Урогенитальный хламидиоз: симптоматика, лечение и профилактика

Слизистые выделения и гиперемия шейки матки при хламидиозе

Урогенитальный хламидиоз относят к одному из самых распространенных заболеваний, что передаются через незащищенный секс, включая оральный и анальный. Хламидии являются уникальными микробами.

О хламидиях

У них имеется клеточная оболочка, как у бактерий, но их размеры почти такие же, как у вирусов. Как и вирусы, они живут, развиваются и размножаются внутри клеток. Вначале группа незрелых образований из хламидий большого размера в клетке не имеет инфекционных свойств.

В процессе развития их размер становится  меньше в 3-4 раза, а при этом появляются и возрастают инфекционные свойства.  Хламидии повреждают и разрушают клетки, выходят из них и проникают в здоровые клетки, возбуждая хламидиоз и множество сопутствующих заболеваний.

Микроорганизмы – хламидии (Chlamydia trachomatis)

Поскольку отряд хламидий наделен 30 и более возбудителями, их жизнедеятельность  в благоприятной среде приводит к следующим воспалительным заболеваниям половых органов и их придатков:

• циститу мочевого пузыря и цистоуретриту;
• вульвиту наружных женских половых органов;
• цервициту или эндоцервициту слизистой шейки матки;
• бартолиниту больших желез в преддверии влагалища;
• кольпиту слизистой влагалища;
• эрозии и спаечным процессам;
• сальпингиту маточных труб;
• эндометриту;
• сальпингоофориту яичников и труб в матке;
• уретриту мочеиспускательного канала;
• парауретриту парауретральных желез или ходов;
• орхиту яичка или эпидидимиту придатков яичка;
• орхиэпидидимиту яичка и его придатков;
• хроническому простатиту предстательной железы;
• фуникулиту семенного канатика;
• везикулиту семенных пузырьков;
• купериту бульбоуретральных желез.

Пути передачи хламидий

Основной путь заражения – незащищенный половой контакт, включая оральный и анальный. При этом презерватив не всегда защищает сексуальных партнеров от проникновения хламидии в благоприятную среду.

Важно знать. Развивается хламидиоз в течение 5-30 дней. Во внешней среде хламидии живут недолго. Если на них воздействует ультрафиолет, антисептики, кипяток или горячий воздух – они гибнут. Считается, что контактно-бытовым способом через грязные руки, предметы,  посуду, а также в бассейнах и банях хламидии не передаются.

Однако, встречаются случаи передачи возбудителя через постельное белье, поскольку он привязан к цилиндрическим эпителиальным клеткам уретры, эндосальпинкса (слизистой маточных труб) и эндоцервикса (слизистой канала шейки матки).

Хламидийный конъюнктивит у ребенка

Что касается детского хламидиоза, то ребенок может заразиться при внутриутробном развитии, в родовых путях зараженной матери или получить микроорганизм с грудным молоком, а также при тесном контакте с носителем хламидии: человеком, котами и птицами.

Поражение слизистой глаз

Форма болезни у детей бывает урогенитальной, респираторной (поражаются дыхательные пути и слизистая глаз), легочной (поражаются структурные элементы дыхательного пути). При этом может развиться атеросклероз, астма, саркоидоз, менингит, орнитоз, лимфогранулематоз, возможны поражения ЖКТ. Конъюнктивитами и пневмонией на фоне хламидиоза болеют 30-40% детей.

Симптоматика

Симптомы хламидиоза могут прятаться за признаки сердечнососудистых заболеваний, артритов, конъюнктивитов, пневмонии, поскольку возбудители поглощают моноциты и разносят с кровью по всему организму. При этом хламидии оседают в сердце, легких, суставах и других органах. В связи с этим больные обращаются не к инфекционистам и венерологам, а к терапевтам, ревматологам и офтальмологам.

Хламидиоз может развиваться на фоне таких болезней, передающихся половым путем, как  сифилис, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, молочница. Хламидийная инфекция может привести женщину и мужчину к бесплодию, непроходимости маточных труб.

У беременных женщин патология часто приводит к следующим факторам:

• самопроизвольному аборту;
• преждевременным родам;
• внутриутробной гибели эмбриона;
• несвоевременному излитию околоплодных вод.

Симптомы урогенитального хламидиоза у мужчин проявляются:

• при мочеиспускании по утрам — мутной первой каплей мочи и стекловидной субстанцией с неприятным запахом;
• кровянистой спермой после завершения полового акта или выделениями с кровью в конце мочеиспускания;
• жжением и зудом в мочеиспускательных путях;
• повышенной температурой и слабостью;
• прострелами в мошонке, прямой кишке и промежности;
• развитием стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.

У женщин при хламедийной инфекции возникают:

• желтоватые слизистые выделения из влагалища, имеющие неприятный гнилостный запах;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• цервицит в сопровождении гнойно-слизистых выделений без резкого запаха, отечности и гиперемии шейки матки;
• повышенной температурой и нарастающей слабостью;
• болями в области лобка и поясницы при половом контакте

При исчезновении симптоматики спустя 2-3 недели патология становится хронической. Она снижает иммунитет и настраивает иммунную систему против органов внутри организма, глаз и суставов, повреждая клетки тканей.

Хламидиоз у маленьких детей

Если плод не инфицировался во время беременности, то после родов груднички на 4-10 неделе могут заболеть хронической хламидийной пневмонией в сопровождении коклюшеподобного кашля, одышки и цианоза. Девочки при хламидиозе страдают от вульвостибуловагинита: часто происходит мочеиспускание, выделяется слизистая субстанция, беспокоит зуд половых путей и органов. Поэтому дети становятся плаксивыми, плохо спят и едят.

Диагностика

Чтобы установить диагноз женщины посещают дерматовенеролога, гинеколога-инфекциониста, мужчины – уролога и дерматовенеролога.

Прямая диагностика хламедийной инфекции

Таблица 1: Методы прямой диагностики хламидиоза:

Иммуноферментный анализ (ИФА)

На фото показан метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Таблица 2: Методы непрямой диагностики хламидиоза:

В зоне риска заражения хламидиозом находятся женщины с другими патологиями, поэтому они должны чаще проходить диагностику, чтобы не пропустить и не запустить болезнь.

Такими факторами риска являются:

• хроническое воспалительное заболевание мочеполовой системы;
• псевдоэрозия шейки матки;
• нарушение менструального цикла (метроррагии);
• установленные спирали или внутриматочные контрацептивы;
• секс с несколькими половыми партнерами;
• самопроизвольные или искусственные аборты;
• заболевания: реактивный артрит, хронический конъюнктивит, атипическая пневмония, лихорадка неясного генеза.

Лечение

Лечение урогенитального хламидиоза проводится по индивидуальным программам в течение 10-15 и более дней. Лечебный процесс сложный и кропотливый, поскольку болезнетворные микроорганизмы способны приспосабливаться к лекарственным средствам и прятаться от них.

В основе комплексной терапии находятся антибиотики: тетрациклины или макролиды. Их дополняют  иммунотерапией, общеукрепляющими препаратами, физиотерапией, средствами из лечебных трав, поливитаминами.

Физиотерапевтические воздействия проводят следующие:

• квантовую терапию;
• ультразвук;
• магнитное поле;
• инфракрасное излучение;
• токи переменной частоты;
• электрофорез с лекарственным средством;
• ионофорез с лекарствами.

Для местного лечения используют инстилляции из настоев и отваров в мочеиспускательный канал, ванночки, клизмы, подмывания, ректальные свечи, вагинальные тампоны и суппозитории.

Примерные схемы лечения хламидиоза антибиотиками даны в таблицах 1-3:

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3:

В схему лечения могут включить следующие антибиотические средства:

• Азитромицин – однократно 1,0 г;
• Доксициклин – один раз — 200 мг, затем два раза  по 100 мг;
• Эритромицин – четыре раза по 500 мг;
• Офлоксацин – два раза по 300 мг или один раз — 400 мг;
• Рокситромицин – однократно – 600 мг;
• Ломефлоксацин – однократно – 600 мг.

Если патологии сопутствует хроническая респираторная инфекция, бронхиальная астма рекомендуют принимать антибиотики в течение 2-х недель. Однократные приемы 1 г Азитромицина эффективны при лечении на 97-100%.

При этом снижаются побочные эффекты со стороны ЖКТ, и отсутствует неблагоприятное влияние на плод у беременных. При патологии на фоне гонореи, дополнительно врач может назначить Фторхинолон (Ципрофлоксацин – 500 мг, Левофлоксацин – 500 мг или Гатифлоксацин – 400 мг) единократно одновременно с лечением другими антибиотиками по схеме.

Если хламидиозу сопутствует микоплазмоз, то схемы не дополняют другими антибиотическими средствами, так как назначенные препараты излечивают обе инфекции одновременно.

Беременным женщинам антибиотикотерапию назначают в II и III триместрах при курсе 14 дней и назначают:

• Ровамицин – 3000000 МЕ 3 раза/сутки;
• Эритромицин – 400 мг 3 раза/сутки;
• Макропен – 400 мг 3 раза/сутки;
• Клацид – 250 мг 2 раза/сутки;
• Амоксициллин – 500 мг 3 раза/сутки.

Иммунокоррекция проводится ректально свечами:

• на II триместре ¾ «Виферон-1» х 2 раза/сутки;
• в III триместре ¾ «Виферон-2» х 2 раза/сутки.

Суппозитории для беременных

Один раз в сутки в вагину вводят свечи или мазь на тампонах Тержинан, Бетадин или Далацин.

Важно. После 30-дневного лечения пациентам назначают контрольный анализ ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Проводят профилактику и хламидиоза и его осложнений. Последующие 2 месяца после излечения патологии сдают мазки, чтобы не пропустить рецидив болезни. Необходимо знать, что по ИФА — иммуноферментному спектрофотометрическому анализу титры антител к хламидиям будут уменьшаться на протяжении 6-12 месяцев.

Новорожденным и детям массой тела до 45 кг назначают Эритромицин по 50 мг/кг 4 раза/сутки в течение 10-14 дней. Детям старше 8 лет и старше с массой тела выше 45 кг дают Эритромицин и Азитромицин, придерживаясь схем для взрослых больных.

На видео в этой статье дана информация о хламидиозе и его лечению.

Средства из лечебных трав

Методы и средства даны в таблице:

Профилактика

В качестве профилактики хламидиоза необходимо:

• использовать латексные презервативы;
• избегать половых связей с мужчинами до 25 лет и женщинами до 20 лет, ведущими беспорядочный секс и живущими в плохих социально-экономических условиях;
• после обнаружения инфекции в первый раз сообщить о заболевании всем сексуальным партнерам для прохождения диагностики и лечения. Этим можно предупредить повторное инфицирование;
• самостоятельно не прерывать назначенную комплексную терапию, особенно курс антибиотиков;
• проводить контрольные анализы по назначению врача. Женщинам следует приходить на очередную проверку до менструации;
• проводить повторный курс терапии при обнаружении в мазках хламидии. Схему лечения при этом меняют.

При планировании беременности женщина должна пройти обследование на ЗППП, включая хламидиоз.

Для исключения инфицирования вынашиваемого плода или новорожденного, важно:

• вовремя пройти лечение;
• соблюдать личную гигиену во время ухода за новорожденным;
• оградить ребенка от контакта с больными людьми;
• при обнаружении патологии у ребенка пройти лечение всем членам семьи.

Вопрос-ответ

Здравствуйте. А при планировании беременности муж должен проходить обследование за ЗППП или только жена?

Здравствуйте. Молодым супругам и даже уже имеющим детей нужно проходить обследование и сдавать анализы при новом планировании детей. Так можно выявить и вылечить хламидиоз до наступления беременности и предупредить инфицирование плода.

Выводы

Чтобы избежать бесплодия, как женщине, так и мужчине  необходимо при малейшем дискомфорте в мочеполовых органах проходить обследование, сдавать анализы не только на обнаружение хламидиоза, но и других сопутствующих ЗППП.

При обнаружении заболевания необходимо полностью пройти назначенный курс лечения, повышать иммунитет, правильно ухаживать за половыми органами, чтобы не нарушить нормальную микрофлору влагалища у женщин и в мочеиспускательном канале у мужчин. В  связи с этим не нужно злоупотреблять спринцеваниями, больше использовать наружные обмывания. Лечение должны проходить все сексуальные партнеры.