Трихомониаз при беременности: что важно знать будущей маме
Трихомониаз – одна из самых распространенных ИППП на планете. Несмотря на практически бессимптомное течение он способен привести к серьезным осложнениям – простатиту и орхэпидидимиту у мужчин и вульвиту, вагиниту, цервициту – у женщин.
Большую опасность представляет и трихомониаз при беременности. Актуальная медицинская информация и видео в этой статье помогут ответить на вопросы будущих мам, столкнувшихся с этим заболеванием.
Общие сведения об инфекции
Трихомониаз, или трихомоноз – занимает лидирующие позиции по распространенности среди всех венерических инфекций. Согласно статистическим данным, его диагностируют приблизительно у 180 млн человек ежегодно.
Возбудителем заболевания является простейший паразитирующий подвижный микроорганизм из класса жгутиковых – влагалищная трихомонада (лат. Trichomonas vaginalis). При первичном заражении она проникает в мочеиспускательный канал и способна вызвать заражения урогенитального тракта как у мужчин, так и у женщин.
Присутствие трихомонад в слизистой оболочке и развитие в ней активного воспалительного процесса приводит к дегенеративно-инфильтративным поражениям органов. При этом у мужчин чаще всего поражаются уретра, предстательная железа и семявыносящие протоки, а у женщин – НПО, влагалище и шейка матки.
Обратите внимание! Трихомониаз может вызвать прогрессирование сопутствующих ЗППП (гонореи, хламидиоза) из-за своей способности «переносить» возбудителей в вышерасположенные отделы мочеполовой системы.
В зависимости от течения, существует несколько видов инфекции.
Таблица: Распространенные классификации трихомониаза:
Классификация | Тип трихомониаза |
По течению |
|
По наличию осложнений |
|
Возможные пути передачи
Как и другие ЗППП, трихомоноз передается, прежде всего, при незащищенном сексе. Причем заразиться можно при любом его виде: и оральном, и (в меньшей степени) оральном или анальном.
Кроме того, инфицирование может произойти даже без непосредственного проникновения, а лишь при тесном контакте половых органов.
Обратите внимание! Вследствие распространенности бессимптомных форм заболевания многие люди, сами того не подозревая, становятся источником инфекции.
Помимо полового пути, передача трихомониаза может переходить при так называемых «прямых контактах»:
- при непосредственном взаимодействии с кровью, спермой, влагалищным секретом или другими жидкостями человека-носителя инфекции;
- при прохождении ребенком зараженных родовых путей матери.
Обратите внимание! В связи с особенностями анатомического строения, риск заражения во время родов у девочек в 2-3 раза выше, чем у мальчиков.
Возможность заражения при бытовых контактах хоть и не исключается, но маловероятна, поскольку трихомонада крайне неустойчива во внешней среде, а для инфицирования требуется достаточно высокая концентрация возбудителя. Полностью исключить риск передачи трихомониаза контактно-бытовым путем позволит соблюдение элементарных правил гигиены.
Особенности симптоматики заболевания у беременных
В целом, при своевременной диагностике и лечении трихомониаз имеет благоприятный прогноз и успешно лечится. Однако обнаружение этой инфекции у женщины, готовящейся стать матерью, требует особого внимания со стороны специалистов. Беременность и трихомониаз – проблема, требующая отдельного разговора.
Как правило, трихомониаз во время беременности не имеет каких-либо клинических особенностей. Заболевание развивается после незащищенного сексуального контакта или переходит из бессимптомной формы в активную на фоне мощной гормональной перестройки или снижения иммунитета.
Инкубационный период в среднем составляет 10-15 дней, но может сокращаться до 48-72 часов или удлиняться до двух месяцев.
Классическая острая форма заболевания в настоящее время встречается редко. Она сопровождается:
- зудом, жжением, иногда болью во влагалище;
- резями во время мочеиспускания;
- покраснением и зудом НПО (вульвы) и промежности;
- обильные пенистые выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом;
- ощущение тяжести, боли внизу живота;
- учащение дефекации, тенезмы;
- повышение температуры и другие признаки токсического поражения организма.
Сейчас более чем у 50% женщин заболевание сразу переходит в латентное (скрытое, неактивное) течение.
При этом пациентки могут предъявлять жалобы на:
- неинтенсивные боли внизу живота;
- зуд в области НПО, усиливающийся после сексуальных контактов, перед или сразу после завершения менструации;
- периодические беловатые или желтоватые выделения с неприятным запахом;
- частое мочеиспускание;
- боли во время половых контактов.
Опасные последствия
По мнению большинства специалистов, трихомониаз у беременных женщин не приводит к каким-либо фатальным последствиям (например, внутриутробной гибели плода или врожденным порокам развития). Однако до родов инфекцию нужно обязательно вылечить: она может негативно влиять как на состояние женщины, так и на ее будущего ребенка.
Для женщины
Распространение инфекции помимо уретрита и кольпита могут привести к развитию:
- эндометрита;
- оофорита;
- пельвиперитонита;
- хориоамнионита.
Обратите внимание! Если трихомониаз не сочетается с другими ЗППП, подобные осложнения развиваются крайне редко, только на фоне запущенного воспалительного процесса.
Распространенные формы трихомониаза сопровождаются лихорадкой, появлением обильных гнойных выделений, болями в области живота и поясницы. Большинство гинекологов связывают генерализованную инфекцию при беременности с высоким риском выкидыша или преждевременных родов, а также преждевременного излития вод и рождения детей с низкой массой тела.
Для плода
Внутриутробное заражение трихомонадой не происходит из-за действия гематоплацентарного барьера. Однако приблизительно у 5% детей, родившихся от больных матерей, диагностируются признаки трихомонадной инфекции – в основном это признаки вульвита или вульвовагинита у девочек, а также явления конъюнктивита и пневмонии.
Диагностика и лечение трихомониаза у беременных
Диагностика трихомонадной инфекции у будущих мам базируется на клинических, лабораторных и (по показаниям) инструментальных данных.
Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение:
- Сбора жалоб и анамнеза.
- Клинического обследования (в том числе бимануального и осмотра в зеркалах).
- Лабораторных тестов:
- микроскопия нативного препарата и мазков, окрашенных стандартными методами
- культуральное исследование;
- ПЦР;
- РИФ;
- ИФА.
- Инструментальных тестов – УЗИ малого таза.
Лечение трихомониаза при беременности может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (при осложненных формах заболевания). Пациентку с подозрением на заболевание обязательно должен осмотреть врач – гинеколог или венеролог — для составления индивидуального плана терапии.
Важно! Вместе с женщиной обследование и лечение должен проходить и ее половой партнер.
Главная цель терапии – эрадикация возбудителя из организма. В зависимости от срока гестации могут изменяться препараты выборы.
Таблица 2: Принципы медикаментозной терапии трихомониаза при беременности:
Триместр | Тактика лечение |
l | Назначение системных противоцистных препаратов (Метронидазола, Орнидазола) противопоказано. Используется местное лечение – обработка уретры и влагалища растворами антисептиков. |
ll, lll | Применяются вагинальные свечи с Метронидазолом. Тот же препарат принимается внутрь. |
Обратите внимание! На последних неделях гестации (непосредственно перед родами) противоцистные средства применяются с осторожностью.
Как и другие ИППП, трихомонадная инфекция относится к крайне нежелательным заболеваниям при беременности. Именно поэтому каждой женщине, планирующей ребенка, важно пройти обследование и пролечиться еще до того, как наступит беременность.
Бывает и так, что болезнь обнаруживает себя уже после зачатия. В этом случае важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и начать эффективную, но безопасную терапию.
Вопросы врачу
Планирование беременности
Здравствуйте! Очень хотим с мужем малыша, но пока никак не получается. Пошла на прием к гинекологу, после исследования мазка выявили трихомонады, назначили лечение. Могла ли инфекция стать причиной наших неудачных попыток завести ребенка? Можно ли забеременеть при трихомониазе? Он не приводит к бесплодию?
Здравствуйте! Забеременеть при этой инфекции можно, но не нужно: трихомониаз во время беременности приводит к серьезным осложнениям. Сначала завершите полный курс лечения, сдайте контрольные анализы, а уже потом приступайте к активному планированию.
Лечение партнера
Здравствуйте! Я беременна, срок 25 недель. Недавно появились жалобы на пенистые плохо пахнущие выделения, пошла к врачу, оказалось, трихомониаз. Обследовали мужа, у него все чисто. Нужно ли ему лечиться вместе со мной?
Здравствуйте! При трихомониазе, как и при любых других ЗППП, терапевтический комплекс должны проходить оба партнера.