в крови (Липримар, Мертинил, Фенофибрат, Мевакор, Липостат и др.);
• препятствующие всасыванию холестерина и жирных кислот в кровь (Холестид, Эзетемиб, Холестирамин, Гуарем и др.);
• сосудорасширяющие средства (Никотиновая кислота);
• при повышенном давлении гипотензивные препараты;
• антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил и др.) для улучшения реологических свойств крови;
• витамины (А, Е, С, группы В) для укрепления сосудистой стенки.

При неэффективности медикаментозной терапии и выраженном стенозе сосуда на снимке врач может предложить хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Операция при атеросклерозе церебральных артерий заключается в стентировании или каротидной эндартерэктомии. В первом случае сосуд укрепляется проволочным каркасом, который позволяет расширить его просвет и зафиксировать.

При проведении второй операции пораженный участок артерии разрезают, извлекают атеросклеротический тромб и снова зашивают. В некоторых ситуациях проводят ангиопластику – восстанавливают сосуд с помощью специального катетера.

В предложенном видео в этой статье можно посмотреть рекомендации народной медицины по очищению сосудов и лечению атеросклероза.

Атеросклероз сосудов мозга и инвалидность

Так как у пациентов выражены неврологические симптомы, они не всегда могут полноценно работать. Лицам с затрудненным мышлением, речью, тремором рук и другими нарушениями проводится медико-социальная экспертиза и присваивается третья группа инвалидности при атеросклерозе мозговых сосудов.

В случае отсутствия адекватного лечения у больных могут развиваться инсульты, приводящие к параличам. В этом случае они теряют свою трудоспособность полностью или частично в зависимости от выраженности осложнений и эффективности их лечения и реабилитации. Такие пациенты получаются первую или вторую группу инвалидности.

Профилактика

Профилактика церебрального атеросклероза основана на рекомендациях по здоровому образу жизни.

Таблица 2. Рекомендации по питанию для профилактики и лечения атеросклероза

Инструкция, как защитить себя от атеросклероза и других сосудистых заболеваний:

1. Придерживаться диеты (исключить все продукты с большим содержанием жира, сделать основой рациона фрукты, ягоды, овощи, морепродукты и рыбу).
2. Много и активно отдыхать (гулять, бегать, кататься на велосипеде, играть в командные виды спорта, плавать).
3. Искоренить все вредные привычки (алкоголь, курение).
4. Вовремя лечить все хронические заболевания.
5. Избегать стрессов и переутомления.
6. При появлении неврологических нарушений сразу же обратиться к специалисту.

Последний пункт –  самый верный способ, как определить первые признаки заболевания и как остановить его дальнейшее развитие. Профилактика раннего атеросклероза мозговых сосудов дополнительно включает проведение ежегодных медицинских обследований.

Последствия заболевания могут быть очень плачевными при несвоевременном выявлении и лечении основного заболевания. Цена промедления обращения к врачу может оказаться непомерно высока – инсульты, инфаркты, параличи.

Чтобы этого избежать, нужно понимать, как и чем проявляется атеросклероз, что его вызывает и как его предотвратить. При наличии факторов риска в обязательно порядке нужно принимать профилактические меры, но делать это лучше по рекомендации врача и под его контролем, чтобы не пропустить важный момент для назначения лекарственного лечения.