Что означает ложноположительный анализ на сифилис?
Ложноположительный анализ на сифилис довольно распространенная проблема, особенно в медицинских учреждениях, где используют некачественные реактивы либо работают только с одним диагностическим методом. Ложноположительные результаты доставляют массу неудобств, заставляя нервничать как пациентов, так и их партнеров. Особенно неприятным этот момент является для беременных, ведь лишние переживания и нервы не идут на пользу будущему ребенку и его маме.
В этой статье мы поговорим о методах диагностики, используемых для выявления сифилиса и узнаем, по каким причинам анализы выдают ошибочный положительный результат.
Виды диагностических анализов
Существует достаточно большое количество видов диагностических методов, при помощи которых выявляют сифилис. Наиболее распространенными являются прямые и косвенные, а также специфические (трепонемные) и неспецифические.
Распространены такие из них:
- Реакция Вассермана – в основе этого анализа лежит обнаружение определенных белков в плазме крови человека. Эти белки возникают, когда происходит разрушение тканей бледной трепонемой.
- Реакции микропреципитации с использованием кардиолипинового антигена являются более усовершенствованной скрининговой модификацией реакции Вассермана.
- Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет выявить специфический комплекс антиген-антитело, который формируется во время соединения сифилитических агентов и антител в сыворотке крови человека.
- РПГА или реакция пассивной гемагглютинации изучает соединение бледной трепонемы с бараньими эритроцитами, которые были обработаны по специальной методике. Если в крови присутствует возбудитель сифилиса, то возникает реакция агглютинации эритроцитов (склеивание и осаждение). Инструкция подразумевает окрашивание проб из-за темно-красного цвета агглютината эритроцитов.
- РИФ – (реакция иммунофлюоресценции) позволяет определить насколько интенсивно свечение бледных трепонем в препарате. Реакция возникает только при наличии антитрепонемных антител в сыворотке крови.
- РИБТ или реакция иммобилизации бледной трепонемы – наиболее специфический тест на сифилис, при котором в сыворотке крови выделяют видеоспецифичные антитела, обездвиживающие бледные трепонемы с присутствием комплемента.
Цена данных анализов весьма разнообразна и зависит от сложности выполнения и стоимости реактивов. Стоит заметить, что наиболее простые анализы, к примеру реакцию микропреципитации в государственных поликлиниках проводят бесплатно.
Причины ложноположительных результатов
Ложноположтельным результатом принято считать положительный результат теста на фоне отсутствия заболевания.
Важно! Ложноположительный анализ нужно различать с серопозитивностью и серорезистентностью после лечебной терапии. Проведение нетрепонемных тестов дает погрешность в результатах до 20%, тогда как проведение трепонемных анализов практически не сопровождается погрешностями, количество случаев не превышает 2%.
Причины ложноположительного анализа на сифилис могут возникать при наличии:
- фосфолипидного синдрома;
- внелегочного туберкулеза;
- онкологических заболеваний;
- энтеровирусных инфекций;
- инфекционного мононуклеоза;
- вирусных гепатитов;
- болезни Лайма;
- пневмонии;
- псориаза;
- подагры;
- беременности;
- малярии, ветряной оспы или кори;
- эндокардита;
- миокардита;
- алкоголизма;
- сахарного диабета на фоне парентеральной инсулинокомпенсации.
Ложноположительный результат анализа на сифилис при беременности возникает примерно в 1.5% случаев проведения нетрепонемных анализов. Причины, по которым возникают ложноположительные результаты до конца не известны, но у некоторых беременных на момент проведения анализа определяют АФС.
Дифдиагностику при биологически положительных серореакциях у беременных можно провести в случае:
- противоречивых или слабоположительных результатов;
- спорных результатов (один тест положителен, а второй – отрицателен);
- при отсутствии данных в анамнезе и признаков сифилиса у беременной и партнера.
Встречаются случаи, в которых не удается абсолютно подтвердить факт ложной положительной реакции. Тогда допускают проведение специфической терапии, так как риск последствий от врожденного сифилиса выше, чем вред от антибактериальной терапии.
Как действовать в случае ложноположительного результата?
От ошибок не застрахован никто, даже диагностические тесты, выявляющие сифилис. Получив положительный результат не стоит паниковать раньше времени – если вы уверены в себе и своем партнере, скорей всего результат ложный, и тест нужно переделать.
Для этого необходимо обратится к дерматовенерологу. На приеме врач проведет сбор анамнеза и осмотр, назначит повторные анализы. Для более точных результатов не рекомендуется проводить тест по той методике, которая выдала ошибочный результат.
Случается, так, что даже вторично проведенный тест показывает положительный результат, в таком случае рекомендовано более тщательное обследование при помощи двух видов анализов – трепонемных и нетрепонемных. При такой комбинации возможность возникновения ошибки составляет меньше 1%.
Из фото и видео в этой статье мы узнали, что вероятность получения ложноположительных результатов на сифилис довольно велика, особенно при беременности, а также нам стало известно о патологиях, которые также могут повлиять на достоверность результатов.
Частые вопросы врачу
Неэффективные тесты
Здравствуйте. Я беременна, мой гинеколог выдал мне направление на анализ крови «реакция Вассермана», однако я наслышана о том, что данный анализ часто дает неверные результаты. Так ли это?
Здравствуйте. Анализы на сифилис при помощи реакции Вассермана перестали использовать еще в 1980 году, как раз из-за частых случаев ложноположительных результатов. Однако для удобства все последующие виды тестов на выявление заболевания продолжают именовать так же. Усовершенствованные виды анализов дают погрешность в очень малом проценте случаев.