Лечение микоплазмоза у женщин: важные моменты

Бактерия микоплазма

Существует 16 видов мельчайших организмов – микоплазм, обитающих не только в организме здорового человека, но и животных и даже на растениях.  Место обитания 10 видов – во рту и глотке и при их размножении  возникает респираторный микоплазмоз.

Слизистые мочеполовых органов – место дислокации 6 видов микоплазмы. При их активной жизнедеятельности возникает микоплазмоз органов мочевыделения и половых органов.

Микоплазмы – это не бактерии, не вирусы и не грибки. Они относятся к условно патогенным инфекционным агентам, что долгое время могут никак себя не проявлять внутри своего носителя в течение всей жизни. Но даже при отсутствии симптомов носитель будет заражать другого человека, особенно с ослабленным иммунитетом.

Обнаружить микоплазмоз у женщин врач может совершенно случайно при обследовании во время беременности или же при обращении пациенток за помощью при ярких клинических симптомах данной инфекции.

Пути заражения

Согласно исследованиям, микоплазма может сочетаться с такими микроорганизмами, как гонококки, трихомонады, хламидии, гарднереллы, которые активизируют их пагубное воздействие.

Существуют такие способы заражения микоплазмозом:

Способ передачи/ осложнения	Симптоматика
Половой: генитально-генитальный, генитально-оральный, генитально-оральный, а также урогенитальный. Инфицирование во время секса Новорожденные заражаются в родовых путях, где инфекция переходит к ним от матери. При урогенитальном микоплазмозе происходит поражение суставов (возникает артрит), слизистой оболочки глаз (возникает конъюнктивит). Поражение слизистой глаз при урогенитальной инфекции	Возникает воспаление органов мочевыделения и воспроизводства за счет жизнедеятельности микоплазм уреалитикум или хоминис.  При отсутствии симптомов и терапии переходит в хроническую форму. Острое воспаление распознают по признакам: специфическим бесцветным или желтоватым выделениям из влагалища и уретры; жжению, дискомфорту и боли при мочеиспускании или половом акте; зуду и покраснению в области уретры и внутри анального прохода; болям в паху и внизу спины (от поясницы до копчика). Сопровождается симптоматика признаками: вагиноза: болью во влагалище и внутренних половых органах, появлением гнойно-слизистых выделений; цервицита: воспаления канала шейки матки, что сопровождается болью внизу живота, особенно при половом контакте, выделением гнойной слизи из половых путей. Выделения при микоплазмозе, вагинозе или цервиците При взаимодействии с другими бактериями нарушается выработка крови, подавляется иммунитет, возникают аутоиммунные процессы: защитные тельца начинают нападать на клетки тканей собственного организма.
Бытовой: через постельное белье при наличии там выделений и предметы личной гигиены. Часто заражаются девочки на родительских постелях грудного возраста и до 7-8 лет и после использования общих мочалок, полотенец, мыла и других предметов. На фото признаки конъюнктивита при бытовом микоплазмозе	У взрослых бытовой микоплазмоз проявляется так же, как указано выше. У детей: развивается конъюнктивит; абсцессы под кожей; долго не заживает пупок; появляется диарея и судороги; заметны скудные выделения из   влагалища без запаха. Важно знать. При попытках потрогать гениталии ребенок хочет избавиться от зуда. При болевых ощущениях во время мочеиспускания и при прикосновении родителей к нижней части живота ребенок будет плакать. Девочки 2-3 лет и старше будут жаловаться на неприятные симптомы внизу живота: боль и зуд. При постоянном расчесывании гениталий могут появиться ранки и начаться гнойный абсцесс на слизистой оболочке и в паху.
Контакт с животными: кошками (котятами), собаками (щенками). Передача микоплазмы посредством животных	Симптоматика у взрослых и детей появляется после контакта с инфицированным животным в собственной постели ночью, при прикосновении слизистыми оболочками или кожей с самим животным или местами их пребывания на кровати или кресле, при целовании мордочек щенков и котят, где активно развиваются и размножаются микоплазмы Felis, Gateae, Cynos. Буйство микроорганизма вызывает все негативные симптомы половых органов, а также конъюнктивит и полиартрит суставов.
Акушерско-гинекологический. Заражаются женщины в акушерско-гинекологических кабинетах посредством недостаточно обеззараженных гинекологических зеркал, влагалищных наконечников, резиновых перчаток. После родов возникают осложнения: эндометрит или маточное воспаление. При хроническом течении болезни, ослаблении иммунитета и реактивности организма появляется восходящая инфекция. Она развивает также сальпингит, оофорит, аднексит, поражает почки и мочевой пузырь. Эндометрит внутри полости матки	У беременных женщин на фоне микоплазмоза проявляются симптомы урогенитальных  заболеваний, осложняется беременность и поражается плод по причине внутриутробной инфекции, может произойти  непроизвольный аборт. При поражении и повреждении околоплодных оболочек начинается отток околоплодных вод и преждевременные роды. При обнаружении уреаплазмы в цервикальном канале женщине диагностируют бесплодие. При эндометрите на фоне миколазмы проявляются сходные симптомы: повышается и не сбивается температура тела; боли внизу живота становятся тянущими и неприятными; выделяется серовато-белая, коричневая и кровянистая субстанция с неприятным кисло-гнойным запахом.

Диагностика

Прежде, чем лечить микоплазмоз у женщин, следует тщательно обследовать женский организм и мочеполовые органы.

А именно, провести:

• осмотр мочеполовых органов кольпоскопом;
• обследование рентгенограммы на предмет изменения костальной и междолевой плевры;
• общего анализа крови на выявление воспалительного процесса;
• бакпосев, помещая мазок в питательную среду для размножения и роста микроорганизмов и дальнейшего их исследования под микроскопом;
• серологическое исследование на обнаружение в крови антител к микоплазме;
• ПРЦ (полимеразную цепную реакцию) для разделения видов возбудителя болезни по его ДНК в моче;
• иммунофлюорисценцию, что позволяет за счет обработки специальным составом образца выявить микоплазму.

Осмотр женских половых органов с помощью кольпоскопа

Лечение

Лечение микоплазмоза у женщин назначают комплексное для воздействия на микоплазму и повышение защитного иммунитета.

Выбирают препараты, активные не только к микоплазме, но и к сопутствующим бактериям, вирусам и грибкам:

• тетрациклиновые антибиотики при микоплазмозе;
• средства от грибка;
• противопротозойные средства;
• макролиды.

Таблица 2: Основные терапевтические методики лечения антибиотиками:

Препараты	Инструкция по применению/схема
Антибиотики: Доксициклин, Эритромицин, Офлоксацин, Азитромицин, Мидекамицин, Миноциклин, Пефлоксацин, Спирамицин. Для беременных на 12-й неделе развития плода применяют Эритромицин и Джозамицин (Вильпрафен) Антибиотик тетрациклинового ряда	Терапию проводят под контролем врача до завершения лечения: Доксициклином: 0,1 г дважды в сутки. Курс – 7-10 дней; Эритромицином: 0,5 г 4 раза/сутки. Курс – 7-10 дней; Офлоксацином: 0,3 г х 2 раза/сутки при курсе 7 дней; Азитромицином: 0,25 г однократно в течение 6 дней; Мидекамицином: 0,4 г х 2 раза/сутки, при курсе 7-10 дней; Пефлоксацином: 0,6 г однократно. Курс 7-10 дней; Спирамицином: внутрь 3-6 млн. МЕ х 2 раза/сутки или 1.5-3 млн. МЕ х 3 раза/сутки.
Антибиотик для беременных и детей	Джозамицин (Джозамицин) был создан специально для беременных, он не повреждает плод. Его  применяют и для детей. Беременным назначают внутрь по 0,5 г трижды/сутки при курсе – 7 дней. Детям при массе тела до 45 кг – дозу 50 мг/кг делят на три раза. Курс – 7 дней.

Восстановление микрофлоры половых путей и кишечника

После применения антибиотиков в таблетках и в виде свечей (Вильпрафен),  микоплазменная инфекция отступает, но они усугубляют и доброкачественную (полезную) микрофлору.

Для ее восстановления необходимо:

• принимать внутрь зубиотики: Линекс, Хилак форте, бифидумбактерин;
• вставлять во влагалище свечи «Тержинан», «Вагилак», проводить спринцевание молочной сывороткой.

Чтобы эффективно воздействовали антибиотики, и меньше было от них побочных эффектов, за неделю до их приема употребляют драже Вобэнзима – по 5 шт. 3 раза/сутки. Параллельно принимают поливитамины.

Средство фибринолитического, иммуномодулирующего и противовоспалительного воздействия

Терапия микоплазмоза у детей

У детей заболевание может протекать тяжело, поэтому их следует поместить в стационар.

Для проведения терапии назначают следующие средства:

• антибактериальные: Азитромицин (Сумаммед) – по 10 мг/кг – 6 дней;
• жаропонижающие: Нурофен – по 2,5 мл х 2 раза – детям до 3-х лет, по 5 мл х 3 раза – детям до 3-6 лет, по 7,5 мл х 4 раза – детям до 6-12 лет, по 10 мл х 4 раза – детям после 12 лет;
• пробиотики: Бифиформ – 1 капсула х 2-3 раза;
• иммуностимуляторы (при необходимости): Интерферон лейкоцитарный для закапывания в нос через каждых 2 часа;
• обильное питье;
• обмывание гениталий отварами из лечебных трав.

Витамины при микоплазмозе и диета

Чтобы защитить печень после приема антибиотиков при микоплазмозе, необходимо принимать растительный препарат – Хофитол. Беременным женщинам назначают лечение гепатопротекторами и витаминами, чтобы снизить пороки развития плода.

Назначают иммуностимулирующие препараты для лечения микоплазмоза у женщин и детей к основному лечению: Имунофан и Интерферон, что ускорит восстановительный процесс, избавит от патологии и повысит защитные силы организма. Цена Имунофана 750-850 рублей, цена Интерферона – 9984-9905 рублей.

Для улучшения иммунной реакции организма врач обычно назначает витамины: С, Р, Е, группы В, К и D.

В ежедневный рацион также необходимо включать продукты с содержанием нужных витаминов:

• печень, почки и язык говяжий;
• мясо кролика, кур, говяжье и баранину;
• рыбу и морепродукты;
• сыр и яйца;
• молочнокислые продукты и молоко;
• бобовые, горох и овощи, фрукты и ягоды;
• растительные масла: кукурузное, хлопковое, подсолнечное;
• шпинат и другую зелень;
• семечки тыквы, отруби, геркулес;
• хлеб из цельнозерновой муки.

Важно. Следует отказаться от алкоголя, жирной еды, излишне соленой и острой, копченостей, слишком сладкой, крепкого чая и кофе.

Физиотерапия при микоплазмозе и осложнениях

С целью обезболивания и снижения отечности, улучшения микроциркуляции крови  в очаге воспаления, снижения проницаемости сосудистых стенок, оказания противовоспалительного воздействия применяют:

1. Лазеротерапию по стабильной и лабильной методикам. Согласно стабильной методике излучатель не перемещают. Его фиксируют для контакта с зоной на протяжении всей процедуры. Согласно лабильной методике зону облучения делят по полям и затем произвольно перемещают излучатель. При осложнениях используют уретральную насадку для воздействия на мочеиспускательный канал. Низкоинтенсивным лазерным излучением проводят лечение от воспаления синокаротидных и зон-проекций  над печенью, копчиком, лобком.
2. ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови для повышения местного иммунитета. Оно активизирует системные лечебные механизмы организма, повышает эффективность функций системы кровоснабжения, оказывает анальгезирующее, антиоксидантное, десенсибилизирующее, био- и иммуностимулирующее, детоксицирующее и даже антиаритмическое воздействие. А также расширяет сосуды, уничтожает бактерии, снимает отеки и воспаление.
3. Микроволновую термотерапию: трансректальную или трансуректальную (гипертермию) как для женщин, так и для мужчин. Поверхностно прогревают слизистую уретры (у мужчин еще и предстательной железы) на глубину до 5 мм. Цель – санация урогенитального пути. Это повысит эффект применения лекарств во время местной терапии. В процессе процедуры плавно поднимают температуру до 39-45°С в уретре или прямой кишке. У мужчин при наличии уретрита и простатита ректальный прогрев сочетают с лазером, магнитным полем (бегущим) или электрофорезом. Процедура сокращает сроки лечения, снижает лейкоцитоз, повышает кровоток и увеличивает концентрацию лецитиновых зерен.
4. Магнитотерапию (бегущее магнитное полое) с лекарственными средствами. Для этого применяют аппарат «Интрамаг» (мужскую и женскую версию). Вместе с интрауретальным воздействием на мочеполовые органы проводят электрофорез с помощью специального катетера-ирригатора.
5. Электрофорез с медикаментами: антибиотиками, обезболивающими, средствами с микроэлементами и ферментами.  Проводят процедуру лекарственного электрофореза в случае хронического воспаления мочеиспускательного канала и для введения применяемых средств во влагалище, прямую кишку, уретру. Можно совмещать с гальваногрязелечением. При этом стимулируются кожные капилляры, устраняется воспалительно-отечный процесс, питаются ткани, происходит их регенерация глубоко под кожей и микромассаж.
6. Озонотерапию: аутогемотерапию с озоном, ректальные инсуфляфции смесью озона и кислорода. Высокие концентрации озона с высоким окислительным потенциалом направлены на обеспечение бактерицидного, фунгицидного и вирусоцидного эффекта против спутников микоплазмы —  бактерий, вирусов и грибков, а также лечебного эффекта за свет активации обменных процессов, корригирования иммунодефицита, снижения вязкости крови, нормализации обменных процессов в тканях: газообмена и микрогемоциркуляции.

На видео в этой статье дана информация о методах заражения и лечения микоплазмоза у женщин, беременных женщин и детей.

Способы народной медицины

Таблица 3: Рецепты для беременных от микоплазмоза:

Лекарство от микоплазмоза из лечебных трав для детей в качестве дополнения к медикаментам можно приготовить следующим образом:

1. Отвар: запаривают 2 стаканами кипятка 2 ст. л. сбора из листьев березы, спорыша и бессмертника (по 3 ст.л.) и подорожника (4 ст. л.), дают настояться 10 часов и затем кипятят еще 1-2 минуты. Отделяют траву от отвара и выпаивают ребенка по 50 мл в течение дня.
2. Напар: заливают кипящей водой (300 мл) сбор из боровой матки (1 ст. л.) и дубовой коры (2 ст. л.) и дают настояться 45-60 мин. Проводят промывание внешних половых органов теплым раствором.
3. Настой: запаривают кипятком (1 ст.) шалфей и эвкалипт, ромашку, зверобой и чистотел (по 0,5 ч.л.). Закрывают крышкой емкость и дают настояться 45-60 минут. Отделяют гущу и проводят промывания гениталий и паховой области.

Таблица 4: Лечебные травы от микоплазмоза для взрослых женщин:

Фильтрация настоев

Вопросы – ответы

Здравствуйте. Как избежать повторного заражения микоплазмой после проведенного лечения, если хочется планировать беременность?

Здравствуйте. Если нет возможности использовать презерватив, то нужно быть уверенным в том, что у мужа нет микоплазмоза и других половых инфекций. Он должен проходить обследование и лечение одновременно с вами. Обоим нужно соблюдать личную гигиену до полового акта. Однако не стоит использовать сразу после полового акта антисептик Гексикон, спринцевание, инстилляции и обмывание хлорсодержащими антисептиками, поскольку из влагалища в уретру попадет вымытая микрофлора, в том числе и  та, что должна защищать слизистую от проникновения гноеродных микроорганизмов: гонококков, трихомонад, хламидий, гарднерелл, сопровождающих микоплазму.

Здравствуйте. Как же можно распознать носителя микоплазмы, если она видна только под микроскопом?

Здравствуйте. В первую очередь стоит изменить сексуальное поведение:  пользоваться презервативом даже в тех случаях, когда партнер не является случайным. Если партнеров было несколько, то нужно чаще посещать гинекологию и сдавать анализы на микоплазмоз и иные ЗППП.

Как часто нужно проводить обследование после лечения микоплазмы?

Здравствуйте. Контрольное обследование проводят спустя 2-3 недели после курса терапии.

Здравствуйте. А сколько курсов лечения необходимо принимать, чтобы избавиться от микоплазмоза?

Здравствуйте. Курсы и схемы лечения назначает врач. Для подавления микоплазменной инфекции может понадобиться одно- или двукратный курс. Чтобы не пропустить рецидив патологии, необходимо 2-3 месяца наблюдаться у врача после полного выздоровления. Важно поддерживать иммунитет рациональным питанием и ведением здорового образа жизни.

Выводы

Микоплазма не относится к бактериям, вирусам и грибкам, но  может с ними сочетаться. Поэтому необходимо своевременно диагностировать и лечить патологию, проходить контрольное диагностирование, не прекращать самостоятельно комплексную терапию.

Необходимо более осознанно подходить к выбору сексуального партнера и использовать презерватив, как средство защиты от внесения во время секса микроорганизмов внутрь половых органов. Здоровая пища и образ жизни помогут укрепить местный иммунитет  и защитные силы организма, что усугубит размножение микоплазмы.