Тиреотоксикоз — это осложнение гипертиреоза или рак щитовидки: формы патологии, симптомы, диагностика и лечение

Тиреотоксикоз — это состояние, характеризующееся значительным увеличением в крови уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы).

В большинстве случаев подобное осложнение возникает на фоне увеличения активности щитовидной железы, это характерно для следующих заболеваний:

• диффузный токсический зоб – заболевание сопровождается увеличением железы в размерах и значительной ее гиперфункцией;
• узловой зоб – узелки невыясненного генеза в тканях железы, которые провоцируют усиленное продуцирование тиреоидных гормонов;
• подострый тиреоидит – воспаление щитовидки на фоне перенесенных вирусных заболеваний;
• прием гормональных препаратов – неправильно рассчитанная доза лекарства или бесконтрольный прием препаратов могут привести к гиперфункции щитовидки и развитию тиреотоксикоза.

Увеличена щитовидка

Причины возникновения

К числу причин, способствующих развитию тиреотоксикоза, относят нестабильный психоэмоциональный фон.

Причины возникновения тиреотоксикоза более чем многообразны, привести к развитию патологии могут как физиологические, психоэмоциональные и другие факторы, так и фоновые заболевания. Следует отметить, что к числу наиболее часто выявляемых первопричин относят именно имеющиеся у больного недуги.

Представленная ниже инструкция, а также видео в этой статье помогут более подробно ознакомиться с перечнем факторов, оказывающих непосредственное влияние на развитие тиреотоксикоза:

1. Инфекционные заболевания. В некоторых случаях заболевание развивается вследствие поражения тканей щитовидной железы патогенной микрофлорой.
2. Генетическая предрасположенность. Согласно данным практической медицины, наиболее часто заболевание выявляется именно у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к развитию тиреотоксикоза.
3. Негативный психоэмоциональный фон.Привести к развитию патологии могут как систематические переживания, страхи, негативные эмоции, так и однократные стрессы.
4. Искусственные изменения гормонального фона, спровоцированные приемом лекарственных препаратов.
5. Патологии половых желез, сопровождаемые нарушениями выработки гормонов.

Виноват «сломанный» ген?

Кроме того, к числу факторов, способствующих возникновению тиреотоксикоза, необходимо отнести неконтролируемый прием лекарственных препаратов, состав которых содержит значительное количество гормона тироксина. Как правило, подобное происходит вследствие несоблюдения врачебных рекомендаций и самовольного превышения дозы назначенного медикамента.

Совет! При наличии необходимости приема гормональных лекарственных препаратов следует употреблять предписанные медикаменты в соответствии со схемой и дозировкой, предписанной врачом. Цена несоблюдения указанного правила более чем высока – развитие не только тиреотоксикоза, но и массы иных заболеваний схожей этиологии.

Фоновые заболевания

Несмотря на то, что к развитию тиреотоксикоза могут привести и второстепенные факторы, в качестве основных причин возникновения данной патологии называют различные фоновые заболевания, поражающие щитовидную железу. В подобных случаях схема лечения разрабатывается в соответствии с имеющимися у пациента совокупными патологиями и недугами, перечень которых приведен ниже.

Аденома щитовидной железы

Сонливость, апатия, плохое самочувствие, слабость – первичные симптомы аденомы щитовидной железы.

Термином «аденома щитовидной железы» принято именовать опухолевидное разрастание, отнесенное к числу условно доброкачественных, то есть, при условии воздействия определенных факторов возможно преобразование опухоли в заболевание онкологического характера. Патология может являться как следствием внешних факторов, например, травм, оперативных вмешательств, так и аутоиммунных заболеваний.

Аденома щитовидной железы может находиться в латентной стадии в течение длительного периода времени, не сопровождаясь проявлением характерной симптоматики. Клиническая картина в период активной фазы заболевания включает ряд таких признаков, как деформация шеи, ухудшение общего самочувствия, повышенная потливость, слабость, снижение иммунитета и значительная потеря массы тела при условии сохранения прежнего режима питания.

В подавляющем большинстве клинических случаев лечение аденомы включает применение хирургического вмешательства. В наиболее тяжелых случаях щитовидная железа полностью подлежит удалению. Консервативное лечение назначается только в случае отсутствия возможности применения оперативных вмешательств, например, в период беременности.

Диффузный токсический зоб

На фото представлен вариант деформации шейного отдела вследствие развития диффузного токсического зоба.

Диффузный токсический зоб относится к числу наиболее распространенных причин возникновения тиреотоксикоза. Заболевание приводит к равномерному поражению тканей щитовидный железы, существенному ее увеличению, а также общей интоксикации организма переизбытком вырабатываемых данным органом гормонов.

Следует отметить, что в превалирующем числе случаев заболевание является следствием генетической предрасположенности и возникает на фоне провоцирующих факторов.

К числу основных симптомов патологии относят:

• нестабильный психоэмоциональный фон, систематические стрессы, переживания, страхи, нервное напряжение;
• нарушения деятельности органов пищеварительного тракта, выраженное в появлении чрезмерного аппетита или отсутствии такового, а также проблемах со стулом;
• стремительная потеря массы тела при условии сохранения привычного режима питания;
• бессонница, сонливость;
• выпячивание глазных яблок.

Лечение диффузного токсического зоба определяется в соответствии с признаками заболевания, индивидуальными физиологическими особенностями пациента и степенью тяжести патологии. Допустимо применение как медикаментозной терапии, так и хирургического вмешательства, привлечение которого практикуется в наиболее тяжелых случаях.

Гипоплазия щитовидной железы

Гипоплазия щитовидной железы относится к числу врожденных заболеваний и характеризуется недоразвитостью железы различных степеней тяжести. Результатом подобной патологии является нарушение нормальной выработки гормонов. Как правило, гипоплазия возникает в период внутриутробного развития плода вследствие наличия эндокринных нарушений у матери.

Симптомами данного состояния являются:

• признаки рахита, низкий коэффициент набора массы тела у новорожденного;
• сонливость, вялость, отсутствие реакции на внешние раздражители;
• отсутствие аппетита, проблемы со стулом;
• задержка развития.

Для получения желаемого эффекта начинать лечение гипоплазии следует уже с первых месяцев жизни новорожденного, в противном случае не исключено развитие тяжелых патологий и множественных пороков развития. Схема лечения разрабатывается в соответствии с признаками недуга и физиологическим состоянием ребенка.

Важно тщательно обследовать малыша сразу после рождения

Как правило, терапия включает прием гормональных препаратов и применяется на протяжении всей жизни, независимо от наличия или отсутствия симптомов патологии.

Эутиреоз щитовидной железы

Эутиреоз относится к числу заболеваний, выявить которые на ранних этапах возникновения более чем сложно, что обусловлено отсутствием характерной симптоматики. Кроме того, на начальных стадиях развития патология не сопровождается нарушением уровня жизненно важных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Лечим болезни правильно

Эутиреоз может быть следствием развития воспалительных процессов, поражающих непосредственно щитовидную железу, генетических нарушений, проживания в местности с плохой экологией. Лечение эутиреоза основано на применении лекарственных препаратов, но в наиболее тяжелых случаях возможно возникновение необходимости хирургического вмешательства. При нахождении патологии в латентной стадии возможно неприменение лечения в течение длительного периода времени, достаточно лишь наблюдения со стороны лечащего врача.

Следует знать, что независимо от причины тиреотоксикоза, при условии отсутствия лечения в течение длительного периода возможно развитие тяжелых патологий, нарушений функционирования органов и систем, а также общая интоксикация организма превышенным количеством вырабатываемых гормонов. При возникновении подозрений на возникновение тиреотоксикоза следует немедленно обратиться к врачу для выявления причин изменения общего состояния и назначения оптимальной схемы лечения.

Что происходит в организме при тиреотоксикозе?

Что такое тиреотоксикоз и как это состояние отражается на организме в целом, об этом подробнее в таблице.

Таблица 1. Влияние тиреотоксикоза на организм:

Влияние гормонов на системы организма

В группе риска по развитию тиреотоксикоза состоят люди:

• с отягощенным наследственным анамнезом – в роду были случаи тяжелого заболевания щитовидной железы, ее гиперфункции, Базедовой болезни;
• женского пола – у представительниц женского пола гипертиреоз и тиреотоксикоз встречаются гораздо чаще, чем у мужчин;
• страдающие аутоиммунными заболеваниями.

Симптоматика заболевания и разные формы тиреотоксикоза

Поскольку тиреотоксикоз с диффузным зобом оказывает существенное влияние на все органы и системы в организме, нарушения из-за слишком большого количества гормонов проявляются на всех уровнях. В первую очередь, кожный покров у пациентов становится теплым и влажным, намного более тонким, в результате чего более быстро можно увидеть возрастные изменения. Волосы становятся также более тонкими, а человек начинает страдать от сильной потливости без видимых на то причин.

Ярко выраженным симптомом вышеуказанного патологического состояния щитовидки считается увеличенная глазная щель и глазное яблоко. Кроме того, нередко последнее может выпячиваться, из-за чего пациенты отличается довольно выпученным внешним видом.

Яркие признаки тиреотоксикоза

Следует отметить, что характерными особенностями считаются также следующие:

• отечность и гиперпигментация век (появление коричневатого оттенка);
• повышенный уровень артериального давления;
• развитие учащенного сердцебиения;
• учащенный пульс;
• появление сердечной недостаточности (ткани и органы прекращают получать в нормальном количестве кровь и кислород для своей активности).

В большинстве клинических случаев подобные нарушения касаются и дыхательной системы: пациенты жалуются на одышку и снижение жизненной емкости легких. Видео в этой статье информирует о резком повышении аппетита (средняя форма протекания заболевания) или, наоборот, снижении (переход заболевания в тяжелую, запущенную форму).

Не менее редкими оказываются рвота и тошнота, а также диарея с жидким водянистым стулом. Вышеуказанные осложнения приводят к потере веса.

Несмотря на отличный аппетит больные теряют вес

Среди наиболее ярко выраженных признаков того, что у человека диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз, находятся также проблемы с физическими возможностями. Очень часто пациенты страдают от мышечной утомляемости, постоянной слабости и тремора. Большинство случаев отличается также развитием остеопороза и других распространенных нарушений двигательной активности.

Кроме того, дифференциальная диагностика тиреотоксикоза проводится специалистом-эндокринологом на основе указанных пациентом вторичных симптоматических проявлений заболевания. Люди с тиреотоксикозом становятся сильно возбудимыми и нервозными, беспокойными и перепуганными.

Нередко у них возникают проблемы со сном и скоростью речи (по сравнению с нормальным состоянием организма больные начинают разговаривать существенно более быстро).

Вторичные симптомы развития тиреотоксикоза

Главная опасность данной проблемы заключается в провоцировании бесплодия, как у женщин, так и у мужчин:

Глазные симптомы

Отдельно можно отметить глазные симптомы, которые проявляются у людей при тиреотоксикозе. Распознать патологию можно по широко раскрытым глазным щелям и по некоторым характерным симптомам.

Это:

1. Симптом Дельримпля. Кажется, что на лице присутствует большое удивление или гнев.
2. Симптом Штельвага. Отмечается сильное выпячивание глазных яблок.
3. Симптом Зенгера. Преобладает отечность верхних век.
4. Симптом Эллинека. Вокруг глаз появляются темные круги.
5. Симптом Грефе при тиреотоксикозе. При повороте взгляда больного вниз от радужной оболочки отстает верхнее веко, получается, что между радужной оболочкой и верхним веком образуется белая полоса склеры.
6. Симптом Мебиуса. Данный симптом характерен отхождением в бок глазного яблока при фиксации взгляда на одном медленно приближающемся предмете.
7. Симптом Кохера при тиреотоксикозе. Отмечается ретракция верхнего века, когда взгляд быстро меняет положение. Обнажается участок склеры при задержке взгляда на уходящем вверх предмете.
8. Симптом Розенбаха. Тремор закрытых век.

При тиреотоксикозе наблюдается повышенная слезоточивость глаз, светобоязнь, ощущение песка, снижение зрения.

Методы диагностики патологии

УЗИ щитовидки фото

Многие пациенты, которые впервые сталкиваются с гиперфункцией щитовидной железы, думают, что тиреотоксикоз — это рак щитовидки, однако это совсем не так.

Для уточнения диагноза больному назначают ряд исследований, которые обязательно включают в себя:

• Анализы крови на определение уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ;
• УЗИ щитовидной железы;
• ЭКГ – исследование является обязательным, так как большинство пациентов, страдающих тиреотоксикозом, имеют заболевания сердечнососудистой системы;
• КТ и МРТ при необходимости – эти исследования являются высокоинформативными и особенно актуальны при выявлении многочисленных узелков в тканях железы неясного происхождения.

Лабораторные тесты дадут исчерпывающую информацию

На видео в этой статье подробно рассказывает врач, какие исследования являются обязательными при подозрении на гипертиреоз и тиреотоксикоз, а также, как правильно подготовиться к сдаче анализов.

Лечение заболевания

В зависимости от тяжести течения заболевания и наличия осложнений тиреотоксикоз лечится такими методами:

• консервативная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• лечение радиоактивным йодом.

Консервативные методы лечения

Препараты, подавляющие функцию щитовидки

Консервативная терапия заключается в назначении пациенту лекарственных препаратов, понижающих активность щитовидной железы и нормализующих процесс выработки тиреоидных гормонов. Инструкция применения этих препаратов должна соблюдаться особенно тщательно, так как при превышении рекомендованной дозы можно добиться обратного эффекта.

Если консервативная терапия не приводит к желаемому результату или тиреотоксикоз стремительно прогрессирует и вызывает осложнения у пациента, то прибегают к операции на щитовидной железе.

Хирургическое лечение тиреотоксикоза

Операция на щитовидке

Хирургическое лечение заболевания заключается в частичном удалении  железы и показано при одиночном узле или патологическом разрастании определенного участка щитовидки, которые стимулируют ее гиперфункцию. Операция требует профессионализма от хирурга, так как если будет удалено больше, чем требуется, то возрастает риск развития гипотиреоза – снижения работы железы.

Радиоактивный йод при тиреотоксикозе

Принцип терапии гиперфункции щитовидной железы радиоактивным йодом заключается в назначении пациенту препарата или водного раствора, в состав которого входит этот компонент. Лекарство принимают всего 1 раз, после чего с током крови радиоактивный йод проникает в ткани щитовидной железы и воздействует выборочно только на те клетки, которые проявляют чрезмерную активность и накопили повышенное количество йода.

В результате такой терапии уровень тиреоидных гормонов выравнивается, и работа железы налаживается.

Внимание! Лечение радиоактивным йодом проводится только в крайних случаях, так как главным недостатком метода является последующее развитие гипотиреоза и гипотиреоидного криза.

Диета при тиреотоксикозе

Кисломолочные продукты

Важным аспектом хорошего самочувствия и нормальной работы внутренних органов при тиреотоксикозе является соблюдение пациентами специальной диеты. Что нельзя есть при тиреотоксикозе? Прежде всего, из рациона питания следует исключить продукты, которые возбуждают работу нервной системы и неблагоприятно влияют на работу сердца и сосудов.

К таким продуктам относятся:

• тугоплавкие жиры – маргарин, кулинарный жир, спред;
• острые и жирные соусы – горчица, майонезы, кетчупы;
• кофе, черный крепкий чай;
• специи;
• белый хлеб и сдобная свежая выпечка;
• шоколад;
• кремы и торты;
• мясо гуся, утки, свинина, баранина;
• субпродукты и сало;
• соленья и консервация;
• колбасные изделия;
• острые сыры;
• жирная сметана;
• лук, чеснок, щавель;
• грибы.

В основе рациона при гипертиреозе следующие блюда:

• разваристые каши – гречневая, овсяная, рисовая, перловая;
• мясо нежирных сортов – курица, индейка, говядина, крольчатина;
• яйца куриные по 1 штуке в день;
• кисломолочные продукты и молоко;
• овощи и фрукты;
• орехи;
• растительные масла – оливковое, подсолнечное, кукурузное, льняное.

Каши – сытно и полезно

Пациенты, которым диагностировали гиперфункцию щитовидной железы, должны постоянно находиться под контролем врача и неукоснительно соблюдать все назначенные рекомендации. Цена самолечения ли игнорирования симптомов патологии может оказаться слишком высокой.

Не реже 1 раза в полгода такие больные должны проходить детальное медицинское обследование, включающее в себя анализы крови на гормоны и УЗИ щитовидки – это позволит эндокринологу оценить динамику лечения и при необходимости внести коррективы.

Возможные осложнения

При своевременном и качественном лечении тиреотоксикоз не носит серьезную опасность, но если человек не уделяет должного внимания своему здоровью, могут развиться тяжелые последствия.

Это:

1. Артериальная гипертензия.
2. Нарушения со стороны центральной нервной системы.
3. Мерцательная аритмия.
4. Тиреотоксический криз.

Самым опасным осложнением является тиреотоксический криз, который своей клинической картиной угрожает жизни пациенту.

Данное состояние характеризуется проявлением таких признаков:

• тремор конечностей;
• тошнота и рвота;
• значительное повышение температуры тела (до 40 градусов);
• высокое артериальное давление;
• нарушение сердечного ритма;
• слабое мочеиспускание в небольших количествах (возможна анурия);
• потеря сознания;
• кома.

Лечение патологии проводится в реанимационном отделении под чутким наблюдением врачей.