Анализы на сифилис: разновидности и их особенности, подготовка и проведение, расшифровка результатов

Лабораторная диагностика сифилиса – поможет распознать опасный недуг.

Каждый человек хотя бы раз в жизни проходит тест на сифилис. Это стандартная процедура при медосмотре, в частности, при беременности.

Раннее выявление заболевания позволяет без особых трудностей побороть его, поэтому не стоит отказываться от сдачи подобных анализов в целях профилактики. Рассмотрим подробнее, какие методы могут быть использованы в ходе лабораторной диагностики.

Введение в иммунологию

Наш организм – сооружение, в котором день и ночь работают защитники – наши иммунные клетки. Существуют некоторые чужеродные вещества, которые несут на своей поверхности антигены – сигналы, по которым организм и распознает, что вещество представляет собой угрозу.

Как только инородное тело пробирается внутрь нас, организм запускает иммунный ответ — клетки «узнают» врага и атакуют.

Прежде чем инородные тела пройдут в наш организм – нужно преодолеть внешние защитные оболочки.

Некоторые клетки вырабатывают вещества, которые помогают обезвреживать антигены – это антитела. Суть серологических реакций и состоит в том, чтобы выявить взаимодействия антигенов и антител.

Антитела с антигенами при взаимодействии образуют неразрывный комплекс.

Показания к проведению

Чаще всего направление на прохождение тестов выдает врач при плановом медосмотре.

В целом же показаниями для их проведения являются:

• незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, беспорядочная половая жизнь;
• выявление сифилиса у полового партнера, члена семьи или человека, с которым вы часто тесно контактируете;
• использование предметов гигиены, посуды зараженного человека;
• появление поверхностных симптомов (шанкр или сыпь);
• беременность;
• плановый медосмотр, получение санитарной книжки;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• подозрение на сифилис при прохождении других обследований;
• прохождение лечения сифилиса;
• нахождение на учете в диспансере после прохождения антибиотикотерапии;
• личное желание человека проверить состояние своего здоровья.

Не стоит беспокоиться, если вам назначили анализы на сифилис и ВИЧ. Такие исследования проводятся очень часто в целях профилактики населения, перед некоторыми медицинскими манипуляциями, а пациентам гарантируется анонимность.

Виды тестов

Современная медицина располагает огромным количеством методов проведения анализов на выявление инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса. Все они разделяются на 2 основные группы: прямые и непрямые (серологические).

В свою очередь серологические тесты на сифилис также разделяются на 2 категории: трепонемные и нетрепонемные.

В таблице представлены наиболее популярные виды анализов из каждой категории:

Экспресс-тесты

Экспресс-тесты на сифилис для самостоятельного домашнего использования являются отличным способом контроля состояния здоровья при риске заражения этим опасным заболеванием.

Тестирование на венерические недуги можно выполнять и в домашних условиях.

Их основными преимуществами являются:

1. Доступность. Приобрести набор можно в любой аптеке, а его цена относительно невысокая.
2. Скорость проведения. Для выполнения всех необходимых манипуляций и получения результата потребуется всего 15-20 минут.
3. Высокий процент достоверности. При проникновении в организм бледной трепонемы положительная реакция определяется в 98% случаев. Всего 5% — риск ложноположительной реакции.
4. Простота использования. Для анализа берется кровь из пальца, все необходимые реактивы и приспособления имеются в наборе.
5. Ранняя диагностика. При подозрениях на наличие болезни человек может в домашних условиях без постороннего вмешательства уточнить диагноз.

Что входит в набор экспресс теста:

• спиртовая салфетка для дезинфекции;
• инструкция по использованию;
• реагент;
• скарификатор;
• одноразовая пипетка;
• тест полоски на сифилис.

Правила использования теста очень просты. Для начала из защитной пленки извлекается кассета. Палец протирается салфеткой и прокалывается скарификатором. С помощью пипетки капля крови помещается на тест-кассету в специальное окошко. В другое окошко капается реагент.

Через указанное в инструкции время (но не более 30 минут) можно увидеть результаты реакции:

• 1 полоска – отрицательный;
• 2 полоски – положительный.

При нечетком проявлении второй полоски требуется повторно провести анализ или сдать кровь в клинике для получения более точных сведений.

Прямые тесты

Подобные методики позволяют обнаружить присутствие трепонем на начальных стадиях сифилиса. Их достоверность относительно невысокая, поэтому предпочтение отдается серологическим тестам. Прямые тесты используются для дополнения результатов диагностики.

ПЦР

Это самый распространенный вид прямых тестов. Наибольшая точность ПЦР отмечается при первичном сифилисе, в дальнейшем его применение становится нецелесообразным. Преимущество метода – возможность выявления возбудителя заболевания в инкубационном периоде. Суть исследования заключается в обнаружении частиц ДНК трепонемы в исследуемом биоматериале.

RIT

Суть RIT-теста состоит в заражении лабораторных кроликов бледной трепонемой, содержащейся во взятом у пациента биоматериале. Положительный результат характеризуется проявлением симптомов сифилиса у животного. Сегодня этот метод используется крайне редко, так как его цена и продолжительность проведения довольно высокие.

ТПМ

Изначально пациенту могут назначить ТПМ, но выявление трепонем под микроскопом отмечается лишь в 8 случаях из 10 при наличии инфекции. Этот тест эффективен только в период инфекционной активности спирохет (первичный и вторичный сифилис). Для облегчения задачи их обнаружения используют флуоресцентные антитела.

Трепонемные

Это достаточно точные виды анализов, так как они предполагают использование трепонемных антигенов. С их помощью можно перепроверить ложноположительные результаты других тестов и установить более точный диагноз. Стоит учитывать, что после прохождения лечения реакция тестов останется положительной, поэтому для контроля терапии и обследования переболевших людей они не подходят.

ИБ

По степени чувствительности иммуноблоттинг занимает среднюю позицию между РИФ и РПГА. Преимущественно его применяют для обнаружения сифилиса у новорожденных. Исследуется сыворотка человека, в ней выявляются иммуноглобулины класса IgG к антигенам бледной трепонемы.

ИХЛА

Иммунохемилюминесцентная тест система считается высокоточной и очень чувствительной, ее применяют для диагностики различных заболеваний. Здесь используются аналоги трепонемных антигенов – рекомбинантные липопротеины. Реакция выделяет большое количество энергии.

ИФА

Иммуноферментный анализ относится к стандарту диагностики сифилиса. Его проводят и с кровью, и с ликвором пациента.

Суть исследования заключается в выявлении цветной реакции в ячейках планшета, куда помещаются комплексы, состоящие из антител и антигенов сифилиса, обработанные антиглобулиновыми антителами. Удается выявить форму и стадию заболевания благодаря выделению иммуноглобулинов разных классов: IgG, IgM, IgA.

РПГА

РПГА тест подразумевает использование взвеси эритроцитов барана, соединенных с трепонемными антигенами. Если в сыворотке человека содержаться антитела к возбудителю сифилиса, при смешивании подготовленных составов происходит гемагглютинация – склеивание эритроцитов и выпадение осадка. Если он равномерно распределяется по поверхности лунки – реакция положительная, если скапливается в центре – неопределенная или отрицательная.

РСКт

Это модифицированный тест реакции Вассермана, в которой используется реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном.

Это позволяет получить более точные результаты, так как чувствительность метода гораздо выше, чем у RW. Здесь используются убитые с помощью ультразвука бледные трепонемы, а также кардиолипиновый антиген, добытый из бычьего сердца.

РИФ

РИФ позволяет в краткие сроки и с достаточно высокой достоверностью выявить заболевание у пациента. Трепонемы из яичек кролика смешиваются с сывороткой крови человека. Затем смесь промывается сывороткой с антителами против человеческих иммуноглобулинов.

Они заранее обрабатываются флюоресцином, а потому в конечном итоге под люминесцентным микроскопом можно будет различить светящиеся бактерии, вступившие в реакцию с антителами.

РИБТ

Этот метод позволяет выявить специфические антитела к трепонемам. Антигеном выступают бледные трепонемы, выращиваемые в яичках кролика. Если в крови пациента содержаться антитела к этим микроорганизмам, при их контакте в исследуемом материале отмечается потеря подвижности последних. Исследование проводится путем темнопольной микроскопии.

Нетрепонемные

Нетрепонемные тесты на сифилис позволяют выявлять начальные стадии заболевания. Они позволяют контролировать эффективность лечения и подходят абсолютно для всех людей, даже переболевших сифилисом ранее.

РМП

Реакция микропреципитации является усовершенствованным методом диагностики сифилиса, заменившим реакцию Вассермана. Тест основан на взаимодействии антител в крови пациента с кардиолипиновым антигеном, добытым из бычьего сердца, который является аналогом антигена бледной трепонемы. Минусом анализа является низкий процент обнаружения заболевания с первых недель инфицирования.

RW

В ходе реакции производится выявление процесса связывания комплемента с антигенами, аналогичными терпонемным. В крови инфицированного человека имеются соответствующие антитела, которые реагируют на липидные вещества из пораженных клеток. Сегодня все чаще используются модифицированные методики на основе реакции Вассермана.

RPR

Является нетрепонемным усовершенствованным аналогом реакции Вассермана. Этот тест выявляет антифосфолипидные антитела IgG и IgM у зараженного человека. Существует риск получения ложноположительных результатов и отсутствия реакции на поздних стадиях сифилиса. В связи с этой особенностью рекомендуется сочетать RPR с ИФА и другими вариантами лабораторной диагностики.

РСКк

Еще один тест неспецифического типа, основанный на взаимодействии комплемента с кардиолипиновым антигеном. Методика очень похожа на классический вариант реакции Вассермана, но с некоторыми усовершенствованиями.

Подготовка

Для проведения анализов могут браться материалы разного типа:

• выделения из внешних проявлений заболевания (шанкр или сыпь);
• кровь из локтевой вены или подушечки пальца;
• содержимое регионарных лимфоузлов;
• спинномозговая жидкость (ликвор).

Ликвор преимущественно сдается при запущенных формах болезни, в том числе при подозрении на нейросифилис. Ранние формы могут быть исследованы путем взятия соскобов с пораженных симптомами кожных покровов и слизистой. При этом на результаты тестов могут повлиять принимаемые лекарства и обработка антисептиками. Чаще всего используется венозная кровь пациента, но к ее сдаче необходимо правильно подготовиться.

1. За 24 часа до сдачи не рекомендуется употреблять жирные продукты, морепродукты, алкоголь, орехи, семечки, ибо при этом результат может оказаться ложноположительным.
2. Утром перед самой сдачей нельзя ничего есть, можно пить только воду.
3. Курение нарушает процесс свертывания крови, из-за чего увеличивается ее вязкость. Поэтому иммунный ответ будет работать несколько иначе, что может исказить результаты анализов на сифилис.
4. Физические и эмоциональные нагрузки в день сдачи могут также привести к недостоверному результату.

Сдача анализа должна производиться натощак!

Врач лучший помощник в борьбе с заболеваниями, его инструкция должна быть выполнена!

Важно! Беременным важно думать о здоровье своего будущего ребенка, поэтому необходимо пройти анализ на вич и сифилис.

Есть несколько вариантов, где можно сдать анализы на сифилис. Все это зависит от ваших личных целей и предпочтений.

1. Поликлиника. Здесь не потребуется тратить деньги на исследование анализа. Если для вас это главная проблема, то нужно идти именно туда.
2. Лаборатории. В них противоположный случай – нужно оплатить, зато есть свои, для некоторых, важные плюсы:

• не придется долго ждать результаты (от пары часов до нескольких дней);
• обеспечиваются анонимные анализы на сифилис (то есть анализы после лечения сифилиса не будут занесены в общую базу данных, как это делается в поликлиниках).

Лаборатория – лучший выбор для тех, кто хочет, чтоб его результаты были анонимны!

Срок действия анализа на сифилис зависит от некоторых факторов:

• от самого медучреждения и их требований;
• от того, для чего предназначены анализы.

Поэтому срок годности анализа на сифилис варьирует от 3 месяцев до года.

Так выглядит бланк анализа на сифилис.

Дальнейшие рекомендации

Если по итогам анализов был выявлен положительный результат, не нужно паниковать. Немедленно обратитесь за консультацией к врачу и пройдите дополнительную диагностику для уточнения ситуации.

Даже при использовании современных высокоточных методов не исключается вероятность ошибки. Именно для предотвращения неточностей в диагностике рекомендуется сдавать 2-3 разных анализов, а при выявлении ложноположительных результатов проходить повторное тестирование через несколько недель.

Ложноположительный результат может быть связан с такими обстоятельствами:

• вылеченный ранее сифилис;
• беременность;
• вакцинация менее, чем за 3 недели до проведения диагностики;
• прием алкоголя накануне сдачи анализов;
• наркомания;
• иммунные патологии;
• влияние хронических заболеваний;
• дерматит;
• влияние других инфекционных болезней;
• сахарный диабет;
• пожилой возраст;
• онкология;
• стандартная погрешность метода.

Если инфицирование подтвердилось, врач назначит оптимальную схему лечения с использованием антибиотиков. При раннем выявлении и устранении проблемы прогноз положительный, но поздние формы требуют боле длительной терапии. Также рекомендуется пройти обследование половому партнеру зараженного человека и людям из ближайшего окружения.

Больше полезной информации о методах выявления сифилиса вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.