Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — симптомы, диагностика и эффективные методы лечения направленные на устранение изжоги и повышение качества жизни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это распространенное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся обратным током содержимого желудка в пищевод. При этом соляная (желудочная) кислота и пищевые ферменты из желудка поднимаются вверх и вызывают неприятные симптомы. ГЭРБ может серьезно повлиять на качество жизни и привести к развитию осложнений, таких как язва пищевода и эзофагит, воспаление пищевода.

Симптомы ГЭРБ включают в себя ощущение жжения в груди (известное как изжога), регургитацию (выброс содержимого желудка в пищевод), боли в грудной клетке, частые отрыжки и даже расстройства сна. Некоторые пациенты могут также испытывать дыхательные проблемы, хронический кашель и повышенную чувствительность горла.

Знание симптомов ГЭРБ важно для своевременного определения и лечения этого заболевания. Если симптомы ГЭРБ игнорируются или неправильно лечатся, они могут привести к серьезным осложнениям и нарушению обычного образа жизни.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): основные симптомы

Основные симптомы ГЭРБ

• Ожоги и боль в области груди (пиростальгия): самый распространенный симптом ГЭРБ. Он возникает из-за контакта кислоты с слизистой оболочкой пищевода, вызывая ощущение жжения или дискомфорта в верхней части живота и груди.
• Регургитация и дисфагия: регургитация — это обратное движение пищи и жидкости из желудка в пищевод или ротовую полость. Дисфагия — означает затруднение или болезненность при глотании. Эти симптомы возникают из-за ослабления нижнего пищеводного сфинктера и обратного движения содержимого желудка в пищевод.
• Другие симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, частые отрыжки, кашель, хрипы и изменение голоса могут быть также связаны с ГЭРБ.

Важно отметить, что у некоторых людей с ГЭРБ могут быть только легкие или неявные симптомы, в то время как у других симптомы могут быть более выраженными и причинять значительный дискомфорт. Если вы испытываете подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Причины развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Главная причина развития ГЭРБ — ослабление сфинктера между пищеводом и желудком, который должен предотвращать обратный поток содержимого. Это может происходить по нескольким причинам:

1. Нарушение двигательной функции пищевода. При неправильной работе пищеварительной системы и двигательной активности пищевода, содержимое желудка может необходимое время задерживаться в нем и в конечном итоге вернуться обратно.

2. Ослабление тонуса сфинктера. Сфинктер между пищеводом и желудком может ослабнуть из-за различных факторов, таких как лишний вес, беременность, старение, определенные медикаменты и нарушение определенных химических сигналов в организме.

3. Повышенное давление в желудке. Если давление в желудке становится слишком высоким, то содержимое может подниматься в пищевод. Примерами такого повышения давления могут служить ожирение, беременность, а также диафрагмальная грыжа.

4. Нарушение кислотности желудочного сока. Когда кислотность желудочного сока превышает нормальные значения, это может привести к раздражению пищевода и развитию ГЭРБ.

Все эти факторы могут дополнительно усиливать друг друга и приводить к появлению и усилению симптомов ГЭРБ. Поэтому важно принимать меры для предотвращения и лечения этого заболевания, включая изменения образа жизни, принятие лекарств и хирургическое вмешательство при необходимости.

Классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Существует несколько основных классификаций гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

1. Классификация по частоте симптомов:

— Нерегулярные симптомы: симптомы проявляются несколько раз в неделю или реже;

— Регулярные симптомы: симптомы проявляются более 2 раз в неделю;

— Постоянные симптомы: симптомы проявляются каждый день и ночь, и не улучшаются после приема лекарств или изменения образа жизни.

2. Классификация по степени повреждения пищевода:

— Хронический эзофагит: воспаление пищевода, видимое при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС);

— Эрозивный эзофагит: наличие явных эрозий и разрывов слизистой оболочки пищевода;

— Барреттов пищевод: замещение нормальной эпителиальной ткани пищевода эпителием, похожим на эпителий кишечника;

— Сложный Барреттов пищевод: присутствие дисплазии (предраковых клеток) в эпителии Барреттова пищевода.

3. Классификация по тяжести симптомов:

— Легкая степень: симптомы вызывают легкий дискомфорт, который не сильно влияет на качество жизни пациента;

— Средняя степень: симптомы вызывают умеренный дискомфорт, который может затруднять выполнение некоторых ежедневных задач;

— Тяжелая степень: симптомы вызывают сильный дискомфорт и существенно ограничивают жизнь пациента.

4. Классификация по присутствию осложнений:

— С осложнениями: наличие осложнений, таких как стеноз пищевода, язва пищевода, кровотечение и др.;

— Без осложнений: отсутствие указанных выше осложнений.

Важно отметить, что классификация ГЭРБ помогает врачам определить степень тяжести заболевания и выбрать наиболее эффективный метод лечения для каждого пациента.

Методы диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Инструментальные методы диагностики

Одним из основных методов диагностики ГЭРБ является эндоскопия. Это позволяет визуализировать изменения слизистой оболочки пищевода и желудка, такие как эрозии, язвы или воспалительные изменения. Кроме того, при эндоскопическом исследовании можно взять материал для биопсии и проверить наличие обратного тока содержимого пищевода. В случае необходимости, можно провести pH-метрию или импедансно-пH-метрию, чтобы измерить уровень кислотности в пищеводе в течение 24 часов или более.

Неинвазивные методы диагностики

Для неинвазивной оценки функционального состояния пищевода и определения наличия ГЭРБ часто используется эзофагогастродуоденоскопия с дуоденальным зондированием. Этот метод позволяет исследовать двигательную активность пищевода и раскрыть возможные нарушения в его работе. Также пациентам могут быть назначены такие исследования, как рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Стоит отметить, что диагностика ГЭРБ должна проводиться опытными специалистами, чтобы правильно определить причину симптомов и назначить эффективное лечение. После проведения диагностики, врач может рекомендовать соответствующие методы лечения, которые будут способствовать улучшению состояния пациента и предотвращению осложнений ГЭРБ.

Немедикаментозные методы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Изменение образа жизни

Первым шагом в лечении ГЭРБ является изменение образа жизни. Пациентам рекомендуется:

• Избегать употребления пищи в течение 2-3 часов перед сном и ложиться спать с поднятой головой.
• Сократить потребление жирной и острой пищи, а также продуктов, способных вызвать рефлюкс, таких как шоколад, кофе и алкоголь.
• Не носить тугую одежду, которая может оказывать давление на желудок.
• Избегать курения и активного пассивного курения.
• Управлять стрессом и практиковать расслабляющие техники, такие как йога или медитация.

Диета

Один из ключевых аспектов немедикаментозного лечения ГЭРБ — это правильное питание. Пациентам с рефлюксной болезнью рекомендуется:

• Увеличить потребление фруктов и овощей, чтобы получить достаточное количество пищевых волокон.
• Умеренно употреблять мясо с низким содержанием жира и птицу без кожи.
• Избегать употребления больших порций пищи и перекусов между приемами пищи.
• Исключить продукты, которые могут вызвать рефлюкс, такие как цитрусовые, томаты, лук, чеснок и острые специи.
• Избегать употребления алкоголя, карбонатных напитков и кофе.

Применение немедикаментозных методов лечения ГЭРБ в сочетании с лекарственными препаратами может помочь эффективно справиться с симптомами и улучшить качество жизни пациентов.

Лекарственные методы лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Протонно-насосные ингибиторы (ППИ)

Протонно-насосные ингибиторы представляют собой группу препаратов, которые уменьшают продукцию соляной кислоты желудочной секрецией. Они оказывают выраженный противорефлюксный эффект, снижая кислотность содержимого желудка. Применение ППИ позволяет снизить симптомы ГЭРБ, такие как изжога, рвота, горечь во рту. Препараты из этой группы обычно принимаются на протяжении нескольких недель, но могут быть назначены и в более продолжительных курсах. Несмотря на эффективность, ППИ могут иметь побочные эффекты, поэтому их применение должно осуществляться под наблюдением врача.

Антациды и альгинаты

Антациды — это препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке, тем самым снижая кислотность. Они обеспечивают быстрое облегчение симптомов ГЭРБ, но их эффект временный. Альгинаты являются натуральными ингредиентами, которые образуют защитный слой на поверхности содержимого желудка, предотвращая попадание содержимого обратно в пищевод. Применение антацидов и альгинатов может быть полезным в комбинации с другими лекарственными методами лечения ГЭРБ.

Перед применением лекарственных методов лечения ГЭРБ, рекомендуется обратиться к врачу для получения подробной консультации и назначения соответствующих препаратов. Только при комплексном подходе и соблюдении рекомендаций врача можно достичь эффективного контроля над симптомами и улучшить качество жизни при ГЭРБ.

Возможные осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может приводить к различным осложнениям, если не лечится или не контролируется правильно. Вот некоторые из них:

1. Эзофагит. При продолжительном воздействии кислоты и пищевого содержимого на стенки пищевода, возникает воспаление, которое может привести к эзофагиту. Этот осложнение характеризуется болью в груди, затрудненным глотанием и кровоточивостью.

2. Стриктура пищевода. В результате воспаления и рубцового изменения стенок пищевода может возникнуть узкая область, называемая стриктурой. Это может вызывать затруднение при прохождении пищи и жидкости по пищеводу.

3. Барреттов пищевод. В редких случаях, постоянное воздействие кислоты на эпителиальные клетки пищевода может привести к появлению изменений в тканях. Барреттов пищевод является предраковым состоянием и может повысить риск развития рака пищевода.

4. Зубы и полость рта. Частый контакт кислоты с зубами может привести к истиранию эмали и появлению кариеса. Кроме того, постоянный рефлюксный процесс может вызывать хронический запах изо рта.

Учитывая все это, раннее обращение к врачу и правильное лечение ГЭРБ является ключевым для предотвращения возможных осложнений. Вы можете обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, чтобы подобрать наиболее эффективные методы лечения и уменьшить риск осложнений.

Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Помните, что эти рекомендации могут помочь предотвратить GERD или снизить риск его обострения. Если у вас уже есть диагностированная GERD или вы испытываете симптомы рефлюкса, важно проконсультироваться с врачом для назначения соответствующего лечения и управления состоянием.

Вопрос-ответ:

Видео:

Бордин Д.С.: Почему ГЭРБ не поддается лечению?

Диета при Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Принципы лечения и рекомендации.