Травматический уретрит: особенности клиники и лечение

В некоторых случаях воспаление мочеиспускательного канала возникает из-за механического повреждения. Последствие любой травмы слизистой – снижение ее защитной функции, поэтому, при отсутствии качественного лечения, возрастает риск присоединения инфекции.

Неприятное заболевание

Травматический уретрит у женщин

Особенности строения

Повреждения мочеиспускательного канала у представительниц прекрасного пола – редкое явление. Это объясняется анатомическими особенностями уретры.

Строение

К ним относятся:

• значительная ширина мочеиспускательного канала (1,5-1,8 см при растяжении);
• малая длина (не больше 5 см).

Для травматического поражения уретры характерно быстрое развитие инфекционного процесса, так как наружное отверстие располагается вблизи ануса и влагалища.

Причины повреждения мочеиспускательного канала у женщин

Тупая травма	Опасные ситуации: удар в промежность; езда на велосипеде; падение с высоты; автомобильные аварии. Более характерны для детей.	Необходима осторожность
Повреждения при грубом половом акте	Встречается: в случае стимуляции области уретры различными предметами при мастурбации; при изнасиловании или грубом сексе.	Берегите друг друга!
Травмы во время родов	Возможны повреждения мочеиспускательного канала при длительном стоянии головы младенца в одной плоскости, вследствие чего нарушается кровообращение тканей. Также опасны глубокие разрывы промежности.	Риск повреждений возрастает при тазовом предлежании
Медицинские манипуляции	Частая причина травматического уретрита – грубая неумелая катетеризация мочевого пузыря.	Женский урологический катетер
Травмы из-за применения констрикционных устройств	У пациентов, которые вынуждены постоянно носить утягивающие повязки из-за недержания мочи.	Бандаж женский
Мочекаменная болезнь	Повреждение слизистой оболочки уретры конкрементами.	Камни с острыми краями
Химическое и термическое раздражение	Возможно в следующих ситуациях: подмывание горячей водой; использование некачественных лубрикантов и средств для интимной гигиены; при местной контрацепции (подмывание крепким раствором уксуса или лимонной кислоты).	Соблюдение правил интимной гигиены убережет от проблем

Проявления травматического уретрита

Клиническая картина зависит от тяжести повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Всегда настораживает

Симптомы:

• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• наличие примеси крови в моче;
• резкая боль в области уретры.

Симптом особенно выражен в остром периоде заболевания

В связи с тем, что женщины редко обращаются за медицинской помощью, при присоединении бактериальной инфекции часто развивается цистит и пиелонефрит.

Особенности травматического уретрита у мужчин

У представителей сильного пола клинические проявления заболевания более выражены, чем у женщин.

Строение мочеиспускательного канала

У мужчин уретра выполняет двойную функцию: выведения мочи и выброса спермы.

Анатомия

Основные анатомические характеристики:

• длина мочеиспускательного канала составляет от 18 до 22 см;
• уретра делится на простатическую, пещеристую и спонгиозную части;
• имеет изгибы в виде латинской буквы S (подлонный – в месте перехода перепончатой части уретры в пещеристую, предлонный – в области перехода фиксированной части в подвижную);
• характерна разная величина диаметра на протяжении мочеиспускательного канала;
• имеются физиологические сужения (вблизи внутреннего отверстия уретры, в области мочеполовой диафрагмы, перед наружным отверстием);
• расширения мочеиспускательного канала имеются в луковичной и предстательной части, а также на выходе;
• диаметр уретры составляет 4-7 мм.

Даже небольшое воспаление, которое всегда сопровождается отеком слизистой оболочки, нарушает проходимость мочеиспускательного канала.

Почему возникает травматический уретрит?

Распространенные причины:

Ушибы	Травмирующие ситуации: удары в паховую область; падение; автомобильная авария.	Травма паха футбольным мячом
Мочекаменная болезнь	Травматизация уретры острыми краями конкрементов или песком. Наиболее частая локализация повреждений – физиологические сужения уретры.	Из-за сильной боли у пациента развивает страх перед мочеиспусканием
Медицинские процедуры	К ним относятся: катетеризация мочевого пузыря; цистоскопия; бужирование мочеиспускательного канала. Из-за малого диаметра уретра у мужчин часто травмируется. Важная часть профилактики – обучение медицинского персонала. Риск повреждения мочеиспускательного канала возрастает при увеличении простаты.	Осмотр мочевого пузыря
Термическое и химическое повреждение	Возможно: при промывании пениса слишком горячей водой; в случае использования различных лубрикантов при половом акте; реакция на средства, предназначенные для интимной гигиены.	Необходима осмотрительность
При половом акте	Встречается: травма пениса; применение различных предметов для стимуляции эрекции.	Необходим срочный визит к врачу!
Повреждения, связанные с применением утягивающих повязок	Встречается у больных с параплегией, которые нуждаются в постоянном использовании утягивающих повязок из-за недержания мочи. В этом случае возможно развитие ишемии уретры и пениса.	Мужская фиксирующая повязка

Воспалительный процесс может возникать как в переднем, так и заднем отделе уретры.

Клинические проявления заболевания у мужчин

Дискомфорт

Характерны следующие симптомы:

• боли в процессе мочеиспускания;
• гематурия (даже небольшой ушиб слизистой может сопровождаться сильным кровотечением);
• помутнение мочи;
• кровянистые выделения из наружного уретрального отверстия (указывает на недавнюю травму);
• затруднение или невозможность мочеиспускания (при выраженном отеке).

Эритроциты в моче

При первых же признаках повреждения уретры необходим срочный осмотр врача-уролога!

Как устранить травматическое воспаление мочеиспускательного канала?

Выбор метода лечения зависит от тяжести повреждения. Для того, чтобы оценить степень травмы, проводится обследование.

Диагностика заболевания

Современные методы:

Забор выделений из уретры, микроскопия и посев	Помогает: выявить возбудителя (при переходе травматического уретрита в инфекционный; выбрать необходимый препарат для лечения (при определении чувствительности к антибиотикам).	Обязательное обследование
Уретроскопия	Изучение состояния мочеиспускательного канала с помощью специального прибора (уретроскопа). Чаще применяется у мужчин.	Ничто не скроется от взгляда врача!
Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная терапия	Используется, чтобы исключить повреждение и воспалительный процесс других органов (мочевого пузыря у женщин и предстательной железы и семенных пузырьков мужчин).	Ультразвуковое исследование предстательной железы

В случае серьезной травмы необходимо хирургическое вмешательство для восстановления проходимости мочеиспускательного канала и остановки кровотечения.

Операция

Медикаментозная терапия уретрита:

Антибактериальные препараты	Назначаются в случае присоединения инфекции. При неустановленном возбудителе назначаются: метронидазол; цефтриаксон; азитромицин. В некоторых случаях препараты применяются для орошений и ванночек (местная терапия с димексидом и мирамистином).	Подходит для лечения урологических инфекций Концентрат для приготовления раствора
Противовоспалительные средства	Назначаются в острой стадии заболевания. Если причина травматического уретрита – мочекаменная болезнь, перед курсом лечения необходимо убрать конкременты из мочевых путей. Используемые препараты: индометацин; ибупрофен.	Снимет воспаление Гарантирует быстрый эффект
Эубиотики	Необходимы для восстановления нормальной микрофлоры. Применяются: линекс; биофлор; унибактер; ветом; юнифлора.	Препарат нового поколения Для детей и взрослых
Иммуномодуляторы	Используются для повышения сопротивляемости организма к инфекции. Препараты: экстракт алоэ; рибомунил. Для быстрого восстановления также важны витаминно-минеральные комплексы (центрум, компливит).	Поможет бороться с болезнью Сбалансированный состав
Симптоматическое лечение	Помогут устранить боль и отек: обезболивающие препараты (баралгин); спазмолитики (дротаверина гидрохлорид); антигистаминные препараты (супрастин). В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды.	Снимет спазм Быстро уберет отек
Физиотерапия	Направлена на улучшение регенерации поврежденных тканей. Применяется: магнито-лазерная терапия; УВЧ.	Аппарат для магнито-лазерной терапии УВЧ поможет быстрому заживлению

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету.

Лучший выбор!

Исключить из рациона:

• соленья;
• маринады;
• специи;
• копчености;
• алкоголь;
• горечи;
• кислоты.

Эти продукты раздражают слизистую мочеиспускательного канала и могут привести к усилению воспаления.

Также рекомендуется воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. В период заболевания необходимо половое воздержание.