Варикозная болезнь – причины, проявления, варианты лечения и профилактики

К чему приводит варикоз

Варикозная болезнь – это заболевание вен, проявляющееся их расширением, удлинением с образованием узлов и истончением венозной стенки. Может поражать различные сосуды, но чаще всего возникает в области нижних конечностей.

В запущенных случаях приводит к трофическим нарушениям в зоне поражения, развитию язв, экземы и даже некроза и гангрены. Поэтому важно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Как развивается варикоз

Точные причины возникновения этого заболевания не известны. Но механизм, как начинается варикоз, достаточно хорошо изучен.

Венозная сеть нижних конечностей представлена глубокими и периферическими венами, а также соединяющими их коммуникантными (перфорантными) сосудами. В норме кровь по венам движется по направлению к сердцу, от периферических сосудов к глубоким.

Осуществляется это за счет мышечной помпы (сокращения мышц нижних конечностей), тонуса сосудистой стенки и работы венозных клапанов. Регулируется система кровообращения сосудодвигательным центром в головном мозге.

Как работают венозные клапаны

Но в случае нарушений хотя бы в одном из этих звеньев возникает обратный отток крови. Периферические сосуды при этом расширяются, клапаны перестают смыкаться, вызывая еще больший кровяной застой в периферическом кровообращении.

Под давлением крови венозная стенка продолжает расширяться, вызывая удлинение сосудов и образование узлов. Клапанная недостаточность нарастает, развиваются отеки.

Сдавление периферических нервов посылает сигнал в головной мозг о необходимости повысить тонус сосудистой стенки. При этом усиливается кровяное давление в глубоких сосудах, и кровь из них вытесняется в периферические, еще сильнее вызывая их расширение. Замыкается порочный круг.

Что приводит к развитию варикоза

Истинная причина возникновения варикоза не известна. Но доказано, что его развитию способствует целый ряд факторов и физиологических состояний.

Таких как:

• Беременность (из-за сдавления вен в брюшной полости беременной маткой кровообращение в нижних конечностях затрудняется);
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Генетическая предрасположенность (слабость клапанов или сниженный тонус сосудистых стенок);
• Нарушение гормонального баланса (приводит к увеличению вязкости крови и затруднению ее оттока);
• Состояние после операций (из-за повышенной свертываемости крови и постельного режима);
• Профессии, связанные с длительным нахождением в вертикальном положении (на ногах).

В случае наличия одной из этих ситуаций необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения развития варикоза. Особенно, если уже есть какие-либо клинические проявления.

Симптомы варикоза

Первыми признаками варикоза являются:

• Боль и тяжесть в нижних конечностях;
• Отеки ног в вечернее время;
• Появление сосудистых звездочек на коже;
• Видимые напряженные вены под кожей;
• Чувство жжения и зуда в пораженной области;
• Судороги мышц нижних конечностей, особенно в ночное время.

Боли при варикозе возникают и усиливаются к концу дня. Носят распирающий, ноющий характер. В начале заболевания проходят после отдыха, в связи с чем больные долго не обращаются к врачу.

Механизм развития клинических проявлений при варикозе

При осмотре выявляются отеки, пастозность голеней, телеангиоэктазии, пальпируются напряженные венозные стволы, нередко болезненные. Как выглядит кожа ног при варикозе можно увидеть на фото.

Расширенные поверхностные вены при варикозе

В стадии выраженной декомпенсации может отмечаться слабость, головокружения, случаться обмороки. На коже при этом заметны трофические нарушения, развиваются язвы, дерматит и экзема. При своевременном обращении к врачу тяжелые проявления варикоза вполне возможно предотвратить.

Виды варикоза

Различают следующие виды варикоза:

• Варикозное расширение вен нижних конечностей (наиболее часто встречающийся вариант);
• Варикоз вен верхних конечностей;
• Варикозное расширение вен малого таза (включая варикоз матки);
• Варикозное расширение вен внутренних органов (пищевода, желудка, кишечника и др.);
• Варикоз на лице.

Наиболее изученный вид – варикозное расширение вен нижних конечностей. Он встречается чаще всего, и обычно именно его имеют в виду, говоря об этом заболевании. Большинство пациентов не знают, бывает ли внутренний варикоз, и как он проявляется, пока с ним не столкнутся.

Стадии развития варикоза:

Чем меньше стадия, тем проще лечение и лучше прогноз для выздоровления.

Диагностика варикоза

Для постановки диагноза помимо данных осмотра и характерных жалоб требуется проведение лабораторного и инструментального обследования больного.

Лабораторная диагностика

Какие анализы нужно сдать при варикозе:

1. Общий анализ крови с расширенной формулой.
2. Анализы на свертываемость крови:

• время свертываемости;
• протромбиновый тест;
• определение антитромбина ІІІ, протеина S и С;
• определение уровня гомоцистеина;
• исследование индекса АПТВ;
• определение уровня D-диммера;
• определение активности фактора Виллебранда и др.

3. Биохимия крови.
4. Анализ на гормоны.
5. Общий анализ мочи.
6. Функциональные пробы.

Определение состояния свертывающей системы крови имеет решающее значение для выбора тактики лечения и прогноза развития заболевания.

Инструментальная диагностика варикоза

Из инструментальных методов исследования применяют:

• ультразвуковое исследование вен;
• допплерографию;
• ультразвуковое дуплексное сканирование вен (сочетание ультразвукового исследования и допплерографии);
• ангиографию;
• фотоплетизмографию (ФПГ);
• флебографию;
• венозную окклюзионную плетизмографию (ВОП).

Проведение ультразвукового сканирования вен

При этих видах исследования замеряется толщина сосудистой стенки, изучается состояние венозных клапанов, наличие или отсутствие обратного тока крови в венах и т.п. С помощью инструментальных методов удается не только поставить правильный диагноз, но и точно определить стадию заболевания.

Лечение варикозного расширения вен

Борьба с варикозом включает в себя медикаментозные (консервативное и оперативное лечение) и немедикаментозные методы. Выбор конкретного варианта зависит от стадии болезни и степени ее внешних проявлений.

Виды лечения варикоза

Консервативное лечение варикоза

Терапией этого заболевания занимаются хирурги и флебологи. При первых признаках заболевания нужно обратиться к докторам этих специализаций. Они подтвердят диагноз и назначат, чем лечить варикоз вен в данном случае.

В консервативной терапии применяют следующие группы препаратов:

• антиагреганты для разжижения крови и профилактики образования тромбов (Аспирин, Курантил, Тиклопидин, Клопидогрель и др.);
• антикоагулянты прямого и непрямого действия для улучшения реологических свойств крови и предотвращения ее загустения (Гепарин, Клексан, Фраксипарин, Неодикумарин, Варфарин и др.);
• флеботоники для укрепления сосудистой стенки (Детралекс, Троксевазин, Рутин, Кумарин, Бензарон, растительные препараты с экстрактом конского каштана и др.);
• противовоспалительные средства при необходимости (при наличии воспалительных явлений в сосудистой стенке или в окружающих тканях).

Большинство этих препаратов выпускается как для приема внутрь (в таблетках и капсулах), так и для наружного применения (в виде мазей, гелей, кремов). О том, какая форма лучше для данного пациента, расскажет врач в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Оперативное лечение варикоза

Консервативная терапия поможет полностью вылечить заболевание только на ранних стадиях. В запущенных случаях и при явлениях декомпенсации необходимо хирургическое лечение варикоза.

Оперативное вмешательство может заключаться в удалении вены целиком или только пораженного участка через разрезы по ходу сосуда или в паховой складке и подколенной ямке (в зависимости от конкретной вены и ее местоположения). Но по возможности врачи стараются провести менее травматичную процедуру, вызывающую коагуляцию пораженного сосуда, что приводит к его полной непроходимости.

Удаление вены при варикозе через прокол

Варианты щадящих операций:

• склеротерапия (введение через катетер в просвет сосуда особых склерозирующих препаратов, которые вызывают плотные спайки в нем с замещением их впоследствии соединительной тканью);
• эндовазальная лазерная коагуляция (коагулирование внутренней полости сосуда лазерным импульсом);
• радиочастотная коагуляция (склеивание стенок вены в результате воздействия импульса тока высокой частоты);
• минифлебэктомия (удаление вены или ее участка через несколько проколов в коже).

Схема проведения радиочастотной коагуляции вены

При проведении коагуляции разными способами итог один – после склеивания стенок сосуда его полость постепенно заполнится соединительной тканью с развитием полной непроходимости. Движение крови при этом продолжится через здоровые сосуды в обход коагулированных. Схемы проведения таких операций можно увидеть на видео в данной статье.

Хирургические методы обладают бесспорным преимуществом – вероятность развития рецидивов после них очень низкая. В плане соотношения рисков и эффективности лучше малотравматичные процедуры. Но цена на них в клиниках довольно высока.

Немедикаментозное лечение варикоза

Укрепление стенок сосудов при варикозе вполне возможно без применения таблеток.

Из немедикаментозных средств для этого используют:

• лечебную гимнастику (для стимуляции мышечной помпы);
• компрессионный трикотаж и эластичные бинты (компрессия нижних конечностей стимулирует выталкивание крови из сосудов, нормализует работу венозных клапанов, укрепляет сосудистую стенку).

Ношение компрессионного трикотажа рекомендуется всем людям из групп риска, особенно:

• беременным женщинам;
• работающим целый день стоя;
• всем людям при длительных перелетах на самолетах;
• пациентам, принимающим лекарственные препараты, способствующие сгущению крови;
• людям с малоподвижным образом жизни.

Принцип действия компрессионного трикотажа

Профилактика варикозного расширения вен

Профилактикой варикоза лучше начать заниматься до его появления. Причем, рекомендуемые меры позволят предотвратить и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Инструкция по профилактике:

• отказаться от всех вредных привычек;
• тщательно следить за своим питанием (исключить жирное, жареное, копченое, сладкое);
• строго контролировать свой вес;
• вести активный образ жизни (больше ходить пешком, бегать, кататься на велосипеде, роликах и т.п.);
• носить удобную обувь на небольшом каблуке;
• ежедневные контрастный душ;
• в конце дня устраивать 15-минутный отдых с приподнятым положением ног.

Данные мероприятия помогут и при выявленном варикозном расширении вен – предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Профилактика при варикозе

Многих интересует, можно ли при варикозе заниматься спортом. Точный ответ на этот вопрос даст лечащий врач, но в большинстве случаев спортом заниматься можно, исключая его тяжелые виды, связанные с силовыми нагрузками.

Варикозное расширение вен – часто встречающееся заболевание. Женщины им болеют в 4 раза чаще мужчин, что связано с особенностями гормонального фона, вынашиванием беременности и большим перечнем женских профессий, подразумевающих проведение всего рабочего дня на ногах.

Но вовремя начатая профилактика поможет предотвратить развитие варикоза и мужчинам, и женщинам. Главное, не пренебрегать советами врача и не забывать о регулярности профилактических мероприятий.