Герпес при беременности (2 триместр): опасность для плода, рекомендации по лечению

Доказано, что вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ1), который многим знаком как «простуда на губе» заражены 95 % населения планеты, а к 30 летнему возрасту 60 % являются носителями генитального герпесвируса (ВПГ2). Одним из провоцирующих их рецидивы факторов являются гормональные изменения, которые происходят в организме женщины, вынашивающей плод.

Опасен ли герпес при беременности (2 триместр), и какое лечение будет предложено женщине в этот период?

Изменения гормонального баланса при беременности могут провоцировать рецидивы герпеса

Сразу же хотим уточнить, что информация в этой статье направлена на снятие тревожности и успокоения будущей мамы. Именно так, в первую очередь, сказывается влияние герпеса на беременность во 2 триместре.

При этом содержание текста носит сугубо ознакомительный характер, и не является руководством к самолечению. Прежде чем применять какое-нибудь из лекарств будущая мама обязательно должна проконсультироваться с ведущим беременность врачом.

Как влияет герпес на беременную и плод во II триместре

ВПГ1 и ВПГ2 входят в группу TORCH-инфекций — болезней, которые во время беременности могут вызвать у плода пороки развития, привести к выкидышу, мертворождению или внутриутробной гибели будущего малыша. Как и при других TORCH-инфекциях срок, когда произошло заражение герпесвирусом или проявился его рецидив, существенно влияет на здоровье ребенка.

Навредить плоду может рецидив герпеса на шейке матки во время естественных родов

Выскочившая «простуда», лихорадка или герпес на губе во втором триместре беременности никак не повлияет ни на ее течение, ни на собственно развитие плода. Но все-таки женщине нужно уделить внимание лечению этой неприятности и педантично соблюдать правила гигиены.

Случаев переноса своими руками ВПГ1 на наружные половые органы во время беременности не зафиксировано, но теоретически при ряде совпадений такая возможность существует.

На заметку. Опасными для будущего младенца считаются первичное заражение матери генитальным герпесом в I, а особенно в III триместре и его острое течение во время родов.

Влияет ли герпес на беременность, а именно первичное заражение или рецидив аногенитальной герпетической инфекции во 2 триместре?

Нет, отрицательного воздействия не будет. Плод надежно защищен плацентарным барьером, а у мамы и ведущего врача есть время взять инфекцию под контроль, и подготовиться к родам с помощью кесарева сечения. Но такая операция делается лишь в случае, если в момент родов идет острая фаза рецидива полового герпеса.

Однако сегодня и эта протокольная инструкция носит лишь рекомендательный, а не обязательный характер. Во-первых, по статистике при естественных родах заражаются около 10 % новорожденных, прошедших по воспаленным из-за размножения ВПГ2 родовым путям. Во-вторых, кесарево сечение не гарантирует рождающемуся человечку защиту от заражения мамиными активизировавшимися герпесвирусами на все 100 %.

Диагностика

При обнаружении у себя на теле, в области гениталий или в любом месте ниже талии, зудящих везикул, похожих на пузырьки при «простуде на губе», следует, как можно быстрее обратиться к врачу для уточнения диагноза — герпесвирус ли это или возможна причина сыпи кроется в бактериальном инфицировании.

Поэтому несмотря на то, что при постановке на учет, анализы на TORCH-инфекции были уже сданы, женщине нужно будет сделать:

• общий анализ крови;
• развернутый анализ крови с СОЭ, с определением количества B- и Т-лимфоцитов;
• биохимия крови с анализом АЛАТ и АСАТ;
• анализ крови на IgA, IgM и IgG;
• РИФ и ПЦР исследования соскоба уретры и цервикального канала.

При наличии везикул, расположенных в канале шейки матки, необходима ПЦР-диагностика соскоба из их основания.

Лечение

С «простудой на губе», выскочившей в середине срока, борются с помощью таблеток и мази, содержащих ацикловир. Цена препаратов доступна, а их безопасность ацикловира для плода доказана многочисленными исследованиями.

Для усиления работы иммунной системы врач может назначить курс плазмафереза

Генитальный герпес во втором триместре беременности лечат следующими препаратами:

• противогерпетические таблетки Гевиран или Валтрекс;
• противовирусные капли растительного происхождения Протефлазид, которые принимают по схеме внутрь и ставят примочки;
• препараты интерферона 3 и 4 поколений — Веноиммун, Интраглобин F, Октагам, Пентаглобин N, Сандоглобин;
• иммуностимуляторы — циклоферон, вобэнзим, иммунал, эхинацея, композитум C;
• витаминно-минеральные комплексы.

Местно показаны мази, содержащие ацикловир, орошения разведенным раствором Цитеала, смазывание раневой поверхности эфирным маслом чайного дерева.

К сведению. Европейские врачи запрещают беременным прием таблеток и применение наружных средств, содержащих фамцикловир.

Если рецидив генитального герпеса во 2 триместре — это продолжение серии, и эпизод был и в 1 триместре, то беременную госпитализируют и лечение герпесвирусной инфекции проводят более интенсивно. Например, на 4-5 часов ставится капельница из ронколейкина и альбумина. Хорошо укрепляет иммунитет курс процедур плазмафереза (на фото вверху).

В последствии, а именно с 36 недели беременности, женщине будет назначен прием таблеток, содержащих ацикловир, по 400 мг 3 раза в день, вплоть до родов. Такая супрессивная терапия значимо снижает риск рецидива генитального герпеса и вынужденного кесарева сечения.

И в заключение предлагаем будущим мамам посмотреть видео в этой статье. В нем можно почерпнуть ценную информацию о том, как влияет герпес на беременность, а также о профилактике рисков активизации уже имеющегося генитального герпеса или первичного инфицирования им во время беременности.