Европейские рекомендации и схема лечения герпеса 2 типа (генитального)
9 минут
В перечень заболеваний, передающихся половым путем, входит генитальная герпесвирусная инфекция, который вызывается вирусом простого герпеса человека 2 типа (ВГЧ-2) при генитально-генитальном или генитально-анальном сексе и герпесвирусом 1 типа (ВГЧ-1) при орально-генитальных контактах. Этой разновидностью герпетической инфекции может заболеть любой человек, ведущий половую жизнь, даже если он защищается барьерными контрацептивами.
В этой статье расскажем излечим ли герпес и какая схема лечения герпеса, полученного во время любовных утех, наиболее эффективна.
Количество носителей латентных ВГЧ 1 и 2, болеющих бессимптомно и тех, у которых периодически проявляются рецидивы с характерными герпетическими поражениями кожи и/или слизистых оболочек, зависит от морально-этических устоев, образованности, уровня жизни населения страны и особенностей иммунной системы каждого человека.
Актуальность проблемы
Не откладывая в долгий ящик ответ на вопрос: Генитальный герпес излечим или нет? — сразу же уточняем, увы, но герпес не лечится. Попав в человеческий организм ВГЧ остаются в нем навсегда.
Они, сбрасывая шипы и оболочку, проникают своим внутренним ядром (капсидом) в клетки ганглий лицевых нервов и спинномозговых корешков, где встраивают часть своей ДНК в геном нейроцитов, создавая так называемый транскрипт латентной стадии.
У некоторых людей (до 5 %) иммунитет работает таким образом, что герпесвирусы все время находятся в латентном состоянии и не покидают клетки ганглий. У основной части ВГЧ-1\2 находятся в персистирующем состоянии, и при благоприятных условиях реактивируются для размножения, выходя для этого на типичные места кожи и слизистых.
При этом у большинства болезнь течет без симптомов, в хронической скрытой форме, и люди даже не подозревают, что заразны для сексуальных партнеров. И лишь у 10–20 % инфекция рецидивирует с разной степенью тяжести и разным количеством эпизодов в год.
У 2–5 % герпесвирусная инфекция имеет тенденцию к прогрессированию, становится причиной частой временной нетрудоспособности, может закончиться инвалидностью или привести к смерти. Если не лечить герпес, то он способен поразить любой орган или систему организма, содействовать развитию эпилепсии, аутоиммунных осложнений, запускать аллергические и онкологические процессы, стать причиной выкидыша на любом сроке беременности, гибели новорожденного младенца.
К сведению. Плод может быть инфицирован ВГЧ-2 в первом триместре внутриутробного развития или в процессе появления на свет, если в эти моменты у беременной вирусы будут находиться в реактивированном состоянии.
Сегодня актуальность и многопрофильность проблемы вынуждает разных медицинских специалистов разбираться в диагностике и терапии генитальной герпесвирусной инфекции. Вот те, кто лечит герпес — гинеколог, венеролог, уролог, общий терапевт, семейный врач, неонатолог, педиатр, врач женской консультации, акушер-гинеколог, инфекционист, дерматолог, дерматовенеролог, отоларинголог, офтальмолог, стоматолог.
Кстати, многих интересует — можно ли лечить зубы при герпесе?
Если произошел рецидив и поражена кожа лица, веки, губы или полость рта, то ответ однозначен и категоричен – Нет! Возможно только оказание экстренной помощи.
Терапия генитальной герпесвирусной болезни у взрослых
Повторимся, генитальная и/или оральная герпетическая инфекция неизлечимы. На сегодня, основной принцип лечения герпеса — это его симптоматическая терапия, которая помогает если и не полностью купировать рецидивирующие обострения то, как минимум, снижает силу таких проявлений.
При этом тем, кто хочет этого достичь, следует забыть про народные способы лечения герпеса, и не тратить силы и время на апробацию волшебных рекомендаций исцеления от него за 3 дня и навсегда.
Кроме этого, обнаружив поражения кожи в области гениталий, похожие на герпетические высыпания, не занимайтесь самолечением, а сходите к врачу. Нужно обязательно сделать анализ, так как некоторые бактериальные инфекции могут вызывать очень схожую с генитальным герпесом картину.
При этом, и в отличие от него, они излечимы, и для этого лечащий врач назначит принципиально другие препараты.
Схема лечения первичного эпизода и герпесных рецидивов, возникающих до 6 раз в год
Если человек обращается к врачу с симптомами, похожими на генитальный герпес, то ему сразу же назначается специфическая противовирусная терапия, не дожидаясь результатов анализов. Если подозрение не подтвердится, то обследования будут продолжены, и после выявления «виновника» проблем врач подберет соответствующее лечение.
При первичном эпизоде проявления генитальной герпесвирусной инфекции нужно начинать противовирусное лечение, как можно раньше потому, что сегодня доказано — его отсутствие приводит к развитию местных и генерализованных осложнений.
Сколько дней лечится герпес 2 типа?
Терапия, начатая самостоятельно при появлении первых ощущений зуда и покалывания в типичных местах, у подавляющего количества пациентов будет успешной:
- приблизительно у 70 % тяжесть проявления будет значимо снижена, а продолжительность течения уменьшена на 2 суток, в сравнении со временем без приема таблеток;
- у 30 % обострение вообще купируется (абортируется) и дело до появления пузырьков и язвочек не доходит вообще.
Поэтому людям, у которых случаются рецидивы генитальной герпесвирусной болезни, рекомендуется всегда носить с собой хотя бы первую дозу одного из указанных препаратов. Следует также уточнить, что эти лекарства эффективны только в период обострения, так как влияют только на активные ВГЧ 1\2, размножающиеся в эпидермисе или слизистой оболочке.
На персистирующие герпесные капсиды, которые интегрировались в ДНК нейроцитов ганглий, эти лекарства не оказывают никакого влияния.
Важно! Для лечения полового герпеса применять мази или гели, содержащие ацикловир, валацикловир или другое противогерпетическое вещество, настоятельно не рекомендуется. Во-первых, они менее эффективны, а во-вторых, к ним довольно быстро вырабатывается устойчивость.
Вместо мази или геля пораженные участки кожи или слизистых оболочек рекомендовано периодически промывать физиологическим раствором, с последующей обработкой вазелиновым маслом. Для снижения болевых ощущений лучше всего подходит Локаин (2 % раствор лигнокаина гидрохлорида), который можно заменить примочками с лидокаином. Остальные же наружные анестетики быстро вызывают сенсибилизацию (привыкание).
Осложнения генитальной герпесной болезни, которые развиваются первыми, — это суперинфекция с усилением симптомов грибами Candida и задержка мочи. При суперинфекции (резком и крайне сильном увеличении симптоматики) в схему лечения добавляются соответствующие антибиотики, а при задержке мочи пациента госпитализируют.
Обращаем также внимание, что гомеопатия в лечении герпеса, впрочем, как и других заболеваний, абсолютно не эффективна, и в данном случае можно даже не рассчитывать на эффект плацебо. Обещания некоторых народных целителей: Лечим герпес прополисом, — не что иное, как шарлатанство и выманивание денег.
Не стоит поддаваться на такие увещевания, так как возможная цена за подобное «лечение» — это увеличение площади эрозивного поражения, усиление болевых ощущений, увеличение продолжительности одного обострения, частоты и количества рецидивов.
Схема лечения герпеса с рецидивами чаще 5 раз в год
Современные методы лечения герпеса 2 типа, который рецидивирует часто, — это такие виды терапии, как: поддерживающая, эпизодическая, супрессивная. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема, которая может со временем меняться.
Для большинства пациентов с часто рецидивирующей формой болезни рекомендуется такая же поддерживающая терапия, как и при генитальном герпесе с нечастыми рецидивами — обработка физиологически раствором, обезболивание раствором лигнокаина гидрохлорида, смазывание вазелиновым маслом.
А вот эпизодическая терапия противогерпетическими таблетками лучше работает по короткой схеме, а именно по одному из вариантов, представленных на фото внизу.
При частоте рецидивов генитальной герпесвирусной инфекции 6–10 раз в год рекомендуется супрессивная терапия — длительный (более 12 месяцев) ежедневный прием по 200 мг ацикловира 4 раза в день, или 500 мг валацикловира однократно, или по 250 мг фамцикловира 2 раза в день. Пациентом с частотой рецидивов более 10 раз в год рекомендовано ежедневно принимать 1 г валацикловира однократно.
Кстати, супрессивная терапия не гарантирует отмены возникновения рецидивов, так что при их появлении пациенту нужно будет перейти на режим дозирования лекарства, как при 5-дневной схеме терапии.
Внимание. Не нужно ставить эксперименты на себе, они все равно не приведут к положительному результату. Аппарат Дарсонваля в лечении герпеса (токи высокой частоты) опытный врач никогда не посоветует, также как лечить герпес солью или содой.
При часто рецидивирующем половом герпесе также может быть рекомендована терапия рекомбинантным альфа-2а-интерфероном: по 3 млн МЕ п/к, 3 раза в 7 дней, в течение 4 недель, с повтором через 3 и 6 месяцев.
А вот при тяжелых проявлениях генитального герпеса с поражением внутренних органов возможно помогут ежедневные внутривенные капельницы с иммуноглобулином: 200–400 мг/кг. Длительность лечения 1–5 дней.
Как и сколько лечится герпес у беременных и у детей
Женщине «в интересном положении», заразившейся генитальным герпесом в I или II триместре беременности, для профилактики инфицирования плода ВГЧ-1\2 назначают 5–7 внутримышечных инъекций рекомбинантного интерферона альфа в дозе 1 млн. МЕ, которые ставятся через день.
Во время высыпаний можно пить таблетки с ацикловиром по 5-дневной схеме, но все-таки лучше потерпеть и воздержаться. Пользоваться мазью с ацикловиром, а также применять препараты (таблетки, мази) с другими противогерпетическими действующими веществами, тоже не рекомендуется.
Чтобы беременная, у которой есть ВГЧ-1\2 не заразила плод во время родов, ей изначально предлагается рожать с помощью кесарева сечения. Такие роды будут обязательными если в период за 6 недель до планируемого появления ребенка на свет у мамы обнаружатся герпетические высыпания.
Беременных, все равно с каким, с первичным или с рецидивирующим, генитальным герпесвирусным заболеванием, естественно интересует вопрос: Если обнаружится герпес у младенцев, как лечить эту инфекцию?
Отвечаем. Заниматься самолечением не придется. Герпес у новорожденных и младенцев до года лечится в течение 5–7 дней в условиях стационара. Дозировку внутривенного введения ацикловира определяет лечащий неонатолог и педиатр.
Дети грудного возраста могут быть заражены генитальным герпесом мамами или бабушками, которые любят выказывать свой «восторг» поцелуями области младенческих гениталий и попы, даже если у них самих на губах выскочила «простуда». Есть еще один вариант, при котором у маленьких девочек возникает генитальный герпес.
Они самозаражаются, перенося своими руками герпесвирус из пузырьков и язвочек с каймы или из уголка губ на лице, в область малых и больших половых губ.
Такие дети лечатся дома. В течение 5 дней малышам до 1,5 лет дают пить растолченные таблетки ацикловира из расчета 20 мг/кг, 4 раза в сутки. Более взрослым детям дозу и режим приема назначает педиатр, а не инструкция к препарату.
Советуем посмотреть заключительное видео в этой статье, в котором развенчиваются мифы и рассказывается о реальных угрозах здоровью от простых герпесвирусов человека 2 типа.
