Детоксикация от наркотиков: методы, препараты и особенности лечения наркомании

Детоксикация от наркотиков – обширное понятие, включающее в себя не только непосредственно детоксикационные мероприятия, но и все лечение наркотической зависимости. При этом терапевтические и психотерапевтические методики направлены на удаление из организма наркотических веществ и продуктов их распада, коррекцию нарушений, вызванных употреблением наркотика и предотвращения повторных наркотических интоксикаций.

Наркомания – тяжелая болезнь, требующая медицинского вмешательства

Понятие о наркотиках и наркомании

Молекула героина – одного из самых распространенных наркотиков

Наркотик – химическое вещество, вызывающее у употребившего его человека состояние эйфории, ступора или комы. Большинство известных сегодня наркотических веществ при регулярном их употреблении вызывают психическую или физиологическую зависимость, встраиваются в обмен веществ, при отказе от приема очередной порции вещества вызывают так называемую «ломку» (абстиненция).

Наиболее распространенными представителями наркотических препаратов являются: героин, метадон, каннабиноиды, кокаин. Практически все вещества, обладающие наркотическим действием, законодательно запрещены к распространению и употреблению в большинстве стран мира.

На заметку: к наркотическим веществам относят этиловый спирт и никотин, которые не запрещены в РФ, однако имеют ограниченное распространение. Этиловый спирт, пригодный к употреблению в пищу, продают только по рецепту.

Напитки, содержащие в себе большое количество пищевого спирта, продают людям, достигшим двадцатиоднолетнего возраста. Табачная продукция, дым которой содержит в себе никотин, не отпускается лицам младше 18 лет.

Спиртное и сигареты можно купить в любом магазине

Наркомания – зависимость от одной или нескольких разновидностей наркотика. При этом у больного развивается толерантность к употребляемому веществу, что требует постоянного увеличения дозы.

На начальных этапах заболевания человек испытывает состояние эйфории после инъекции героина или метадона. Позднее эйфория ослабевает, однако зависимость усиливается.

При отсутствии необходимой дозы наркотика у человека развивается чувство недомогания, хаотичные мышечные сокращения, гипертермия, судороги. Купировать это состояние без повторного употребления токсиканта помогает детоксикация организма от наркотиков.

Показания к лечению

Передозировка наркотиков группы опиатов – одно из показания для проведения антитоксической терапии

Основным показанием к проведению антитоксических мероприятий является наркозависимость как таковая. В реальности лечение требуется каждому человеку, который нуждается в регулярном приеме психоактивных веществ.

К сожалению, законы РФ не позволяют принудительно лечить таких пациентов, а желание пройти курс терапии проявляют единицы от общей массы наркозависимых лиц. Поэтому вторым показанием к лечению можно считать добровольное желание наркозависимого человека избавиться от болезни и начать вести здоровый образ жизни.

Показанием, не требующим согласия наркозависимого, являются жизнеугрожающие состояния, связанные с передозировкой наркотиков. Как правило, подобная патология развивается у героиновых и метадоновых наркоманов, так как препараты этой группы при употреблении в больших дозах блокируют работу дыхательного центра.

При госпитализации по витальным показаниям лечение зависимости не производится. Инструкция требует провести только те мероприятия, которые позволят исключить угрозу жизни (детоксикация). Решение о необходимости дальнейшего лечения пациент принимает самостоятельно, после выписки из стационара.

Медики спасают жизнь

На заметку: больные, попавшие в медицинскую организацию по поводу передозировки наркотиков и выписавшиеся из нее, нередко получают повторную передозировку при употреблении первой же дозы героина. Дело в том, что антитоксические мероприятия, проведенные в больнице, очищают рецепторы и снижают дозу наркотика, необходимую для достижения желаемого результата. Пациент же вводит себе привычное количество токсиканта.

Методы терапии

В лечении наркомании обычно применяется комплекс из нескольких методов терапевтического воздействия:

• детоксикация при наркомании;
• метаболическая терапия;
• седативная терапия;
• заместительная терапия;
• психотерапия.

Необходимость тех или иных лечебных мероприятий определяет врач-нарколог или токсиколог.

Антитоксическое лечение

Капельница – основной метод детоксикации от наркотиков

В основе антитоксического лечения наркоманов на стадии первичной абстиненции лежит инфузионная терапия с использованием преимущественно кристаллоидных растворов. В инфузионные препараты добавляют антагонисты опиатов (налоксон по 1 ампуле на 400 мл раствора).

Объем инфузии может достигать 4-5 литров в сутки при условии нормальной работы почек. После введения суточного объема жидкости пациенту назначают мочегонные средства (лазикс по 40-60 мг внутривенно).

Помимо форсированного диуреза, для выведения токсинов из организма могут использоваться методики активной детоксикации. Как правило, больному назначается процедура гемодиализа.

Пациент на гемодиализе

При этом у него осуществляют поэтапный забор крови с ее прогонкой через угольный фильтр и последующим возвратом в венозное русло. Во время процедуры выводятся и наркотики и детоксиканты. Этот факт необходимо учитывать при выборе дозировок лекарственных средств (дозы увеличивают).

При тяжелой интоксикации и низкой эффективности других методик антитоксического лечения пациенту может быть назначена операция по замене плазмы крови. При этом забор крови производится методом, аналогичным гемодиализу.

После этого кровь расщепляется на твердые тела и жидкую фракцию (плазму). Форменные элементы возвращаются в кровеносное русло, а плазма, отравленная наркотиком, подлежит уничтожению.

Потерю жидкости компенсируют путем введения свежезамороженной донорской плазмы или коллоидных инфузионных растворов. К недостаткам процедуры относится ее высокая цена (в рамках ОМС лечение наркомании не производится) и плохая переносимость таких манипуляций пациентами.

Метаболическая терапия

Витамины группы «В» — один из препаратов метаболической терапии

Метаболическая терапия при наркомании направлена на прекращение процессов ускоренного старения нервных клеток и восстановление метаболизма, свойственного здоровому человеку (без наркотического компонента).

К числу препаратов, назначаемых больному в рамках метаболического лечения, относят:

• витамины группы «B» — улучшают проведение нервного импульса, стимулируют регенеративные процессы;
• лимонтар – аминокислотный препарат, действие которого в конечном итоге приводит к регуляции энергетического обмена в нервной клетке;
• пирацетам – улучшает кровоснабжение головного мозга, что закономерно приводит к усилению кровоснабжения и поступления питательных веществ к нейронам.

Метаболическое лечение назначают сразу при поступлении больного в стационар, одновременно с антитоксическими мероприятиями. Продолжать его следует до момента выписки пациента, а иногда и в амбулаторных условиях, после выписки.

Седативная терапия

Седативная терапия необходима пациентам во время выраженной абстиненции и антитоксических мероприятий. Препараты, использующиеся в рамках седации, позволяют стабилизировать психоэмоциональное состояние пациента и при необходимости полностью отключить сознание.

Для плановой седации используются такие препараты, как:

• аминазин – 25 мг в/в 2-3 раза в сутки;
• галоперидол 5 мг, в/м, 2-3 раза в сутки.

При развитии судорог больному назначают бензодиазепины. Одним из наиболее ярких представителей этой фармакологической группы является реланиум. Его назначают внутривенно струйно, по 10 мг, на разведении NaCl 0.9%.

При выраженной абстиненции и высоком риске срыва может быть использован тиопентал натрия. Препарат позволяет погрузить больного в состояние сопора или медикаментозного сна. Как правило, 1 грамм препарата разводят в шприце объемом 50 мл, болюсно вводят в вену 5-10 мл полученной смеси, а остаток подают с помощью инъектомата и венозного катетера со скоростью, позволяющей поддерживать необходимое состояние пациента.

Средняя скорость введения составляет 8-10 мл в час. Для усиления эффекта тиопентал натрия может сочетаться с антипсихотиками, вводимыми внутримышечно.

Заместительная терапия

Метадон в форме сиропа – препарат заместительной терапии

Заместительная терапия в лечении наркомании является методом с недоказанной эффективностью, вызывающим множество споров в среде ученых и врачей-наркологов. Дело в том, что взамен героина используется метадон – такой же наркотик опиоидной группы, однако действующий более длительно.

В результате пациент не отказывается от наркотика полностью, а лишь заменяет одно вещество другим. В некоторых случаях развивается полинаркомания, при которой пациент продолжает принимать героин одновременно с метадоном.

Положительные и отрицательные свойства заместительного лечения:

На заметку: заместительная терапия применяется и в лечении никотиновой зависимости. Для этого человеку назначают препараты, по химической структуре сходные с никотином (табекс). Несмотря на сходное строение, эти вещества не относятся к разряду наркотиков и лишь снимают абстиненцию.

Психотерапия

Психотерапия – этиотропное лечение наркомании

Психотерапия – основа лечения наркомании. Без грамотной работы с психикой больного антитоксическое лечение не приведет к желаемому результату и человек после выписки вновь вернется к прежнему образу жизни.

В процессе работы психотерапевт выделяет факторы, которые привели к употреблению наркотиков, меняет взгляд пациента на негативные стороны его жизни, пробуждает желание начать вести нормальное существование.

Для этого существует множество психотерапевтических методик:

• гешальт-терапия

  – повторное переживание ситуаций, которые вызывают стресс;

• арт-терапия

  – работа с рисунками и фото;

• терапевтическое сообщество

  – работа группы наркозависимых людей друг с другом;

• телесно-ориентированная терапия и прочее.

Работа психиатра не ограничивается временем пребывания пациента в наркологической клинике. Общение с пациентом и наблюдение за ним продолжается на протяжении нескольких лет после полного отказа от употребления наркотических веществ.

Прогнозы

Прогноз при опиоидной наркомании неблагоприятный

Прогноз по опиоидной наркомании неблагоприятный. Даже при грамотном лечении полного отказа от наркотиков удается достичь менее чем в половине случаев.

Очень часто люди, казалось бы, успешно излечившиеся, в стрессовых ситуациях вновь обращаются к проверенному средству борьбы со стрессом. В таких случаях зависимость восстанавливается буквально после первой инъекции. Самостоятельный отказ от героина практически невозможен.

Стойкая ремиссия достигается только тогда, когда пациент не прекращает работу над собой, стремиться достичь успехов в жизни, имеет четкие цели и установки. Лучше, если рядом с ним всегда будут присутствовать родственники и люди, способные поддержать в трудных ситуациях. Однако даже при столь благоприятных условиях риск рецидива остается высоким на протяжении многих лет.

Заключение

Отказаться от наркотиков сложно, но можно!

Наркомания – тяжелая болезнь, в лечении которой важны все этапы, начиная с детоксикации и заканчивая психотерапией. Детоксикация является лишь началом тяжелого и сложного пути к выздоровлению.

Важно помнить, что вывести токсины у наркозависимого человека в домашних условиях практически нереально, так как во время ломки удержать больного от приема наркотика будет крайне сложно. Подробнее о наркомании и детоксикации от наркотиков расскажет видео в этой статье.