Компьютерная томография челюсти: многоцелевое исследование

Компьютерная томография (КТ) челюсти представляет собой метод послойной рентген-диагностики, который позволяет получать объемную реконструкцию изображения для детальной оценки состояния зубочелюстной системы. В область сканирования входят нижняя и верхняя челюсти, зубные ряды, нижнечелюстной канал, височно-нижнечелюстной сустав, пазухи верхней челюсти.

Методика применяется в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, позволяет планировать дентальные имплантации, иные оперативные вмешательства, диагностировать аномалии развития, травмы, свищи, опухолевые патологии, воспалительные болезни исследуемой анатомической области. С целью получения информации о состоянии мягких тканей и сосудистых структур выполняют КТ с контрастом.

Снимки, полученные в ходе компьютерной томографии

История внедрения метода

КТ челюсти ввели в практику в конце двадцатого века. Первый конусно-лучевой томограф был сконструирован в 1982 году, в Соединенных Штатах Америки. Активное внедрение в клинику началось с 2001 года, после того, как итальянские ученые модернизировали оборудование таким образом, что лучевая нагрузка была минимизирована, а размеры приборов стали гораздо компактнее.

Важно! Доза рентген-лучей при осуществлении исследования — 0,037-0,07 мЗв. Благодаря этому обеспечивается высокая безопасность для здоровья пациента, а также появляется возможность повторных сеансов КТ при необходимости.

Отличительные черты методики — большой диапазон серых оттенков, роботизированная система выбора траектории перемещения сканера исходя из реализуемого исследования для возможности отдельной визуализации разных анатомических структур.

Основу КТ челюсти составляет свойство тканей с различной плотностью к отличающемуся поглощению рентген-лучей, генерируемых в лучевых трубках сканера для послойной визуализации исследуемой зоны в черно-белом цвете. После получения послойных снимков посредством использования специализированного программного обеспечения осуществляется построение модели каждой челюсти.

Показания к проведению

Результаты исследования височно-нижнечелюстного сустава

Методика используется в таких медицинских отраслях:

• травматология;
• ортодонтология;
• челюстно-лицевая хирургия.

КТ можно проводить неоднократно в ходе контроля эффективности консервативного лечения, а также до и после оперативной коррекции.

Сканирование каждой челюсти производится отдельно:

1. КТ нижней помогает зафиксировать ее размеры, локализацию нижнечелюстного канала, выявить воспаление, дегенеративные и опухолевые процессы, полостные образования, свищи, травмы (включая сложные переломы), аномалии развития, а также ретинированные зубы. Исследование необходимо для моделирования при изготовлении брекетов, для контроля имплантации.
2. КТ верхней челюсти позволяет определить высоту и ширину кости, провести оценку внутренней поверхности верхнечелюстных пазух, определить инородные телы и патологические процессы. Методика используется в случае травм, аномалий развития, необходимости визуализации положения зубов, какие не могут прорезаться из-за патологий локализации.

Сканирование обеих челюстей необходимо в таких целях:

• дифференциация осложнений кариеса;
• определение переломов, посттравматических и врожденных деформаций;
• диагностика новообразований;
• выявление абсцедирования.

В период подготовки к пластическим операциям в качестве дополнения к КТ применяют томографию частей скелета, какие будут служить рабочим материалом для замещения удаляемых фрагментов лицевого черепа. Благодаря этому возможно получить трехмерные модели, на базе каких далее происходит реализация виртуальной операции. Это облегчает осуществление реального хирургического вмешательства.

Перечень противопоказаний

Во время вынашивания ребенка врач должен опираться на другие методы диагностики

В список ограничений к проведению КТ челюсти входят:

1. Беременность и лактация. Если исследование необходимо в период грудного вскармливания, оно может быть проведено, если женщина после этого воздержится от кормления в течение двух суток.
2. Детский возраст до 14 лет.
3. Психические патологии с симптомами двигательного беспокойства (при невозможности соблюдения неподвижности ухудшается качество изображения). Если есть жизненные показания к реализации процедуры, то пациента вводят в неглубокий наркоз.
4. Выраженное ожирение.
5. Непереносимость препаратов с содержанием йода.
6. Тяжелые заболевания почек.
7. Эндокринные патологии: сахарный диабет, гипертиреоз.
8. Множественная миелома.

Обратите внимание! Если незадолго до манипуляции проводилось несколько исследований с использованием рентген-лучей, то КТ не проводится, чтобы не превысить допустимый уровень лучевой нагрузки.

Правила подготовки

Все это нужно отложить на время проведения обследования

КТ без контраста не требует особенной подготовки. До процедуры снимаются часы, металлические предметы, за пределами кабинета оставляются телефон, ортодонтические и ортопедические конструкции, а также слуховые аппараты.

КТ с контрастом осуществляют натощак. За шесть часов до исследования запрещается принимать пищу. Во время грудного вскармливания женщин прекращает его за сутки до процедуры и продолжает спустя два дня после томографии.

Этапы исследования

Правильная техника подготовки пациента к непосредственному проведению КТ

Процедуры включает такие этапы:

1. Защита пациента свинцовым фартуком.
2. Фиксация лица на опоре томографа.
3. Непосредственный процесс съемки.
4. Обработка результатов.

На снимке в итоге можно рассмотреть челюсть под разными углами без каких-либо неточностей и искажений.

КТ проводят при помощи конусно-лучевого томографа. С помощью этого оборудования можно сканировать и узкие области, и более широкие, с использованием методики соединения участков. Продолжительность исследования — 15-25 секунд, время экспозиции 3-12 секунд. Величина дозы облучения колеблется в диапазоне 350-1600 мГр*см2.

В ходе реализации исследования стол томографа транспортируется автоматически сквозь лучевой туннель, в стенках которого локализованы датчики, какие послойно фиксируют результаты и передают их на монитор. Томограф может быть устроен и иначе, тогда пациент должен размещать лицо на специальной опоре.

При помощи программного обеспечения можно получить снимки в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекциях. Возможно провести оценку плотности тканей с использованием шкалы Хаунсфилда.

Способы реализации метода

КТ с контрастом проводится на протяжении 15 минут. Перед процедурой необходимо сделать кожную пробу, чтобы исключить непереносимость препаратов.

После получения отрицательного результата внутривенно вводят йодсодержащее вещество, спустя несколько минут проводят манипуляцию. Исследование с контрастом чаще всего требуется для диагностики опухолевых патологий.

Трактовка результатов

Работа специалиста

Результаты исследования расшифровывает врач. Через час после КТ пациенту выдают снимки и заключение.

В нем интерпретируются:

• интенсивность затемнений;
• наличие органических изменений;
• структура тканей.

Если обнаруживается патология, то назначают консультацию профильного специалиста, помещение в стационар по необходимости, или же плановое лечение.

Вопросы и ответы

Здравствуйте! Скажите, а чем компьютерная томография отличается от обыкновенного рентгеновского исследования?

Ольга, 29 лет, г. Москва

Добрый день, Ольга. Компьютерная томография отличается большей точностью и информативностью, возможностью получения достаточного количества сканов, при помощи которых можно построить 3D-изображение. Кроме того, лучевая нагрузка при осуществлении этой методики существенно меньше, чем при проведении стандартного рентген-исследования.