Какие применяют антибиотики при уреаплазмозе у женщин. Назначение антибактериальных средств в период беременности

Антибактериальные средства – единственный способ подавить бактериальную инфекцию.

Уреаплазменная инфекция – воспалительное поражение органов мочеполовой системы, вызванное бактерией Ureaplasma urealyticum. Возбудитель относится к группе условно-патогенной микрофлоры, так как в небольших количествах всегда присутствует в организме, не причиняя вреда.

Но, в некоторых случаях его концентрация увеличивается и вызывает воспалительные процессы, приносящие женщинам не мало проблем со здоровьем. Такое заболевание подлежит обязательной терапии антибактериальными средствами. Подбирают антибиотики при уреаплазмозе у женщин в зависимости от степени поражения, яркости симптомов и состояния организма.

Что такое уреаплазмоз и как он себя проявляет

Бактерия уреаплазма – внутриклеточный паразит, который поражает преимущественно слизистые оболочки мочеполовой системы. Инфекция передается через половой контакт с больным человеком и от матери к ребенку в период родовой деятельности. Заражение уреаплазмой в быту исключены.

Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом:

1. Воспаление мочеиспускательного канала проявляется дискомфортом и болезненными ощущениями при мочеиспускании. Иногда наблюдается жжение.
2. Слизистые выделения из влагалища. Отличаются низкой интенсивностью
3. При сексуальном контакте возникает дискомфорт и болевые ощущения.
4. В редких случаях выделения с примесью крови. Это симптом сильно воспаленной слизистой влагалища.
5. Боль в нижней области живота встречается при запущенном заболевании, когда поражается матка и маточные трубы.

На фото воспалительный процесс слизистых мочеполовой системы.

Диагностика

Подтвердить наличие заболевания только по одной симптоматике невозможно, так как болезнь по своим проявлениям очень схожа с другими урогенитальными инфекциями.

Диагностику уреаплазмоза проводит врач-гинеколог, которая включает в себя комплекс мероприятий:

1. Гинекологический осмотр в зеркалах проводится для подтверждения воспалительных процессов на слизистых и оценки выделений из влагалища. Осмотр не подтверждает диагноз – уреаплазмоз, только может подтвердить наличие инфекционного поражения.
2. ПЦР диагностика – бактериологический анализ мазка. Этот метод, в данное время, наиболее достоверен при выявлении уреаплазмы. Он способен идентифицировать генетику бактерии практически со 100% результатом.
3. Бактериологическое исследование мазка не подтверждает наличие уреаплазмы, но так как заболевание очень часто сопровождается сопутствующей инфекцией выявляет вторичного возбудителя. Наиболее часто заболевание протекает на фоне бактериального и грибкового вагиноза, которые лечатся первоочередно, и только потом назначается терапия против уреаплазмы.
4. Серологическая диагностика ИФА, ПИФ – помогает идентифицировать антитела.

Гинекологический осмотр – первый метод диагностики при инфекциях половых путей.

Важно. У 40% инфицированных уреаплазмой симптоматика заболевания не проявляется, и они являются только носителями. В таких случаях терапия не нужна. Но при снижении иммунитета бактерия дает о себе знать и тогда применяется адекватное лечение.

Терапия

Только после идентифицирования возбудителя и подтверждения его активной деятельности в организме выписывают лечение. Терапия заболевания комплексная, назначаются лекарства от уреаплазмоза из разных медикаментозных групп, но основными выступают антибактериальные средства, к которым возбудитель чувствителен.

Антибиотики подразделяются на группы, но наиболее активны против уреаплазмы:

• макролиды;
• фторхинолоны;
• тетрациклины.

Антибактериальные средства для лечения болезни

Антибиотики из группы макролидов нарушают синтез белка возбудителя полностью прекращая его размножение. Они хорошо всасываются и медленно выводятся из организма, способны поддерживать необходимую терапевтическую концентрацию на протяжении трех суток.

Таблица №1. Препараты из группы макролидов:

Препарат	Описание
Кларитромицин	Антибактериальное средство полусинтетического происхождения. Препарат один из новых в группе макролидов он способен проникать в клетки тканей и активно воздействовать на внутриклеточных паразитов, к которым и относят уреплазму. Средство удобно в применении, его прием осуществляется всего раз в сутки из-за способности поддерживать необходимую концентрацию в тканях.
Азитромицин	Антибиотик от уреаплазмоза, эффективен против большинства клеточных возбудителей. При уреаплазмозе широко применяется из-за способности накапливаться, непосредственно в мочеполовой системе и подавлять распространение инфекции. На популярность препарата действует не только его высокая эффективность, но и доступная для потребителя цена.
Рокситромицин	К лекарству чувствительны большинство бактериальных возбудителей, так как оно подавляет образование белка и останавливает размножение и распространение инфекции. Препарат быстро всасывается и достигает минимальной терапевтической концентрации уже в течении 15 минут после приема.

Важно. Большая часть антибактериальных препаратов вступает в химическую реакцию с алкоголем, снижая терапевтическое действие, поэтому употребление спиртных напитков во время лечения запрещено.

Антибиотики из группы фторхинолонов проникают внутрь клеток и образуют стойкие высокие концентрации в тканях. Активны против широкого спектра возбудителей из-за способности воздействовать на ферменты микробной клетки, с помощью которых она существует.

Таблица №2. Какими антибиотиками лечить уреаплазмоз у женщин из группы фторхинолонов:

Препарат	Описание
Ципрофлоксацин	Повышенная активность препарата против широкого спектра патогенных возбудителей позволяет его использование не только при инфекциях мочеполовой системы, но и при заболеваниях ЛОР органов и дыхательной системы. Действие препарата заключается в его способности подавлять фермент в клетках бактерий, который отвечает за размножение. Средство эффективно применяют как для возбудителей в состоянии покоя, так и для активно размножающихся бактерий.
Левофлоксацин	Бактерицидное средство, активно против большинства патогенных и условно-патогенных бактерий. Препарат используют для подавления возбудителя во всех его стадиях (период размножения и роста, стадия деления и покоя). Инструкция к препарату предполагает его использование во время большинства заболеваний органов дыхания, ЛОР органов и мочеполовой системы.

Антибиотики тетрациклиновой группы применяются намного реже, чем макролиды и фторхинолоны, так как уреаплазма в большинстве случаев устойчива к ним. Оправдан их прием только при непереносимости макролидов и фторхинолонов и в составе комплексной терапии.

Таблица №3. Препараты тетрациклиновой группы:

Препарат	Средство
Доксициклин	Действие препарата направлено на снижение синтеза белка в клетках патогенный возбудителей, что приводит к остановке их размножения. Достоинства препарата – моментальное всасывание уже в желудке, вне зависимости от приемов пищи. Максимальная терапевтическая концентрация достигается спустя два часа после приема и сохраняется до 16 часов. Это позволяет однократный прием препарата (раз в сутки).
Тетрациклин	Подавляет активность бактерий за счет подавления синтеза белка. Применяется для лечения уреаплазмы, как самостоятельный препарат и в комплексе с другими лекарствами.

Важно. Назначению эффективной антибактериальной терапии предшествует анализ на чувствительность бактерии к определенному препарату. Только так можно подобрать наиболее активное и действенное лекарство для полного подавления болезни. Анализ на чувствительность делается несколько дней и, если необходим срочный прием антибиотиков (тяжелое состояние пациентки) препарат назначают эмпирическим путем (предполагается наиболее вероятный возбудитель).

Антибактериальная терапия при беременности

Именно беременность может стать толчком для активизации уреаплазмы и для ее активного размножения, поэтому заболевание в период вынашивания ребенка довольно распространенное явление. Но лечение в этот период предполагает особого подхода и осторожности, так как развивающийся плод очень чувствителен к большинству химических агентов.

Их попадание в организм может привести к развитию тяжелых пороков и повреждению ЦНС будущего ребенка. Во время первого триместра употребление антибактериальных средств, по возможности, исключают совсем, только если состояние больной отличается угрозой для жизни. Во второй и третий триместр беременности лекарства могут назначаться, но с особой осторожностью.

В период беременности нежелателен прием антибактериальных средств.

Важно. В период планирования беременности не рекомендуется применять антибактериальные средства. Большинство из них накапливаются в организме и сохраняют концентрацию на протяжении нескольких недель.

Таблица №4. Группы препаратов в период беременности и последствия от приема («+» прием разрешен, «+ -» прием с осторожностью и по усмотрению врача, «-» препарат категорически запрещен в период беременности).

Важно. Назначение антибактериального лекарства от уреаплазмоза – прерогатива врача. Нельзя заниматься самолечением, это приводит к тяжелым осложнение со здоровьем.

Видео в этой статье – лечение уреаплазмы у беременных.

Частые вопросы врачу

Анализы на уреаплазму

Добрый день, подскажите как пройти диагностику на уреаплазмоз?

Добрый день, вам следует обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и при наличии показаний назначит ряд диагностических анализов на бактерию уреаплазмы – ПЦР диагностика, ИФА, ПИФ и др. Перед посещением врача:

• несколько дней воздержитесь от сексуальных контактов;
• прекратите применение местного лечения — вагинальные свечи, спринцевание, гели, если оно имеет место быть;
• за двенадцать часов до посещения доктора подмойтесь водой без использования мыла и больше процедуру не повторяйте.

Лечение заболевания без антибактериальных средств

Здравствуйте, у меня нашли уреаплазму и выписали антибактериальные препараты, которыми не очень хочется травить организм. Можно ли вылечить уреаплазмоз без антибиотиков?

Добрый день, если у вас нашли бактерию это еще не значит, что требуется лечение. Уреаплазма условно-патогенный микроорганизм, который обитает в органах на ровне с нормальной микрофлорой и в большинстве случаев не наносит вреда.

Терапия заболевания необходима только в случае появления симптомов болезни (выделения, боль в низу живота, жжение при мочеиспускании). Если присутствует такая клиническая картина, то лечение обязательно и проводят его с применением антибиотиков. Других альтернативных способов подавления бактериальной инфекции нет.