Гонорейный уретрит: что нужно знать

На данном фото показан возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae.

В статье будет дано понятие гонореи и гонорейного уретрита, особенности проявления и способы лечения.

Гонорея – высокоинфекционное заболевание, передающееся половым путем, поражающее, в основном, слизистую мочеполового тракта, вызываемое гонококками. Гонорейный уретрит возникает при поражении нижних отделов урогенитальной системы. Сюда же относятся цистит, вульвовагинит и цервицит (по месту инфицирования соответственно).

Этиология и патогенез

Находящиеся на поверхности нити-пили помогают прочно фиксироваться на стенках клеток слизистых оболочек, а вырабатываемые вещества делают бактерию устойчивой к внутренней среде организма хозяина и даже к воздействию некоторых антибиотиков. Попадая в кровь, гонококки могут вызвать сепсис, при котором поражаются кости, нервы, суставы, глаза, плевра, эндокард, и метастазировать в другие органы.

Путь передачи инфекции:

• половой – основной способ заражения у мужчин и женщин (реже у детей) при любом виде сексуальных контактов, в том числе оральном и анальном;
• в родах от инфицированной матери;
• так же может быть бытовое заражение при несоблюдении правил гигиены.

Клиника заболевания

Инкубационный период колеблется от одного дня до одного месяца.

В течении болезни выделяют свежую гонорею с тремя стадиями:

• острая (давность заболевания до двух месяцев);
• подострая;
• малосимптомная (торпидная);

И хроническую (давность более двух месяцев) с периодическими рецидивами. Так же бывает латентная (скрытая) форма, когда носительство гонококков ничем не проявляется.

Вероятность заработать гонорейный уретрит у женщин гораздо выше, чем у мужчин в силу анатомических особенностей – поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, следовательно, возбудителю туда легче проникнуть.

Симптоматика

Как у любого другого заболевания симптомы гонорейного уретрита могут быть субъективными (что чувствует больной) и объективными (что видно на осмотре и в анализах).

Таблица 1. Симптомы гонорейного уретрита:

Как видно из таблицы, симптомы у обоих полов одинаковые. Так же их объединяет боль во время полового акта. У детей же клиническая картина более выражена. Подробнее о симптомах будет рассказано в видео в этой статье.

Обязательно обратитесь к доктору, если обнаружили у себя или партнера признаки инфекции.

Лечение и профилактика

Всегда помните, что адекватное лечение может назначить только врач, исходя из полной клинической картины и наличия сопутствующих заболеваний. Позднее обращение за медицинской помощью чревато для женщин таким осложнением как бесплодие.

Целями терапии являются:

• уменьшение или исчезновение клинических симптомов заболевания;
• уничтожение возбудителя при лабораторных исследованиях;
• предотвращение развития осложнений;
• профилактика заражения других лиц.

Лечение гонорейного уретрита  всегда этиотропное, то есть направлено на уничтожение возбудителя инфекции. Основными препаратами  до настоящего времени являлись антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин, бициллин-1,3,5).

Поскольку гонококк становится все более устойчивым к действию пенициллинов, их используют только при доказанной чувствительности к препаратам данной группы. Всё чаще назначают цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин или более новый препарат – моксифлоксацин). Альтернативным препаратом является спектиномицин.

Схема лечения

Несмотря на то, что во всех упаковках препаратов имеется инструкция по применению, не занимайтесь самолечением! Поскольку сами Вы никогда не сможете оценить соответствие риск/польза для своего организма и есть вероятность развития нежелательных побочных реакций, если Вы будете принимать не тот препарат либо принимать его неправильно.

Всегда лечат обоих партнеров, даже если признаки инфекции только у одного из них. На время лечения показан половой покой либо использование барьерных методов контрацепции.

Гонококковую инфекцию у беременных лечат на любом сроке, но им противопоказаны фторхинолоны, тетрациклины, аминогликозиды (гентамицин). При присоединении сопутствующих урогенитальных инфекций назначаются дополнительные препараты, действующие на возбудителей.

Если же присоединяется грибковая инфекция, соответственно, назначают противогрибковые препараты. Так же проводят местное лечение путем промывания мочеиспускательного канала растворами перманганата калия и фурацилина, введения в уретру раствора протаргола. В некоторых случаях проводят специфическую иммунотерапию гоновакциной и неспецифическую пирогеналом. Эффективно их применение в одном шприце.

Критерии излеченности

Их установление проводится через 2 и 14 дней после окончания лечения. Определяют отсутствие гонококков в выделениях из мочеиспускательного канала, на уретроскопии не должно быть видно воспаления слизистой.

Если результаты обследования отрицательны, то дальнейшее наблюдение пациентов не ведут. При отсутствии эффекта лечения определяют устойчивость гонококков к противомикробным препаратам, в частности к пенициллинам, назначают препараты других фармакологических групп.

Профилактика

Чтобы предотвратить гонорейный уретрит, нужно соблюдать некоторые простые правила:

• прохождение регулярных медицинских осмотров;
• своевременное обращение к специалисту при малейшем подозрении у себя или партнера признаков заболевания;
• наличие одного постоянного партнера, в котором Вы уверены;
• использование презерватива.

Презерватив защитит вас от нежелательных инфекций. Его цена гораздо ниже, чем стоимость лечения.

ВОПРОСЫ ВРАЧУ

Здравствуйте. Неделю назад у меня был незащищенный половой акт, а позавчера я почувствовал боль при мочеиспускании и половой член немного припух. Что это может быть?

Сергей,37 лет

Здравствуйте. Вам нужно как можно быстрее обратиться к специалисту и сдать мазок на гонорею, потому что острая форма как раз проявляется болью и резью при мочеиспускании, опуханием головки полового члена. Не затягивайте с визитом к врачу, чтобы вылечить как можно быстрее.

Добрый вечер. Я беременна, но при прохождении осмотра у меня высеялись гонококки. Можно ли родить в данном случае здорового ребенка?

Мария,26 лет

Здравствуйте, Мария. Вам обязательно нужно пролечиться. Терапия у беременных проводится на любом сроке. Иначе последствиями нелеченой инфекции могут быть различные пороки развития ребенка, преждевременное прерывание беременности либо инфицирование ребенка в родах. Ваш врач назначит Вам адекватное лечение в соответствии со сроком беременности.