Наркотическое отравление или как вытащить человека с того света

Признаки наркотического отравления могут проявиться не только от употребления всем известных средств, но и после применения вполне привычных фармацевтических препаратов. Какие симптомы наиболее характерны, и какую помощь можно оказать при такой интоксикации?

Таблетированные наркотики.

Классификация наркотических средств

Выделяют несколько групп наркотических веществ, часть из них успешно применяется в медицине:

• антидепрессанты и депрессанты (барбитураты, коаксил);

• наркотические анальгетики (морфин, омнопон);

• галлюциногены (псилоцибин);

• каннабиноиды (гашиш, марихуана);

• психостимуляторы (амфетамин, кокаин);

• ингаляционные препараты для общего наркоза (закись азота).

Как правило, отравление наркотическими веществами носит хронический характер, как результат намеренного употребления. Они вызывают быстрое привыкание, а их отмена чревата развитием чрезвычайно болезненной реакции (ломка).

Как возникает привыкание или физическая зависимость.

Иногда отравление может быть случайным и развивается после употребления лекарственных препаратов (антидепрессантов или наркотических анальгетиков), после неудачной попытки самоубийства лекарственными препаратами или в результате медицинских процедур (операции). У детей интоксикация развивается достаточно редко, в результате применения противокашлевых сиропов (с кодеином, кофеином) и других средств.

Чем опасно отравление?

Результаты постоянного применения наркотических средств трудно предсказать заранее, настолько обширными могут быть повреждения внутренних органов и систем. Помимо привыкания, состояние чревато поражением центральной и вегетативной нервной системы, человек вполне может умереть от остановки сердца или перестанет дышать.

Сильно замедляется обмен веществ, снижается масса тела. Развиваются различные сосудистые реакции, судороги, облитерирующий атеросклероз конечностей, язвенный некроз тканей.

При комбинированном применении препаратов быстро отказывают почки и печень, развивается отек легких, головного мозга. От резкой отмены препарата организм испытывает такой шок, что сердце может остановиться от боли. В большинстве случаев цена злоупотребления – летальный исход.

Синдром отмены препарата.

Основные клинические признаки

Первые признаки наркотического отравления анальгетиками проявляются в виде нескольких характерных или основных реакций.

Основные проявления не зависят от того, каким способом наркотик попал в организм:

• сужение зрачка глаза до минимального размера, так называемая «булавочная головка», «маковое зернышко», «точечный зрачок» (миоз);
• резкое угнетение сознания, которое может перерасти в поверхностную, а затем в глубокую кому;
• прерывистое, поверхностное, редкое дыхание, которое затем учащается, результатом может стать остановка дыхания;
• синюшность (цианоз) кожи лица и конечностей;
• симптомы кислородного голодания клеток головного мозга, гипоксия;
• токсическая энцефалопатия (нарушение работы мозга в результате отравления).

При миозе диаметр зрачка резко сужается

Кома при отравлении наркотиками может закончиться смертью.

Другие признаки

Кроме основных симптомов, интоксикация может проявляться и другими признаками.

Они не являются основными и определяющими, но часто развиваются на фоне регулярного злоупотребления или случайного отравления:

• сужение зрачка (миоз) сменяется максимальным или умеренным расширением (мидриазом);

Сужение зрачка сменяется его расширением.

• развивается токсический отек мозга с соответствующей симптоматикой (потеря сознания, судороги, кома);
• максимальное расширение (дилатация) венозных сосудов, как следствие – развитие острой сердечной недостаточности;
• симптомы кислородного голодания сердечной мышцы, внезапная остановка сердца;
• на фоне легочной недостаточности и отека легких развивается пневмония, пневмонит;
• признаки позиционной компрессии мягких тканей (вынужденные позиции во время полной «отключки» приводят к нарушениям кровоснабжения мягких тканей, появлению обширных кровоподтёков, гематом, внутренних кровоизлияний);
• в бессознательном состоянии сохраняется рвотный рефлекс, результатом может стать смерть от попадания рвотных масс в дыхательные пути;
• появляются судороги;
• температура тела может резко упасть, до общей гипотермии;
• повышение температуры, краснота, болевые ощущения на отдельных участках тела (как правило, в местах инъекций, так называемые пирогенные реакции).

На фоне общей интоксикации появляется задержка мочеиспускания и дефекации.

Обратите внимание: сужение зрачка является ведущим признаком отравления наркотическими веществами.

На видео в этой статье: симптомы передозировки наркотиками.

Осложнения

Намеренное или случайное отравление наркотиками чревато развитием осложнений:

• нарушениями работы головного мозга, обусловленными очаговыми поражениями;
• поражением участков спинного мозга (полный и частичный паралич, парез);
• полинейропатией (мышечная слабость, нарушения кровообращения);
• расстройством психики и различными аффективными реакциями;
• развитием почечной и легочной недостаточности.

Хроническое злоупотребление наркотиками приводит к развитию различных осложнений.

Стадии отравления

Различают несколько стадий отравления наркотическими средствами:

1. При легкой степени отравления с пациентом можно вступить в контакт, хотя сознание притуплено. В этот момент человек испытывает сильную сонливость, зрачки сужены, не реагируют на свет. Дыхание и сердцебиение редкое, мышцы расслабленные.
2. Пациент находится в состоянии поверхностной комы, на внешние раздражители не реагирует. Дыхание, сердцебиение редкое, давление снижено, зрачки сужены и не реагируют на свет. Возможен спазм жевательных мышц, судороги, мышечный гипертонус.
3. Наркотическое отравление в состоянии глубокой комы характеризуется выраженными нарушениями дыхательного рефлекса. В момент остановки дыхания можно наблюдать расширение зрачков. Пациент атоничен, не реагирует на внешние раздражители. Сильно замедляется движение крови по сосудам, развивается отек головного мозга. Около 80% пациентов на третьей стадии умирает в течение 6 – 12 часов.
4. На этой стадии пациент самостоятельно или после оказания медицинской помощи выходит из комы. Усиливается дыхание и сердцебиение, кровоток. Появляются признаки сознания, зрачки начинают реагировать на свет.

Кома — крайне опасное состояние

В посткоматозном состоянии развивается синдром абстиненции, вызванный отменой препарата. Его характерные признаки: болевые ощущения, психоэмоциональная нестабильность, неадекватные реакции, нарушения сна.

Обратите внимание: все осложнения, появившиеся в результате отравления наркотиками (ишемия головного мозга, сосудистые патологии, пневмония, расстройства психики) со временем становятся неизлечимыми и сохраняются в посткоматозном периоде.

Оказание первой помощи

При отравлении наркотическими средствами необходимо вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь при отравлении наркотиками до приезда медиков:

• если человек находится в сознании, удобно уложить его на бок, чтобы не было компрессионного сдавления и расстегнуть одежду;
• следить, чтобы он не терял сознание (можно периодически подносить к носу ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте);
• организовать промывание желудка (напоить большим количеством теплой воды, солевым раствором и вызвать искусственную рвоту);
• дать любой энтеросорбент (смекту, активированный уголь, энтеросгель);
• следить, чтобы человек не навредил себе, если он находится в возбужденном состоянии.

Если до приезда медиков у человека остановилось сердце, нет пульса, не ощущается дыхание, нужно делать искусственную вентиляцию легких и прямой массаж сердца.

На фото: неотложная помощь при наркотической интоксикации.

Обратите внимание: Пациенты с хроническим пристрастием к наркотикам, как правило, являются носителями различных вирусных инфекций, передающихся через кровь – гепатита В и С, ВИЧ. Это нужно иметь в виду при оказании первой помощи.

Квалифицированная помощь

Отравление наркотическими анальгетиками чаще всего протекает остро и нуждается в экстренном лечении.

Инструкция оказания неотложной помощи предусматривает:

• введение специфических антидотов (внутривенно или капельно налоксон или налтрексон, внутривенно – налорфин);
• подключение к аппарату искусственного дыхания (при необходимости);
• введение препаратов, усиливающих дыхательную функцию (дыхательные аналептики);
• введение витаминов, аскорбиновой кислоты, глюкозы;
• промывание желудка;
• использование диуретиков, энтеросорбентов (атоксил),
• устранение симптомов отека мозга, легких глюкокортикостероидами;
• назначение антибиотиков для лечения различных бактериальных вторичных инфекций;
• использование гемосорбции, гемодиализа, плазмофереза.

Лечение производят в стационаре, наблюдение и назначение осуществляет врач-токсиколог или нарколог. Наркотические отравления провоцируют серьезные расстройства психики, которые требуют более длительного периода лечения и реабилитации, и осуществляются в психоневрологических диспансерах и специальных реабилитационных центрах.