Острая сердечно-сосудистая недостаточность: причины и лечение

Сердце очень надёжный орган, но и он подвержен болезням

При диагнозе острая сердечно-сосудистая недостаточность неотложная помощь заключается в срочном вызове скорой помощи. Сердечный приступ проявляется во внезапных нарушениях в работе сердца и сопровождается резким ухудшением самочувствия, острой болью в груди, слабостью, потерей сознания.

Для ОСН характерны кардиогенный шок, отек легких, сердечная астма и другие признаки, требующие немедленной медицинской помощи.

Проявления и симптомы сердечно сосудистой недостаточности

Первый признак сердечного приступа, это боль

Острые заболевания сердечно-сосудистой системы развиваются по нескольким механизмам, которые связаны с повышением нагрузки на сердце. Когда у человека появляется одышка, чувство стеснённости за грудиной, кашель, не связанный с простудой, то это может предвещать сердечный приступ.

Признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности определяются при врачебном осмотре, а симптомы ощущает сам больной. Перед началом приступа сердечной недостаточности, больной испытывает страх, у него синеет кожа, дыхание учащается, падает или повышается артериальное давление.

Среди симптомов выделяют:

• видны пульсирующие вены на шее;
• внезапная бледность;
• клокочущее дыхание;
• онемение в руках и ногах;
• ослабленное сердцебиение и редкий пульс;
• падение артериального давления;
• посинение кожи лица;
• потемнение в глазах;
• появление кашля, с мокротой розового цвета;
• принятие вынужденной сидячей позы;
• резкая мышечная слабость;
• тахикардия;
• тошнота;
• удушье;
• цианоз губ;
• обморок.

Самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы не всегда сопровождаются признаками и явлениями недостаточности.

Характеризуют сердечно сосудистую недостаточность такие признаки:

• заметное падение артериального давления;
• кожные покровы выглядят мраморными, бледными;
• смутное сознание;
• у больного проступает холодный пот;
• в крови повышенное содержание молочной кислоты;
• выраженное сердцебиение;
• капилляры слабо заполнены кровью;
• очень слабо наполненный пульс;
• перистальтика кишечника отсутствует;
• пониженная функция мочеотделения;
• резкий перепад температуры тела в подмышечной впадине и на конечностях;
• руки и ноги холодные.

Отличия между острой и хронической сердечной недостаточностью состоят в быстроте появления симптомов и признаков. Она означает инфаркт, воспаление миокарда, сильную аритмию.

Сердце сокращается слабо, резко падает давление, организм испытывает недостаток крови. Интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности является неотложной.

Механизм развития острой сердечной недостаточности

Фото. Приступ стенокардии и инфаркт миокарда близки по причинам

Резкое нарушение сердечной деятельности, именуемое ОСН, очень опасно для жизни.

Выявлены закономерности развития этого заболевания, которое протекает по следующей схеме:

• слабые сердечные сокращения;
• недостаток крови в артериальном русле;
• органы и ткани испытывают недостаток в питании и кислороде;
• давление крови повышается в капиллярах лёгочной системы, ввиду замедления венозного оттока;
• кровь застаивается в органах и тканях, вызывая отёки.

ОСН опасна тем, что если не оказать экстренную помощь больному, вероятен быстрый летальный исход.

Врач знает, что тяжесть приступа ОСН зависит от того, по какому типу он протекает:

1. Недостаточность правожелудочковая. Возникает при явлениях закупорки лёгочной артерии (эмболии), которая обуславливает поражение правого желудочка сердечной мышцы в форме инфаркта. Такая патология резко ограничивает поступление крови из полых вен в лёгкие.
2. Левожелудочковая недостаточность возникает тогда, когда правый желудочек сердца функционирует нормально. В этом случае кровь поступает в лёгкие, отток из которых ослаблен. Происходит переполнение кровью сосудов в лёгких. Поскольку левый желудочек работает слабо, левое предсердие переполняется кровью, возникают явления застоя, кровь заполняет сосуды лёгких.

Выделяют несколько вариантов острого течения заболевания:

1. Вариант кардиогенного шока. Патологическое понижение давления крови по причине слабого сокращения левого желудочка сердечной мышцы. Характерно помутнённое сознание, мышечная слабость, бледность кожи, сильное снижение температуры конечностей, холодный пот.
2. Отек легких характерен переполнением альвеол в лёгких жидкой частью крови, которая выпотевает через стенки лёгочных капилляров. Больной задыхается, ему не хватает воздуха. Слабый частый пульс.
3. Гипертонический криз по своим признакам напоминает отёк лёгких, хотя при этом правый желудочек не имеет патологий. Выпотевание жидкости в альвеолы обусловлено высоким артериальным давлением.
4. Аномальная сердечная недостаточность, которая обусловлена усилением сердечной деятельности с тахикардией и застоем крови в лёгких, повышенным артериальным давлением.
5. Обострение застойных явлений в сердечной мышце.

При сердечном приступе, когда общее состояние больного резко ухудшается, его охватывает страх, приступ сопровождается болью в сердце и аритмией. Тесты при острой сердечно-сосудистой недостаточности позволяют определить, с каким видом сердечной патологии мы имеем дело.

Классификация сердечной недостаточности по видам и причинам

Когда в организме буквально не хватает крови для того чтобы обеспечить ткани и органы питанием и кислородом, говорят о сердечной недостаточности. Симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности являются необходимым элементом для классификации.

Она может развиваться быстро, тогда недостаточность называют острой и постепенно, проявляясь в хронической форме:

1. Острая сердечная недостаточность потому и называют острой, что она может развиться за несколько минут. В этом случае возникают явления кардиогенного шока, при котором миокард теряет способность сокращаться, выброс крови левым желудочком становится минимальным, наблюдается острая нехватка крови в органах. Наблюдают: падение минутного выброса крови, усиление сопротивления сосудов движению крови; нарушается сердечный ритм; происходит тампонирование желудочков с кровотечением в сердечную сумку; закупорка лёгочной артерии (эмболия).
2. Хроническая сердечная недостаточность формируется постепенно, на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Способствуют появлению недостаточности сердечные пороки, повышенное кровяное давление, сниженное содержание гемоглобина в крови, тяжёлые хронические заболевания лёгких. Характеризуется тем, что у больного появляется одышка, повышенная утомляемость, отёки по всему телу и во внутренних органах, в организме задерживается жидкость. Появляются перебои в работе сердца, боли, становится невозможным выполнять даже лёгкую физическую работу.

Классификация острой сердечно-сосудистой недостаточности основана на объективных признаках. Классификация 1935 года, когда её впервые применили, была явно недостаточна и неполна. По этой классификации в заболевании выделяют три стадии: На первой стадии явных симптомов не наблюдают ни врачи, ни сам больной, а на третьей уже проявляются все признаки патологии.

В настоящее время популярна Американская классификация:

• 1 Класс. Появление одышки при средних физических нагрузках, например при подъёме по лестнице до третьего этажа. В обычных условиях не ощущается никаких неудобств.
• 2 Класс. Одышку вызывают уже незначительная физическая нагрузка, например быстрая ходьба. Больной старается меньше двигаться, так как при нагрузках появляется дискомфорт.
• 3 Класс. В покое самочувствие нормальное, однако, уже при обычной ходьбе появляется одышка и сердцебиение. Любые физические напряжения вызывают неполадки в работе сердца.
• 4 Класс. Появляется одышка в состоянии покоя, наблюдается синюшность губ и бледность кожных покровов. Малейшая физическая нагрузка приводит к одышке и перебоям в сердце, падает давление.

Во врачебной практике часто применяют классификацию В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга, по которой заболевание характеризуют тремя стадиями.

Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется постепенно:

1. I (HI). Определяется как начальная, по-иному, скрытая хроническая сердечная недостаточность. На этой стадии заболевание незаметно для больного, только при физических нагрузках средней силы и интенсивности появляются одышка и сердцебиение. Наблюдается общее снижение работоспособности
2. Становится заметной одышка при физических нагрузках малой интенсивности. При напряжении явления недостатка воздуха и частый слабый пульс становятся постоянными. На этой стадии выделяются период А и период Б.
3. Н IIА стадия. Проявляется сердечной недостаточностью в малом (лёгочном) круге кровообращения. Синюшность губ и бледность кожи появляются при нагрузке. Сердце бьётся часто, одышка сопровождается кашлем и хрипами в лёгких, хорошо различимыми на слух. Работоспособность снижена, появляются отёки на голенях и стопах ног к вечеру.
4. Н IIБ стадия. В сердце ощущаются боли, появляется одышка в покое, кожа становится синего оттенка. Ноги отекают, печень становится увеличенной и плотной, появляется жидкость в животе. Больные становятся нетрудоспособными, у них частые приступы и обострения.
5. III стадия (Н III). Так называют дистрофическую стадию. Признаки недостаточности кровообращения ярко выражены. В лёгких обнаруживают пневмосклероз, поражаются почки и печень (цирроз), постоянное сердцебиение и одышка. Больные становятся истощены, у них теряется аппетит, нарушен сон. Боли в сердце, ощутимые перебои, падение кровяного давления делают прогноз неблагоприятным. Лечение на этой стадии проблематично.

Классификация заболевания в зависимости от сердечной недостаточность бывает:

1. Систолическая (обусловлена проблемами с сокращениями мышц желудочков сердца).
2. Диастолическая (нарушения возникают в фазе сердечной паузы)
3. Смешанная (нарушения затрагивают все фазы сердечного цикла).

Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы позволила разработать действенные методики лечения и уточнить классификацию болезни.

В зависимости от того, какая область системы кровообращения подвергается застойным процессам, фиксируются виды недостаточности по их локализации:

1. Правожелудочковая (застойные явления наблюдаются в малом круге кровообращения);
2. Левожелудочковая (застойные проявления во всех органах и системах организма);
3. Бивентрикулярная (застой крови наблюдается как в большом, так и в малом кругах кровообращения).

Существует классификация острого коронарного синдрома (ОКС) для определения предполагаемого инфаркта миокард, или стенокардии по шкале Killip.

Таблица. Классификация по шкале оценки смертности:

Среди причин внезапной смертности людей, на первом месте стоит острая сердечная недостаточность, поэтому важно выявить ей ещё на стадии компенсации. Первая помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности, это то, чему обучают всех врачей, независимо от специализации.

Происхождение сердечной патологии определяет её форму:

1. Сердечная недостаточность миокардиального происхождения. Возникает в результате патологии в мышечной стенке сердца. Обусловлена сбоями в энергетических процессах миокарда. В этом случае перебои в работе сердца наблюдают и при систоле и при диастоле.
2. Сердечная недостаточность, вызванная перегрузками при сильном физическом напряжении или развитии порока сердца. Возникает также при хроническом недоедании и переутомлении.
3. Когда объединяются симптомы и признаки как миокардиальной формы, так и перегрузочной, то возникает комбинированная сердечная недостаточность.

Классификация этого опасного заболевания позволила разработать эффективные методы лечения, чтобы спасти больного от неминуемой гибели.

Лечебные мероприятия при острых заболеваниях сердца и сосудов

Реанимация при приступе сердечной недостаточности

Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности проводят в зависимости от того, какой синдром проявляется во время приступа. На каждое заболевание разработана подробная инструкция, где расписана последовательность применения лекарственных средств и методов.

Врачи строго придерживаются разработанных методик лечения, поскольку цена ошибок при лечении высока. Острая сердечно сосудистая недостаточность возникает внезапно, и неотложная помощь заключается в следовании врачебной инструкции.

Таблица. Лечение проявлений острой сердечной недостаточности:

Реанимация при острой сердечно-сосудистой недостаточности заключается в восстановлении функций кровообращения и работы сердца. Её проводят врачи реаниматологи, вооружённые соответствующей медицинской техникой и лекарствами. Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности заключается в проведении системы лечебных мероприятий по назначению врача кардиолога.

Лечение сердечно сосудистых заболеваний, в особенности ОСН, это одна сторона общих лечебно-профилактических мероприятий. Современное понимание лечебного дела предполагает наряду с лечением больных, пропагандировать и проводить предупреждение опасных болезней и их проявлений.

В этом смысле профилактика острой сердечно-сосудистой недостаточности является важным и необходимым звеном комплексного лечения сердечных болезней. Сердечные болезни предупреждают с помощью внимательного отношения к своему здоровью.