Интоксикация организма: симптомы, лечение, виды

Интоксикация организма, симптомы, лечение которой будут описаны в этой статье, представляет собой патологический процесс, связанный с попаданием и накоплением в организме отравляющего вещества. Известно множество видов ксенобиотиков (отравляющих веществ), каждый из которых дает свои клинические признаки.

Интоксикация – отравление, вызванное внешними ядами или токсинами, вырабатывающимися внутри организма

Однако существуют и общие симптомы токсического воздействия, характерные для большинства отравлений. Итак, какой может быть интоксикация? В чем кроются ее причины и механизмы? Как удалить токсин из организма?

Токсические агенты и виды интоксикации

Отравление лекарствами – один из самых распространенных видов эндотоксикоза

Все интоксикации можно разделить на две большие группы:

• Эндотоксикозы — вызванные ядами, которые образуются внутри организма. Наиболее часто врач сталкивается с интоксикациями, вызванными распадом тканей при некротических и деструктивных процессах. Яркий пример — панкреонекроз, синдром длительного сдавления или раздавливания (КРАШ-синдром). Условно к числу эндотоксикозов можно отнести и симптомы общей интоксикации, возникающие при инфекционных заболеваниях.
• Экзотоксикозы — вызванные ядами, попавшими в организм из внешней среды через ЖКТ, кровь, легкие, кожу и т.д.

В клинической практике наиболее часто встречаются:

• Симптомы интоксикации алкоголем;
• лекарственными средствами (психотропные препараты, салицилаты, антибиотики);
• наркотиками (героин, метадон, «клубные» наркотики);
• прижигающими растворами (КРОТ, уксусная эссенция);
• природными ядами (кукольник, токсины грибов);
• Симптомы пищевой интоксикации.

Спиртное – яд для организма

При использовании лекарственных средств узкого дозирования симптомы интоксикации у ребенка могут возникать даже при назначении правильной дозы лекарства. Это связано с индивидуальными особенностями детского организма.

Помимо вышесказанного, все токсические воздействия подразделяются на острые и хронические. Процессы острого типа возникают при одномоментном попадании в организм большого количества ксенобиотика. Хронические отравления — результат частого поступления малых доз яда на протяжении длительного времени (меркуриализм).

По клиническому течению интоксикации делятся на:

• Легкие;
• Среднетяжелые;
• Тяжелые.

В легкой форме обычно протекают пищевые отравления, вирусные инфекции (грипп). При этом пациент не госпитализируется, болезнь не приводит к нарушению жизненно важных функций.

Среднетяжелое отравление характеризуется умеренными сбоями в жизненно важных системах. Клиническая картина болезни выражена явно, но не максимально. Больной находится в сознании.

Тяжелые интоксикации несут в себе опасность для жизни больного. У пациента нарушается дыхание, сердечная деятельность, развиваются судороги, кома, инфекционно-токсический шок.

Основные синдромы, возникающие при интоксикациях

Повышение температуры тела – один из основных общетоксических симптомов

Несмотря на то, что каждый вид отравления имеет свои патогенетические и, симптоматические особенности, существует ряд синдромов, стабильно возникающих при большинстве известных интоксикаций.

1. Общетоксический синдром

   : возникает вследствие действия яда на симпато-адреналовую систему. Характеризуется такими симптомами, как гипертермия, ломота в мышцах, летучие суставные боли, тахикардия, гипертония. Наиболее выражены такие симптомы интоксикации у детей, во время инфекционно-воспалительных заболеваний (бронхиты, пневмонии, ангина).

2. Гастроинтестинальный синдром

   : возникает чаще при энтеральном приеме яда. Характеризуется появлением рвоты, тошноты, метеоризма, болей в животе, профузной диареи. Может приводить к обезвоживанию и, нарушению водно-электролитного баланса.

3. Нейротоксический синдром

   : у пациентов отмечаются головные боли, утомляемость, снижение умственной работоспособности, плаксивость и, капризность. При тяжелых отравлениях поражение ЦНС может приводить к потере сознания, коме, нарушению иннервации внутренних органов.

Головная боль – первый признак нарушений работы ЦНС

Как правило, дети, страдающие острой токсической патологией, отказываются от пищи. Поэтому к числу характерных для интоксикации явлений можно отнести и токсико-дистрофический синдром — недостаточность питательных веществ, результатом которой является общее истощение организма. Синдром обычно развивается при длительных кишечных инфекциях.

На заметку: бесполезно заставлять ребенка есть, если он отказывается от пищи. При кишечных инфекциях нарушается всасывание питательных веществ. Поэтому даже та пища, которую ребенок все же съел, не приносит пользы. При тяжелых процессах рекомендуется использовать парентеральное питание (оликлиномель).

Специфическая симптоматика

Как было сказано выше, каждый тип отравления имеет и свою специфическую симптоматику, позволяющую дифференцировать один вид интоксикации от другого без лабораторного обследования. Ниже будут рассмотрены самые распространенные виды интоксикации.

Алкоголь

Симптомы алкогольной интоксикации несколько различаются в зависимости от того, страдает ли человек алкоголизмом. У людей, редко употребляющих спиртное, признаки опьянения заключаются в растормаживании нервной системы, эйфорическом состоянии, повышении АД и ЧСС. При этом кожа лица приобретает красноватый оттенок, усиливается слюноотделение, нарушается координация и речь.

После протрезвления симптомы интоксикации алкоголем несколько видоизменяются. Человек испытывает недомогание, сухость во рту, головную боль, слабость и разбитость во всем теле. Могут обостряться хронические болезни (гастрит, язва).

При хроническом алкоголизме на первый план выходят симптомы сопутствующих заболеваний. Частая алкогольная интоксикация печени приводит к развитию цирроза, нарушаются процессы пищеварения, работа нервной системы. Такие пациенты не коммуникабельны, угрюмы, подвержены психозам.

Характерным признаком алкогольной интоксикации является запах спиртного изо рта, гиперемия кожи лица, нарушенная речь и координация.

Лекарственные препараты

На фото брадикардия – симптом отравления сердечными гликозидами

Симптомы интоксикации лекарствами — обширная тема, раскрыть которую в рамках одной статьи невозможно. Поэтому ниже будут приведены только основные группы лекарственных средств, отравления которыми обычно встречаются в токсикологической практике.

1. Психотропные препараты (азалептин, амитриптилин, финлепсин): галлюцинации, сонливость, кома, нарушение дыхания по центральному типу, гипотония, дизурия, отек легких.
2. Салицилаты (аспирин, парацетамол): боль в животе, шум в ушах, желтуха, печеночная недостаточность, гипотония, гипогликемия. Симптомы при интоксикации салицилатами могут отсутствовать или быть неясными (смазанное течение).
3. Антибиотики (амоксициллин, тетрациклин). Симптомы интоксикации антибиотиками: перепады давления, боль в суставах, желтуха, общая интоксикация, судороги, угнетение сознания. Конкретная клиническая картина зависит от вида употребленного антибактериального средства.
4. Сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин, строфантин). Характерные симптомы гликозидной интоксикации заключаются в появлении выраженной брадикардии, АВ-блокады, гипокалиемии. Сознание спутано или отсутствует, АД снижено, может развиваться фибрилляция желудочков.
5. Гипотензивные средства (энап, клофелин): гипотония вплоть до сосудистого коллапса, бледность кожи, тахикардия, потеря сознания и кома.

Практически во всех случаях лекарственных отравлений имеют место симптомы интоксикации печени: желтушность склер и кожи, рост печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).

Пожелтели глаза – бегом проверять печень

Таблица тяжести отравлений в зависимости от вида ЛС (в среднем):

Газы

Симптомы интоксикации газом различаются в зависимости от того, с каким именно веществом столкнулся пострадавший.

Длительное вдыхание бытового газа обычно приводит к появлению следующих признаков:

• Головная боль;
• Боль в сердце;
• Слезотечение;
• Зевота;
• Угнетение сознания;
• Остановка дыхания.

Интересно знать, что сам по себе бытовой газ малотоксичен (см. Отравление бытовым газом: опасность рядом). На открытых пространствах он не вызывает отравления. Если концентрация газа в закрытом помещении составляет 30% и более, основная симптоматика бывает вызвана гипоксией, а не непосредственным действием метана.

Прижигающие яды

Популярное средство от засоров может вызывать тяжелые отравления прижигающего характера

К числу прижигающих ядов относят концентрированные кислоты (см. Отравление кислотами: симптоматика, неотложные действия и профилактика), щелочи, едкие чистящие средства. Употребление подобных веществ внутрь вызывает тяжелые химические ожоги рта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы интоксикации организма при этом возникают в основном после того, как пораженные ткани начинают расщепляться, а продукты их распада попадают в кровь.

Клиника токсического поражения характеризуется в основном общетоксической симптоматикой. Однако опознать такого пациента можно по характерному черному струпу около губ, образующемуся при попадании яда на кожу во время рвоты.

Пищевые отравления

Развиваются при употреблении в пищу несвежих продуктов. Характеризуются появлением диспепсии: тошнота, рвота, приносящая облегчение, гипертермия, боль в животе, диарея.

Пищевые отравления чаще всего не требуют госпитализации и лечатся амбулаторно. Пациента кладут в больницу только в том случае, если непрекращающаяся рвота и диарея требует срочной регидратации парентеральными методами.

Водная интоксикация

Водная интоксикация (гипергидратация) развивается, когда почки не справляются с возложенной на них нагрузкой. При этом жидкость скапливается в организме, формируя внешние и внутренние отеки.

Симптомы водной интоксикации — гипонатриемия, отечность, пастозность. При отеке легких развивается дыхательная недостаточность (хрипы, пена изо рта, одышка, цианоз), при отеке мозга — неврологическая симптоматика вплоть до утраты сознания и комы.

Первая помощь и лечение

Как и во всех других случаях, помощь пациенту с отравлением разделяется на первую, первую медицинскую и врачебную.

Важно действовать быстро

Первая помощь

Любая инструкция по оказанию помощи в первую очередь требует прекратить действие поражающего фактора. При отравлениях газом пострадавшего выносят на свежий воздух, при употреблении яда через рот — промывают желудок «ресторанным» способом.

На заметку: «ресторанный» метод удаления яда не применяется при отравлении прижигающими ядами, а также в случаях, когда больной без сознания.

После промывания пациента необходимо уложить на бок, обеспечить приток свежего воздуха и дождаться бригады СМП. Другие действия не рекомендуется производить без крайней на то необходимости, когда цена бездействия — жизнь человека.

Первая медицинская помощь

Промывание желудка через зонд – основа первой помощи пострадавшему

Первая медицинская помощь обычно заключается в повторном промывании желудка через зонд, обеспечении адекватного дыхания и гемодинамики, стабилизации состояния, начала детоксикационной терапии.

Промывание желудка проводится всем больным, употребившим яд через рот. Исключение составляют пищевые инфекции с легким течением и слабо выраженной симптоматикой. Пациентов без сознания перед процедурой интубируют и переводят на ИВЛ.

Адекватное дыхание обеспечивается путем санации ротовой полости с помощью электроотсоса или марлевого тампона. При центральном нарушении вентиляции легких необходима ИВЛ.

Артериальное давление стабилизируют путем инфузии коллоидных растворов (реополиглюкин, волюлайт), введения вазопрессоров или гипотензивных препаратов, если давление повышено.

Детоксикацию начинают с введения в желудок энтеросорбентов (исключение — химические ожоги, поражения газом, парентеральные отравления) и инфузионной терапии. Пациенту вводят 400 мл раствора «трисоль». Дальнейшее лечение производится в условиях стационара.

Медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь зависит от того, чем, когда и насколько серьезно отравился пациент.

Основной список лечебных мероприятий по каждому из описанных выше отравлений таков:

1. Алкоголь: форсированный диурез, унитиол.
2. Лекарственные средства: антидоты, форсированный диурез, стимуляция стула, гемодиализ, энтеросорбенты, гепатопротекторы.
3. Газы: вентиляция легких, ноотропные средства, антидоты.
4. Прижигающие яды: гемостатики, форсированный диурез при сохранной функции почек, при анурии гемодиализ, глюкозо-новокаиновая смесь, обезболивание, при необходимости — аппаратный гемостаз.
5. Пищевые отравления: энтеросорбенты, кишечные бактерии, противодиарейные средства. При клинике тяжелого гастроэнтерита обильное питье, противорвотные и жаропонижающие, левомицетин, инфузия.
6. Водная интоксикация — ограничение количества употребляемой в пищу жидкости, мочегонные, вдыхание паров спирта при отеке легких. В тяжелых случаях — гемодиализ.

В большинстве случаев госпитализация обязательна

Заключение

Интоксикация, независимо от ее происхождения, требует обязательной коррекции тем или иным способом. Легкие отравления часто проходят и без медицинского вмешательства. Однако длительность болезни при этом увеличивается.

В рамках вышеприведенного текста даны лишь обзорные данные о видах и лечении токсического поражения. Более подробная информация содержится в видео в этой статье.