Острый уретрит: почему возникает, как проявляется и чем лечится

Одним из распространенных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин остается острый уретрит – код по МКБ 10 N34. Эта патология характеризуется воспалением стенок мочеиспускательного канала и без своевременной диагностики и лечения может привести к серьезным осложнениям.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы разберемся в причинах, механизме развития, клинических проявлениях и последствиях этого недуга.

Деликатная проблема, с которой многие сталкивались

Общие сведения и классификация

Уретрит – это воспаление уретры – канала, соединяющего мочевой пузырь с внешней средой и служащего для совершения акта мочеиспускания (а также семяизвержения – у мужчин). У представителей сильной половины человечества значительная часть этого анатомического образования проходит внутри пениса, а наружное отверстие открывается на вершине его головки.

У женщин трасса уретры проходит в полости малого таза и завершается в слизистой преддверия влагалища.

На фото — уретра у мужчин

И у женщин

Обратите внимание! Именно особенности анатомии объясняют тот факт, что у женщин заболевания мочевого пузыря и почек развивается чаще, чем у мужчин. Прекрасная половина человечества обладает более широким и коротким мочеиспускательным каналом, что увеличивает риск проникновения инфекции в мочеполовую систему.

Существует несколько классификаций уретритов. Патологический синдром делится:

по этиологии:

• инфекционный:

1. специфический – вызванный определенным возбудителем – гонококком, трихомонадой, хламидией и др.;
2. неспецифический – спровоцированный условно-патогенными микроорганизмами (стафилококком, стрептококком, уреаплазмой, гарднереллой и др.);

• неинфекционный (встречается редко):

1. травматический;
2. аллергический;
3. вызванный прочими заболеваниями уретры (например, стриктурой, врожденными аномалиями развития).

по течению:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Чаще всего причиной болезни становится именно инфекция

При острой форме заболевания воспаление протекает бурно, с ярко выраженной симптоматикой. Подострый уретрит у мужчин и женщин характеризуется стиханием негативных признаков и мнимым улучшением состояния пациента.

Если оставить болезнь без внимания, она перейдет в хроническую форму, при которой эпизоды относительного благополучия сменяются ярко выраженной ремиссией.

Причины и патогенез

Чаще всего развивается инфекционный уретрит. Его механизм развития связан с проникновением патогенных микроорганизмов на слизистую мочеиспускательного канала, их колонизацией и повреждением здоровых тканей.

Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:

• случайные сексуальные контакты;
• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• травмы уретры;
• длительная катетеризация;
• трансуретральные эндоскопические манипуляции;
• хроническое воспаление почек, мочевого пузыря и других отделов мочевыделительной системы;
• недостаточное употребление жидкости;
• нерегулярность мочеиспусканий.

Долго терпеть — вредно

Особенности симптоматики

Клинические проявления воспаления любой этиологии схожи между собой, но вместе с тем имеют и свои особенности. В разделах ниже мы рассмотрим признаки острого уретрита наиболее распространенных форм.

Бактериальный

Неспецифический бактериальный уретрит можно «подхватить» в любой момент. Патология развивается на фоне снижения иммунитета за счет активации флоры, присутствующей в организме в небольшом количестве, но обычно не вызывающей патологических изменений.

Не спешите обвинять партнера в неверности

Инкубационный период заболевания может быть различным.

Среди характерных симптомов:

• боли во время мочеиспускания;
• жжение и зуд;
• выделения (количество их может варьироваться) гнойные, слизисто-гнойные;
• небольшой отек тканей;
• общие признаки интоксикации выражены незначительно.

Поллакиурия – частый симптом заболевания

Важно! Нельзя «на глаз» определить природу воспаления. Чтобы выяснить точного возбудителя и исключить характер специфического (гонорейного, трихомонадного) поражения, врач должен назначить лабораторные тесты – бакпосев, ПЦР-исследование и т. д.

Особая форма неспецифического воспаления – вторичный уретрит. При нем инфекция попадает в мочеиспускательный канал из имеющихся в организме очагов инфекции (например, при хроническом сальпингоофорите, простатите, ангине). Для такой патологии характерно латентное течение.

Пациенты жалуются на:

• небольшой дискомфорт при мочеиспускании;
• скудные слизисто-гнойные выделения по утрам.

Для профилактики инфицирования важно своевременно устранять очаги хронической инфекции в организме

Гонорейный

Гонококковый уретрит чаще всего развивается у взрослых мужчин и женщин в результате незащищенного секса с зараженным партнером. Реже заражение может произойти в быту при использовании общих полотенец, губок, нательного белья.

Гонококки – небольшие микроорганизмы, хорошо знакомые медикам

Обратите внимание! При несоблюдении правил личной гигиены возможно заражение детей от старших членов семьи.

Инкубационный период гонореи в среднем составляет 3-7 дней (иногда увеличивается до 15-10 дней).

Острая форма инфекции отличается внезапным началом. Пациенты предъявляют жалобы на:

• обильные гнойные выделения серо-желтого цвета, однородной консистенции;
• рези;
• жжение;
• боль во время процесса мочевыделения;
• если воспаление поразило задние отделы уретры – лихорадка до 38-39, слабость, головная боль, потеря аппетита.

Острое воспаление может вызвать серьезную интоксикацию

Это интересно. Об остром гонококковом уретрите говорят лишь в том случае, если давность болезни не превышает 2 месяцев.

Трихомонадный

Трихомониаз, как и гонорея, относится к классическим венерическим заболеваниям, при которых заражение происходит преимущественно половым путем.

Симптомы патологии проявляются, как правило, через 5-15 суток после «сомнительного» секса. На первый план выступают:

• легкий зуд;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• необильные беловатые пенистые выделения.

Дискомфорт и выделения – общие симптомы венерических инфекций

Хламидийный

Хламидиоз также обычно сопровождается развитием уретрита. Среди его характерных особенностей:

• болезненные ощущения и жжение при выделении урины;
• покраснение и отечность слизистой;
• необильные желтоватые выделения с неприятным запахом;
• затруднение мочеиспускания (выделение мочи малыми порциями);
• у женщин – боль, дискомфорт во время секса, нарушения менструальной функции.

Кандидомикотический

Уретрит, вызванный дрожжеподобными грибками, встречается крайне редко, обычно на фоне длительного лечения антибиотиками, а также при иммунодефицитных состояниях. Он характеризуется стертой симптоматикой, незначительным жжением и зудом, скудными белыми творожистыми выделениями из уретры.

Молочница может быть различной локализации

Осложнения

Помимо дискомфорта, который болезнь доставляет своим пациентам, она может привести к развитию серьезных осложнений. Самые распространенные из них представлены в таблице ниже.

Таблица: Нежелательные последствия острого уретрита:

У мужчин	У женщин
Переход острого воспалительного процесса в хронический
Формирование структуры уретры
Цистит
Пиелонефрит
Баланит/Баланопостит	Цервицит
Эпидидимит	Эндометрит
Орхит	Сальпингит
	Оофорит
	Пельвиоперитонит

Диагностика

Цена приема уролога в частных клиниках стартует от 1200 р.

Симптомы, описанные выше – повод обследовать свое здоровье.

Стандартная медицинская инструкция предусматривает проведение следующего диагностического минимума:

• сбор жалоб и анамнеза;
• клинический осмотр, при котором на себя обращают внимание гиперемия слизистой наружного отверстия uretrae, выделения, засохшие корочки;
• ОАМ, ОАК – стандартные тесты;
• трёхстаканная проба мочи;
• мазок с проведением бактериологического и бактериоскопического исследования;
• ПЦР-диагностика.

Лабораторные тесты имеют первоочередное значение

Важно! При подтверждении диагноза «уретрит» желательно провести обследование всех половых партнёров пациента.

Лечение

Основа борьбы с инфекционным заболеванием – антибактериальная терапия. При этом наиболее эффективные препараты для лечения острого уретрита должен подбирать квалифицированный специалист на основании полученных результатов обследования. Стандартные терапевтические схемы – в таблице ниже.

Таблица 2: Препараты выбора для лечения воспаления МК различной этиологии:

Важно выбрать антибиотики правильно

При нетяжелом течении заболевания обычно достаточно назначения антибактериального (т. е. этиотропного лечения). Если же жалобы пациента выражены значительно, рекомендуется использование дополнительных симптоматических средств.

Как снять острую боль при уретрите, возникающую во время мочеиспускания?

Специалисты обычно назначают препараты из группы НПВС (Индометацин, Кетотоп), а также спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Самостоятельно уменьшить выраженность болевых ощущений можно употреблением большого количества жидкости (за счет уменьшения концентрации растворимых веществ в моче, которые раздражают слизистую).

Болезненные ощущения значительно уменьшаются уже на 3-5 день лечения

Кроме того, всем пациентам с острым уретритом рекомендуется соблюдать диету с ограничением трудноусвояемой жирной, жареной, чрезмерно кислой или острой пищи, соли и специй.

Общие рекомендации при заболевании включают также:

• исключение возможности переохлаждения;
• отказ от половой близости (даже с презервативом) до полного выздоровления;
• соблюдение правил личной гигиены.

При своевременном обращении за помощью прогноз у патологии благоприятный: выздоровление наступает спустя 7-14 дней. Если же у больного развились осложнения, лечение может занять гораздо больше времени. Формирование стриктуры (патологического сужения) уретры и вовсе может стать поводом для хирургического вмешательства.

Вопросы врачу

Неприятные ощущения при чистых анализах

Добрый день! Мне 29 лет. Пару месяцев назад у меня был острый цистит, по назначению врача прописывали Нолицин, Канефрон, почечные травы. Острые симптомы прошли, но неприятные ощущения остаются до сих пор. Не знаю, как объяснить… Как будто после похода в туалет в уретре осталась капелька мочи, и она ужасно раздражает. Сдала анализы (кровь, моча, мазки) – все чисто. Не знаю, что делать. Посоветуйте, в каком направлении мне двигаться дальше.

Здравствуйте! Вполне возможно, что в вашем организме осталась недолеченная инфекция, вызвавшая цистит, но подавленная приемом Нолицина (поэтому она не выявляется лабораторно). Рекомендую вам пройти ПЦР-диагностику (она более информативна) и обсудить с врачом необходимость приема антибиотиков широкого спектра (например, Юнидокс Солютаб). Будьте здоровы!

Оценка эффективности лечения

Здравствуйте! Две недели назад у меня появилось сильное жжение при мочеиспускании (выделений не было). Пошла к врачу, в бакпосеве был обнаружен эпидермальный стафилококк 108, чувствительный только к Амоксициллину и бактериофагу. Было назначено лечение: Амоксициллин, Метронидазол, Бактериофаг, затем Флуконазол.

Сейчас принимаю все лекарства (сегодня уже 7 день), но заметных улучшений не вижу. Также беспокоит жжение. Значит ли это, что лечение неэффективное? Как мне избавиться от этих ужасных ощущений?

Здравствуйте! К сожалению, вы не указали дозировки принимаемых препаратов. В любом случае, рекомендую вам сдать бак посевы повторно, чтобы лабораторно оценить эффективность лечения. Чтобы снять воспаление, используйте препарат Галавит (противовоспалительное, иммуномодулирующее) по 1 супп. ректально 1 р./2 дня N 10-15. Также показаны растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин или др.) не менее месяца.

После длительного лечения антибиотиками обязательны пробиотики интравагинально. Они необходимы, чтобы восстановить нарушенную микрофлору.