Препараты при отравлении: 8 групп лекарственных средств, которые применяются для лечения экзотоксикозов
Отравление — экзотоксикоз, возникающий при попадании токсического вещества из внешней среды в организм человека. Легкие отравления обычно не требуют фармакологической терапии, среднетяжелые и тяжелые — лечатся с помощью лекарственных средств.
Препараты при отравлении у детей и взрослых практически не отличаются. Коррекции требует лишь доза и режим приема. Далее будут рассмотрены основные группы лекарств, которые используют для лечения внешних интоксикаций.
Основные фармакологические группы и их представители
При лечении острых отравлений врач может назначить лекарственные препараты, приведенные в нижеследующий таблице:
Таблица препаратов, использующихся в токсикологии:
Фармакологическая группа | Представители |
Энтеросорбенты | Активированный уголь |
Антидоты | Налоксон, натрия тиосульфат, этанол |
Инфузионные растворы | Трисоль, полиглюкин |
Слабительные | Магния сульфат, касторовое масло |
Лактобактерии | Лактофильтрум, бифидумбактерин |
противорвотные | Церукал, метоклопрамид |
Закрепляющие | Лоперамид |
Спазмолитики | Но-шпа, папаверин, дротаверин |
Гепатопротекторы | Эссенциале, гепа-мерц |
Наименования лекарств, приведенные в таблице, могут меняться на средства, обладающие аналогичным действием.
Энтеросорбенты
Энтеросорбенты — препараты на углеродной или кремниевой основе, предназначенные для детоксикации.
В основе действия этих лекарств лежит 3 способа нейтрализации токсинов:
- абсорбция;
- комплексообразование;
- ионный обмен.
Наиболее известным энтеросорбентом является активированный уголь, обладающий пористой структурой и способный, образно говоря, «впитывать» яды. Инструкция по использованию препарата позволяет применять его как для приема внутрь, так и для промывания желудка (в виде взвеси).
Другими известными представителями группы является смекта и энтеросгель. Эти средства несколько уступают активированному углю по эффективности, так как имеют гладкостенное, а не пористое строение частиц. Любые энтеросорбенты, предназначенные для приема внутрь, могут использоваться дома при пищевом отравлении.
Антидоты
Антидоты — противоядия. Они нейтрализуют действие токсинов, связывают их, образуя стойкие нетоксичные соединения.
Препараты этой группы специфичны. Каждый из них эффективен только при отравлении определенным веществом.
Например:
-
унитиол — соли тяжелых металлов, алкоголь;
-
этиловый спирт — метанол;
-
налоксон — наркотики опиоидной группы;
-
нивалин — миорелаксанты;
-
кальция глюконат — укусы змей;
-
тиосульфат натрия — йод, синильная кислота.
Выбор противоядия и режима лечения выбранным препаратом должен определять врач. Неправильное использование антидотов может усугубить состояние пациента.
Инфузионные растворы
Инфузия (капельное введение жидкости) используется с целью восстановления водно-солевого баланса и ускоренного выведения токсинов при тяжелых формах интоксикации. Как правило, она сочетается с введением мочегонных средств и препаратов калия. При отравлении чаще применяют такой раствор, как полиглюкин, а также солевые инфузионные средства.
В домашних условиях инфузионную терапию не проводят, так как метод требует обязательного наличия специальных знаний и навыков. При необходимости внутривенное введение жидкости заменяют на пероральный (через рот) прием раствора «Регидрон» и лечебно-столовой минеральной воды.
Слабительные средства быстрого действия
С помощью слабительных средств ускоряют выведение токсикантов в составе кала. Лекарство вытягивает жидкость, содержащую в себе яд, в просвет кишечника, после чего происходит ее эвакуация естественным путем.
В качестве слабительного используют:
- касторовое масло — его цена минимальна, а эффективность крайне высока.
- магния сульфат 25% — высокоэффективное солевое слабительное.
Интересно знать: особняком в списке лекарств, обладающих слабительным эффектом, стоит солевой энтеральный раствор. Его используют только в стационаре, вводят через назогастральный зонд в объеме до 10 литров. Эта процедура получила название «кишечный лаваж».
Касторовое масло и магния сульфат в невысокой дозе могут использоваться дома. После окончания дефекации больному следует дать средство, содержащее в себе лактобактерии.
Препараты для восстановления микрофлоры кишечника
Прием слабительных средств и антибиотиков приводит к гибели полезной микрофлоры кишечника. Для ее восстановления используются лекарства, включающие в себя живые лактобактерии. Каждый такой препарат при отравлении позволяет нормализовать работу кишки и снять некоторые симптомы болезни (диарея, диспепсия).
Наиболее известными представителями группы являются:
- линекс;
- аципол;
- бифидумбактерин;
- лактофильтрум.
Эти лекарства с некоторой осторожностью можно использовать дома. Они практически не имеют побочных действий и не требуют строгого дозирования.
Спазмолитики
Спазмолитические средства предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры. При отравлениях последний является результатом прямого действия употребленного через рот токсина или возникает как вторичное явление при токсическом гастроэнтерите.
В качестве спазмолитика обычно применяют но-шпу, папаверин, дротаверин. Лучше, если конкретный препарат при отравлении будет выбирать специалист, хотя возможен и однократный самостоятельный прием 1 таблетки спазмолитика.
Противорвотные средства
Противорвотные препараты блокируют серотониновые рецепторы пусковой зоны (желудок) и снижают возбудимость рвотного центра в головном мозге. Использовать их при отравлении следует с осторожностью, так как рвота является защитным механизмом и способствует удалению ксенобиотика. Блокировать необходимо только длительную изнуряющую рвоту.
В качестве противорвотного средства в стационарах часто используют церукал (метоклопрамид). Лекарство предназначено для внутривенного введения и не может использоваться дома. В домашних условиях следует применять таблетированные средства (если больной после их приема способен сдержать тошноту 15-20 минут).
Противорвотные препараты от отравления для детей обычно имеют иной принцип действия. Они создают на поверхности желудка таниновую пленку, чем защищают рецепторы от раздражающего воздействия токсиканта. К таким средствам можно отнести крепкий чай, отвар коры дуба.
Закрепляющие средства
Закрепляющие препараты предназначены для замедления перистальтики кишечника и снижения выброса жидкости в его просвет. Каловые массы становятся твердыми, медленее продвигаются, что увеличивает время между актами дефекации.
Наиболее известным представителем этой группы является лоперамид. Препарат выпускается в таблетках и в большинстве случаев купирует диарею уже через 30-60 минут после первого приема.
На заметку: как и в случае с рвотой, купировать нужно только длительную изнуряющую диарею.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторы — группа лекарственных средств, в которую входит 16 подгрупп и более 700 наименований препаратов. Используются для защиты печени от токсического действия ксенобиотиков и восстановления ее функций.
В токсикологии гепатопротекторы используются при тяжелых отравлениях солями металлов, растительными и животными ядами. Существует мнение, что препараты этой группы малоэффективны, так как официальных клинических испытаний по ним не проводилось.
На практике эта точка зрения не получила подтверждений. У пациентов, получавших средства для защиты печени, существенно улучшались показатели печеночных ферментов.
Известными представителями группы гепатопротекторов являются:
- карсил;
- гепа-мерц;
- эссенциале;
- фосфоглив.
Препараты не могут применяться самостоятельно. Их используют строго по показаниям, которые определяет лечащий врач в стационаре.
Цель применения лекарственных средств
Основной целью фармакологической терапии при острых отравлениях является максимально быстрое и полное выведение яда из организма. При этом лекарства помогают нейтрализовать многие токсины еще во время их нахождения в крови. Для нейтрализации ядов применяются антидоты, для их выведения — слабительные средства, инфузионные растворы, мочегонные.
Одновременно с детоксикацией проводятся мероприятия, призванные ускорить регенерацию и восстановить нарушенные функции организма. Для этого используют гепатопротекторы, спазмолитики, лактобактерии. Все это позволяет улучшить состояние пациента в долгосрочной перспективе.
Для быстрого снятия симптомов и профилактики осложнений назначаются средства симптоматической терапии: закрепляющие, противорвотные, жаропонижающие и противовоспалительные. В некоторых случаях показан прием сердечных лекарств, стимуляторов нервной системы, гипотензивных препаратов. Подробнее узнать о тонкостях лекарственной терапии отравлений можно из видео в этой статье.