Все о трихомониазе: «популярное» ЗППП и методы борьбы с ним

Конечно, столкнуться с венерической болезнью неприятно и даже немного страшновато. Но все поправимо: ЗППП успешно лечатся, главное, вовремя обратиться к врачу. Наш обзор и видео в этой статье расскажут вам все о трихомониазе: почему эта инфекция развивается, какими путями передается, как диагностируется и лечится.

Опытный специалист легко справиться с инфекцией

Общие сведения

Трихомониаз (иногда можно встретить название «трихомоноз») — это самая распространенная ИППП в мире. Прямой угрозы для жизни заболевание не представляет, однако опасно своими осложнениями на репродуктивную систему: оно может привести к снижению сексуальной функции (импотенции), бесплодию, раку.

Возбудитель

Вызывает трихомоноз простейший микроорганизм Trichomonas vaginalis. В отличие от бактерий и вирусов, он имеет свои особенности строения и жизнедеятельности.

Размеры трихомонады сравнительно крупные – 5-40 мкм. Благодаря наличию ресничек (жгутиков) и ундулярной мембраны она способна перемещаться и даже охотиться на другие микроорганизмы.

На фото – трихомонада под многократным увеличением

Возбудитель крайне неустойчив во внешней среде, но зато вольготно чувствует себя в мочеполовых путях как мужчин, так и женщин.

Обратите внимание! Близкими «родственниками» Trichomonas vaginalis можно назвать ротовую и кишечную трихомонады, местом обитания которых является ЖКТ. Однако эти микробы совершенно безобидны для человека и не вызывают каких-либо заболеваний.

Пути передачи: как можно заразиться

Источником инфекции является больной человек или носитель трихомонады. Помните, что заболевание (особенно часто у мужчин) может протекать в скрытой бессимптомной форме (подробней читайте тут).

Возбудитель присутствует во многих биологических жидкостях:

• сперме;
• выделениях из влагалища;
• моче.

Это обуславливает возможность заражения трихомониазом при:

1. Незащищенном сексе – в 97-98% случаев.
2. Бытовым путем (например, в общественных банях, бассейнах – там, где влажно и тепло, или при несоблюдении правил гигиены – пользовании общими полотенцами, нижним бельем) – не исключено, но маловероятно.

Будьте осторожны

Клинические проявления

Симптоматика инфекции зависит не только от давности заражения, индивидуальных особенностей иммунитета и сопутствующих заболеваний, но и от пола больного. В разделах ниже поговорим о специфике течения трихомоноза у мужчин и женщин.

У мужчин

Представители сильного пола в 70-80% случаев сталкиваются с бессимптомным течением инфекции. Однако это не снижает риск развития осложнений со стороны репродуктивной системы и возможность передачи трихомонад сексуальным партнершам. Такая форма течения может продолжаться долгое время.

Проверюсь-ка я на всякий случай

У оставшихся 20-30% мужчин развивается трихомонадный уретрит.

После непродолжительного (5-15 дней) инкубационного периода появляются следующие симптомы:

• зуд, жжение в уретре;
• характерные пенистые выделения с неприятным запахом;
• редко – признаки общей интоксикации (слабость, утомляемость).

Спустя 7-14 дней, даже если пациент не обратился за медицинской помощью и не начал курс лечения, клинические признаки стихают. Однако чаще всего это говорит о распространении трихомоноза на другие отделы мочеполовой системы.

В этом случае вероятно развитие:

• цистита;
• баланопостита;
• стриктуры уретры;
• простатита;
• редко – эпидидимита.

Простатит – частое осложнение ЗППП

Обратите внимание! Из-за общностей путей заражения трихомониаз нередко сочетается с другими венерическими заболеваниями (микоплазмозом, хламидиозом, гонореей, кандидозом). В этом случае симптоматика может разительно отличаться, так как одно ЗППП наслаивается на другое.

У женщин

В организме у женщины трихомонада чувствует себя более комфортно, поселяясь во влагалище, цервикальном канале, реже – уретре и вызывая там воспаления.

Таблица: Клинические признаки трихомониаза у женщин:

Обратите внимание! Еще одно свойство трихомонад – способность нарушать баланс микрофлоры во влагалище пациентки. Это приводит к активному размножению условно-патогенной флоры, а также развитию сопутствующего гарднереллеза (бактериального вагиноза) и кандидоза.

Если оставить все неприятные симптомы без внимания и своевременно не пройти курс лечения, болезнь переходит сначала в подострую, а затем хроническую форму. Клинические проявления сходят на нет, а пациент чувствует себя здоровым. Но это ощущение обманчиво: как только представятся благоприятные для возбудителя условия, трихомониаз разгорится с новой силой.

При этом в хронический воспалительный процесс вовлекаются:

• матка;
• фаллопиевы трубы;
• яичники.

В конечном итоге это может привести к формированию спаек и развитию бесплодия.

Обратите внимание! Артрит – еще одно редко встречаемое, но возможное осложнение ЗППП. По данным некоторых исследователей, боли в суставах при трихомониазе встречаются в случае длительного, многолетнего течения болезни.

Выявляем болезнь: современные методы диагностики

Появление любых тревожных симптомов – повод обратиться за медицинской помощью — пациента должен осмотреть врач. Хотя трихомониаз – очень распространенная инфекция, выявить ее в ходе обычного клинического осмотра удается далеко не всегда. На помощь приходит лабораторная диагностика.

Стандартная медицинская инструкция подразумевает проведение следующих тестов:

• микроскопия нативного мазка;
• микроскопия окрашенного мазка (по Граму, по Романовскому-Гимзе);
• бактериологическое исследование;
• ПЦР;
• дополнительно – ИФА, РИФ.

На сегодняшний день самым эффективным тестом, позволяющим выявить трихомониаз, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако его отличают сложность проведения и высокая цена, поэтому государственные клиники не могут себе позволить его проведение. Сдать анализ, как правило, можно только в частных лабораториях.

Суть метода – многократное воспроизведение ДНК возбудителя при обнаружении его в биоматриале

Чтобы подготовиться к исследованию, достаточно:

1. Воздержаться от сексуальных контактов за 2 дня до сдачи биоматериала.
2. В день анализа не подмываться.
3. Не мочиться как минимум за два часа до забора мазка.

Анализ рекомендуется сдать обоим партнерам сразу

Многим пациентам накануне похода в лабораторию венеролог рекомендует провести так называемую провокацию. Это мероприятие позволит вызвать искусственное обострение болезни, а значит повысит шансы на обнаружение возбудителей. Для трихомониаза, как и для многих ЗППП, провокацией может стать употребление небольшого количества пива и соленой рыбы.

Актуальные подходы к лечению

Терапией трихомоноза занимается врач-дерматовенеролог. В случае необходимости консультативную помощь ему оказываю гинеколог, уролог и другие узкие специалисты.

К общим принципам борьбы с венерическими инфекциями относится:

1. Своевременность. Чем раньше диагностировать ЗППП, тем успешнее (и быстрее) пройдет ее лечение.
2. Таблетки, уколы и другие препараты должен назначить врач и только после того, как будет подтвержден диагноз.
3. Вместе с пациентом обследование и лечение должны пройти его половые партнеры.
4. Как правило, трихомоноз успешно лечится амбулаторно. Показаниями для госпитализации являются осложненное течение болезни и угроза прерывания беременности на фоне этой ИППП.
5. По завершению терапевтического курса обязательной считается сдача контрольных анализов.

Если инфекция диагностирована своевременно, достаточно однократного приема лекарства

Образ жизни и питание

Поскольку в большинстве случаев пациент получает терапию в амбулаторных условиях, возможен общий режим. Следует помнить, что до получения отрицательных контрольных анализов должны быть исключены интимные контакты. Можно ли мастурбировать при трихомониазе? Как правило, врачи не ограничивают пациентов на этот счет.

Поможет организму быстрее восстановиться после болезни сбалансированное и витаминизированное питание. Диета при трихомониазе исключает употребление:

• алкоголя;
• газированных напитков;
• сладостей и кондитерских изделий;
• слишком соленых или пряных блюд;
• копченостей;
• майонеза, различных соусов;
• фастфуда, полуфабрикатов;
• дрожжевого хлеба и прочий мучных изделий.

Лечебный рацион пациента должен включать большое количество овощей и фруктов, крупы, постное мясо. Не забывайте пить больше чистой воды.

Пациентам достаточно соблюдать принципы правильного питания

Этиотропная терапия

Поскольку трихомониаз – это заболевание вызванное простейшими, а не бактериями, победить его с помощью традиционных антибиотиков невозможно.

С возбудителем успешно справляется группа препаратов, объединенная общим названием производные 5-нитроимидазола:

• Метронидазол;
• Орнидазол;
• Тинидазол;
• Тенонитрозол;
• Секнидазол.

Метронидазол (торговые названия – Трихопол, Флагил, Клион) – первый препарат класса, популярность которого заметно снижена из-за появления более современных препаратов.

Знакомое название?

Как принимать Трихопол при трихомониазе? Стандартная суточная дозировка – 2 г однократно или 4-5 раз в день в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений. Однако сегодня врачи предпочитают применять лекарства нового поколения.

Часто назначается Орнидазол при трихомониазе: схема приема представлена в таблице ниже.

Препарат выпускается отечественной компанией Вертекс

Таблица: Стандартная схема терапии трихомоноза Орнидазолом:

Как пить Тинидазол при трихомониазе? Схемы лечения могут быть различными. Обычно при неосложненной инфекции достаточно однократного приема лекарства (2 г в утреннее время). Запущенная болезнь требует продления терапевтического курса до 3-4 суток (в той же дозировке).

Местная терапия

Женщинам дополнительно с пероральными препаратами могут быть назначены местные лекарственные формы – вагинальные суппозитории и кремы:

1. Свечи Метронидазол-Тева, Трихопол, клион-Д, Орвагил усиливают эффект от таблеток, замедляют рост и размножение простейших в половых путях.
2. Свечи Орнисид, Дазолик, Мератин комби на основе орнидазола также подавляют патогенную активность возбудителя.
3. Производные арсоновой кислоты Осарцид и Осарбон при трихомониазе имеют противопротозойное, трихомонадоцидное, противовоспалительное действие.
4. Вагинальный крем Далацин с действующим веществом клиндамицин – при трихомониазе подавляют синтез белка в клетке возбудителя и ускоряет его гибель.

Вагинальная свечка – удобная лекарственная форма

Обратите внимание! Дополнительно в состав суппозиториев могут входить Трихомонадоцид, Аминитрозол, Фуразолидон – при трихомониазе они оказывают антисептический и противовоспалительный эффект.

Лечение сочетанных инфекций

Если трихомонадная инфекция сочетается с другими ЗППП, необходимо дополнительное лечение.

Назначаются:

• Доксициклин – при трихомониазе в сочетании с хламидиозом;
• Азитромицин – при трихомониазе в сочетании с хламидийной инфекцией;
• Флуконазол – при трихомониазе в сочетании с кандидозом (молочницей).

Антибиотики показаны только при сочетанных венерических инфекциях

Трихомониаз и беременность

Особого внимания заслуживает вопрос терапии ЗППП во время беременности.

Лечить трихомониаз у будущей мамы нужно обязательно, ведь это заболевание значительно повышает риск различных нарушений:

• преждевременного излития околоплодных вод;
• самопроизвольного аборта;
• преждевременных родов;
• низкого веса новорожденного.

Прямая угроза здоровью женщины и малыша

В целом план терапии схож со стандартным, за единственным исключением: в I триместре производные 5-нитроимидазола не назначаются. На этом этапе происходит закладка внутренних органов малыша, а эти лекарственные препараты могут негативно повлиять на этот процесс.

В первые 12 недель беременности терапия заболевания включает использование вагинальных таблеток Клотримазол (100 мг) или Тернидазол (200 мг). Дополнительно назначаются промывание влагалища или сидячие ванночки с антисептиками, прием пробиотиков. Начиная со второго триместра, лечение проводится по стандартным схемам.

Терапия должна проходить под наблюдением специалиста

Меры профилактики

Профилактика трихомониаза несложна и по большей части совпадает с методами предупреждения других ЗППП.

Она заключается в следующих мероприятиях:

1. Отказ от случайного секса.
2. Использование индивидуальных средств защиты (презервативов).
3. Верность своему постоянному половому партнеру.
4. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога/уролога.
5. Своевременное обращение к врачу при наличии жалоб.

Не только контрацепция, но и надежная защита от ЗППП

В целом, трихомониаз относится к болезням, которые быстро и успешно лечатся. Главное – вовремя пройти обследование и начать эффективную терапию. В этом случае через несколько дней пациент забудет о неприятной болячке, а риск развития серьезных осложнений уменьшится до нуля.

Вопросы врачу

Беременна, узнала о ЗППП

Здравствуйте! Я беременна, сейчас срок 17 недель. Появились жалобы на выделения с неприятным запахом, пошла к врачу, обнаружилась трихомонада. Теперь очень переживаю за малыша: это не опасно для него? Нужно ли лечиться сейчас, или потом? Можно ли рожать при трихомониазе?

Доброго дня! Трихомоноз может повлиять на течение беременности и спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, несвоевременное излитие околоплодных вод.

Рожать при этом заболевании, конечно, можно. Но и лечиться нужно обязательно. Вы сейчас на II триместре беременности, а это значит, что критические моменты в формировании внутренних органов вашего малыша уже завершены. Поэтому обязательно обратитесь к специалисту для составления плана терапии производными 5-нитроимидазола.

Антибиотики

А назначается ли Вильпрафен при трихомониазе? Это же антибиотик, значит он неэффективен против трихомонады?

Здравствуйте! Вы правы, Вильпрафен (действующее вещество – джозамицин) относится к антибиотикам из группы макролидов. В качестве монотерапии при трихомонадной инфекции он не назначается. Однако он может стать дополнительным препаратом в лечении смешанных венерических инфекций, поскольку успешно борется, например, с хламидиями. При неосложненном хламидиозе стандартная схема терапии выглядит следующим образом: 500 мг * 2 р/д – 7 дней.