Лабораторные тесты на гонорею: инфекция не останется незамеченной
6 минут
Несмотря на большую распространенность венерических инфекций в мире, подтвердить или опровергнуть их наличие у пациента «на глаз» бывает совсем не просто. Какие тесты на гонорею позволяют диагностировать болезнь эффективно и в кратчайшие сроки? В нашем обзоре и видео в этой статье мы рассмотрим самые современные и эффективные методы исследования пациентов с подозрением на ЗППП.
Общие сведения об инфекции
Гонорея – заболевание инфекционного характера, вызываемое бактерией-диплококком Neisseria gonorhoeae.
Оно передается преимущественно половым путем и характеризуется поражением слизистой оболочки органов мочеполовой системы (подробней читайте тут).
Гонорея считается высокозаразным заболеванием: риск заразиться даже при однократном незащищенном сексуальном контакте с бактерионосителем составляет 50-70%. Инкубационный период небольшой, в среднем он составляет 1-15 дней.
К симптомам «классической» гонореи врач венеролог может отнести:
- зуд, дискомфорт, боль, жжение в области уретры;
- неприятные ощущения при мочеиспускании;
- частые позывы;
- выделения желтовато-белого цвета;
- иногда – субфебрилитет, головная боль, слабость, утомляемость, снижение аппетита.
Обратите внимание! Не стоит забывать, что у 70% женщин и 30% мужчин гонорея протекает практически бессимптомно.
Появление этих клинических признаков – повод обратиться к специалисту и провериться на ЗППП. Помните, что диагностика гонореи включает в себя целый комплекс мероприятий.
Клинические методы
Исследование жалоб больного и его тщательный осмотр – лишь первый, но очень важный шаг к постановке верного диагноза. Симптомы гонореи в остром периоде достаточно показательны и достаточны для того, чтобы опытный специалист мог предположить у него венерическую инфекцию и назначить соответствующее исследование на гонорею.
При осмотре специалист обращает внимание на:
- гиперемию (покраснение), отек устья уретры или цервикального канала;
- гноевидные сливкообразные выделения;
- признаки кольпита и цервицита у женщин.
Важно! Поставить диагноз на основании исключительно осмотра нельзя, поскольку определяемый врачом уретрит или цервицит может быть вызван не только гонококком, но и другими инфекциями.
Лабораторные методы
В этом разделе мы рассмотрим самые популярные лабораторные исследования, которые предлагает стандартная медицинская инструкция.
Экспресс-диагностика
Экспресс тесты разработаны для тех пациентов, которые хотят убедиться в предварительном диагнозе в домашних условиях. Купить их можно практически в любой аптеке.
Материалом для исследования являются гнойные выделения из уретры, влагалища или прямой кишки. Перед началом использования обязательно ознакомьтесь с инструкцией.
Механизм действия тест-полосок основан на реакции со специфическими антителами к гонококкам. Оценить реакцию очень просто: окрашивание одной (контрольной) черточки свидетельствует об отрицательном результате, двух – о положительном.
Главным преимуществом использования такого метода можно назвать гарантированная анонимность и отсутствие необходимости посещать медицинское учреждение. Очевидный минус – низкая эффективность (менее 50%).
Бактериология
В ходе клинического осмотра при подозрении на ЗППП врач всегда берет соскоб (мазок) из уретры или цервикального канала. Получив необходимый биоматериал, его нужно необходимым образом подготовить для последующей микроскопии – поместить на предметное стекло и окрасить с помощью специальных красителей (например, метиленового синего).
Поскольку возбудители гонореи являются кокками, в окуляре микроскопа они будут ярко выделяться на фоне бледно-голубых лейкоцитов.
Дифференцировать бактерии Neisseria gonorhoeae от остальных кокков можно с помощью окраски по Граму. В результате возбудитель триппера приобретет ярко-розовый оттенок.
Микроскопия мазка – достаточно точный метод диагностики острых форм гонореи, однако его эффективность значительно снижается в случаях, когда больной имеет хронические или малосимптомные формы заболевания.
Бактериоскопия
Наряду с бактериологическим, широко распространен бактериоскопический метод исследования. Он основан на посеве генитальных выделений на специальные питательные среды с целью выращивания колонии возбудителя и его дальнейшего изучения под микроскопом.
В зависимости от клинических проявлений заболевания материалом для этого теста служат выделения из:
- уретры;
- цервикального канала;
- влагалища;
- прямой кишки;
- глотки;
- глаз.
Точность исследования достаточно высока – 95-100%. Однако не обошлось и без недостатков: его процесс достаточно трудоемкий и занимает около недели.
Обратите внимание! Еще одно преимущество метода – возможность определить чувствительность возбудителя к основным антибиотикам. Это позволит врачу составить наиболее эффективную схему терапии.
ПЦР
Полимеразная цепная реакция – на сегодняшний день наиболее эффективный и широко применяемый метод диагностики большинства ЗППП. Он основан на многократном избирательном копировании участка ДНК возбудителя при помощи специальных ферментов in vitro.
Чувствительность теста достигает 98,5-99, а специфичность – 95 процентов. Однако несмотря на все преимущества, его цена остается достаточно высокой, поэтому обычно он проводится только в частных лабораториях.
Иммуноферментный анализ
ИФА на гонорею – вспомогательный метод, который позволяет выявить не самого возбудителя, а антитела к нему. Для его проведения достаточно сдать кровь из вены.
Преимуществами теста можно назвать неинвазивность, достаточную эффективность и простоту проведения, существенным недостатком – возможность получить ложноположительный результат в случае успешно излеченной болезни.
Обратите внимание! ИФА «не видит» разницы между острой и давно перенесенной инфекцией. Так, обнаружение IgG к гонококку при отсутствии IgM может свидетельствовать не только о хронической инфекции, но и о и успешно излеченной в прошлом гонорее.
Что дальше?
Выявленная гонорея, даже если инфекция вас никак не беспокоит, требует обязательного лечения.
Стандартная схема терапии этого заболевания включает прием:
- антибиотиков (из группы макролидов, цефалоспоринов, тетрациклинов);
- местных лекарственных форм (противомикробных средств, антисептиков);
- НПВС;
- Иммуномодуляторов;
- Поливитаминов.
После завершенного курса лечения важно сдать контрольные анализы (как правило, ПЦР или бакпосев) и убедиться, что заболевание полностью побеждено.
Вопросы врачу
ЗППП при беременности
Здравствуйте, доктор! Посоветуйте, что мне делать. Сейчас у меня 11 недель беременности. Ребенок незапланированный, но мы его очень ждем. Никаких особых жалоб нет. При первичном обследовании в ЖК было выявлено воспаление и гонорея. Я в шоке! Возможна ли нормальная беременность с таким диагнозом? Нужно ли лечить инфекцию сейчас или позже? О чем мне еще нужно знать?
Здравствуйте! Безусловно, гонорея опасна для течения беременности: она может спровоцировать выкидыш, преждевременное излитие околоплодных вод и прочие проблемы. Лечить ее нужно обязательно. Обратитесь к квалифицированному специалисту, который назначит вам дополнительные лабораторные тесты и безопасное лечение.
Не забывайте, что обнаруженная ИППП у вас, вероятнее всего, есть и у вашего полового партнера. Поэтому он должен обследоваться и пройти курс терапии вместе с вами.
Хроническая гонорея
В молодости, 13 лет назад, у меня был один эпизод, который не дает мне покоя. Тогда меня беспокоило жжение при мочеиспускании, белые выделения из головки члена. Тогда не хватило ума пойти в больницу, лечился Индометацином. Постепенно все симптомы прошли и больше не возникали.
Сейчас есть жалобы на ноющие, тянущие боли в яичках, внизу живота. Ходил на УЗИ – поставили хронический эпидидимит. Врач сказал, что возможно – это следствие перенесенного венерического заболевания.
У меня вопрос: могли ли симптомы, которые беспокоили меня 13 лет назад, быть проявлением острой гонореи?
Здравствуйте! Безусловно, могли. Чтобы подтвердить или опровергнуть это предположение рекомендую вам обратиться к дерматовенерологу и пройти лабораторные тесты на ЗППП (ПЦР, бактериологическое исследование и др.).
