Медицинская клиника Здоровье
г. Москва, ул. Пролетарская, д. 69
Мы работаем с 8 до 22 без выходных
8 800 240-55-20
Обратный звонок
Записаться на прием

Острый тиреоидит – редкое, но коварное заболевание щитовидки

У взрослых данная патология щитовидной железы встречается нечасто, и еще реже острым тиреоидитом заболевают дети. Причина болезни – размножение бактериальной микрофлоры.

Как правило, источником являются инфекционные заболевания зева или ушей (тонзиллиты, отиты, стоматиты), а также верхних и нижних дыхательных путей при ослаблении иммунитета. Инфицирование ЩЖ может происходить с крово- или лимфотоком.

В подавляющем большинстве случаев воспаляется только одна доля. Заболеванию присвоен код МБК-10 – острый тиреоидит щитовидной железы – E06.0. Патология может быть очаговой, гнойной и негнойной.

Боль и покраснение кожи в области щитовидной железы – признаки развития острого тиреоидита.
Боль и покраснение кожи в области щитовидной железы – признаки развития острого тиреоидита.

Этиология и патогенез

Основной причиной развития заболевания выступают болезнетворные микроорганизмы. Наиболее частыми возбудителями являются микробы, представленные в таблице.

Таблица. Микроорганизмы, вызывающие острый тиреоидит:

Вид бактерии и ее фото Описание

Золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк
Круглая грамположительная бактерия, которая присутствует в верхних дыхательных путях у 25–40 % населения планеты. Возбудитель множества заболеваний – от простых кожных инфекций до смертельно опасных менингитов и пневмоний.

Пиогенный стрептококк
Пиогенный стрептококк
Также довольно распространенный патогенный микроб. Вызванные им заболевания характеризуются более тяжелым течением и лечением. Ежегодно в мире диагностируется свыше 700 миллионов патологий, спровоцированных стрептококком.

Пневмококк
Пневмококк
Принадлежит к роду стрептококковых штаммов. Провоцирует развитие внебольничных пневмоний, менингита, синусита, отита и прочих опасных недугов. В последнее время отмечается повышение резистентности пневмококка к антибактериальным препаратам.

Острые процессы, спровоцированные кокковыми инфекциями, развиваются редко по причине широкого применения антибиотиков. Тем не менее, после воспаления легких, отитов или при наличии неудаленных инфицированных миндалин, микробы попадают в железу и вызывают ее воспаление.

Заболевание может быть очаговым или общим. В первом случае патогенный процесс локализируется в одной доле, во втором – поражается весь орган.

Гнойные изменения имеют очаговую природу и чаще всего регистрируются с левой стороны, но спорадически (очень редко) могут охватывать и обе доли. При этом происходит разрушение тканевой структуры с нарушением целостности капсулы, что провоцирует распространение инфекционных агентов по организму.

Заметка. В отдельных случаях гнойные процессы формируют абсцессы или проходят самостоятельно без соответствующей терапии, что, вероятно, связано с укреплением защитных функций организма.

Классификация

Как уже было упомянуто выше, острый тиреоидит вне зависимости от количества задействованных в патогенном процессе участков бывает двух видов:

  1. Гнойный. Причина заболевания – размножение патогенной микрофлоры после инфекционных заболеваний и низкий уровень иммунитета.
  2. Негнойный. Развивается после травмирования органа, облучения радиацией (например, при лечении радиоактивным йодом токсического зоба, лучевой терапии или при воздействии внешних источников), кровоизлиянии в щитовидную железу.

Клиническая картина

Высокая температура – признак гнойного острого тиреоидита
Высокая температура – признак гнойного острого тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит стремительно развивается, поэтому симптоматика возникает внезапно и отчетливо. Первые этапы (до проявления явных признаков) характеризуются уплотнением органа и формированием небольшого гнойника, как правило, в одной доле щитовидки, чаще всего слева. Концентрация гормонов остается неизменной, потому что поражается незначительная часть паренхимы.

При прогрессировании болезни характерна следующая клиническая картина:

  • фебрилитет, как правило, температура выше 39 градусов;
  • озноб и лихорадка;
  • боль в мускулатуре;
  • тахикардия;
  • проявляются болезненные ощущения в нижней части шеи, которые могут быть довольно сильными и иррадиировать в затылок, ухо, челюсть;
  • трудности при глотании и дискомфорт при повороте головы;
  • интоксикация;
  • слабость и головная боль;
  • гиперемия кожи на шее в области щитовидной железы;
  • воспаляются лимфоузлы, при пальпации болят.

Как правило, в этом случае человек чувствует себя крайне тяжело. Орган воспаляется, при прощупывании четко заметно увеличение размеров, характерна болезненность.

Сначала пораженная зона плотная, но при образовании абсцесса место воспаление становится мягче. В некоторых случаях гнойники могут вскрываться как наружу (более благоприятный исход), так и внутрь, что становится причиной развития осложнений.

Острый негнойный тиреоидит протекает гораздо легче. Обычными проявлениями в этом случае становится чувство дискомфорта или сдавливания в зоне расположения щитовидной железы.

Кроме этого, наблюдается симптоматика характерная для тиреотоксикоза (усиление потоотделения, увеличение сердечной ритмики, психическая неустойчивость и прочие).

Диагностика

Острый негнойный тиреоидит (УЗИ)
Острый негнойный тиреоидит (УЗИ)

Инструкция по проведению диагностических процедур предполагает прохождение нескольких этапов. Вначале врач выслушивает жалобы пациента и проводит сбор анамнестических данных.

Важно сообщить доктору об травмировании органа в прошлом, перенесенных инфекционных заболеваниях или контакте с радиационными агентами. При физикальном осмотре обращают внимание на температуру тела, характер болевого синдрома, внешние проявления.

Лабораторная диагностика при наличии заболевания показывает:

  • общий анализ крови: увеличение СОЭ (до 20-30 мм/ч), повышение численности лейкоцитов (сдвиг формулы влево), при биохимическом исследовании концентрация тиреоидных гормонов (ат-ТГ, ат-ТПО, Т3, Т4, ТТГ) не изменена;
  • УЗИ щитовидной железы показывает пораженную область (понижена эхогенность);
  • бакпосев после забора гистологического материала (тонкоигольная аспирационная биопсия) помогает определить штамм патогенного микроорганизма и установить его чувствительность к антибактериальной терапии.

Важно. При диагностике острого тиреоидита следует дифференцировать его от таких заболеваний: подострый тиреоидит, злокачественные или доброкачественные опухолевые процессы, кистообразование, кровоизлияние в щитовидную железу и флегмона шеи.

Лечение

При абсцессе в щитовидке потребуется оперативное лечение
При абсцессе в щитовидке потребуется оперативное лечение

Больному предстоит госпитализация в хирургическое отделение на срок от 5 до 10 дней, в запущенных случаях или при иммунном дефиците пребывание в условиях стационара может длиться несколько дольше. При развитии абсцесса или некротических процессов потребуется оперативное устранение инфекционных и деструктивных очагов.

Разлагающиеся участки паренхимы подлежат иссечению, а полость абсцесса дренируют. В некоторых случаях приходится удалять целую долю щитовидной железы.

В обязательном порядке назначается прием антибактериальных препаратов и местное лечение в виде различных физиопроцедур, например, согревающих компрессов. Помимо этого, больной принимает препараты для уменьшения интоксикации, обезболивающие средства, инфузии солей и гемодеза.

Пациенту показано пить много жидкости, желательно воды. В том случае, когда терапия начата своевременно и проходила правильно, обычно человек выздоравливает в течение полутора или двух месяцев. В редких ситуациях после излечения может наблюдаться понижение секреции тиреоидных гормонов.

Обратите внимание. Если не предпринять своевременного хирургического вмешательства, то гнойник может вскрыться самопроизвольно, что существенно усугубит состояние пациента и утяжелит дальнейшее лечение.

Острый негнойный тиреоидит легче поддается терапии и проходит значительно быстрее. Для устранения клинических признаков назначается симптоматическое лечение по показаниям (ß-адреноблокаторы, противовоспалительные препараты нестероидной природы, анальгетики).

Прогноз и возможные осложнения

Своевременная и адекватная терапия гарантирует вполне благоприятный исход. Рецидивы случаются в исключительных случаях. При запушенных подострых формах длительность болезни может продолжаться несколько лет, затем переходит в хронические формы.

Осложнения могут быть вызваны несколькими факторами. При вскрытии абсцесса внутрь тела происходит заражение соседних тканей инфекционными агентами.

При этом поражаются:

  • околосердечное пространство;
  • шейные органы;
  • кровеносные сосуды, проходящие вблизи щитовидной железы;
  • поражения мозговых оболочек;
  • в крайних случаях развивается заражение крови.

Если не лечить больной орган или откладывать терапию, то высока вероятность необратимого развития хронического гипотиреоза. В результате больной будет вынужден пожизненно принимать синтетические препараты, компенсирующие недостаток гормонов щитовидной железы.

Кроме этого, в качестве осложнений могут образовываться свищи, тромбоз рядом проходящих сосудов, при загрудинной локации железы из-за ее увеличения может происходить сдавливание органов средостения.

Профилактика

Рацион богатый витаминами повышает иммунитет
Рацион богатый витаминами повышает иммунитет

Важное значение в предупреждении развития острого тиреоидита состоит в профилактике острых респираторных и инфекционных заболеваний:

  • повышение общего иммунитета;
  • закаливание;
  • ведение здорового способа жизни, занятия спортом;
  • правильное питание с высоким содержанием витаминизированной пищи;
  • своевременное лечение простуды, воспаления легких, инфекционных лор и стоматологических заболеваний.

Довольно часто тиреоидиты развиваются по вине самого больного при лечении пневмоний или ХОЗЛ. Например, самовольно снижаются дозы выписанных лекарственных препаратов.

Была ли Вам полезна статья? Оцените её
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Читать далее
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Читать далее
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Читать далее
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Читать далее
Обсуждения