Кровоточат десна у ребенка как симптом гингивита: причины, особенности клинической картины и методы лечения

Кровоточат десна у ребенка, как правило, по причине развития у него гингивита. Это заболевание представляет собой воспалительное поражение мягких тканей ротовой полости вследствие воздействия внешних и внутренних патологических факторов.

Отличительной чертой такого процесса считается сохранение целостности зоны прикрепления десны к зубу.

Фото: Гингивит

Причины заболевания

Так, почему кровоточат десны у детей?

В таких случаях гингивит развивается в силу активизации патологической микрофлоры полости рта, чему способствуют следующие факторы риска:

1. Неудовлетворительное состояние гигиены. Недостаточное очищение зубов от остатков пищи и чрезмерное употребление углеводов приводит к образованию мягкого налета. Эти зубные отложения в большей части состоят из патологических микроорганизмов, которые провоцируют развитие воспалительного поражения десны.
2. Зубной камень и налет. Несоблюдение ребенком правил чистки зубов сопровождается покраснением и воспалением мягких тканей ротовой полости.
3. Гормональный дисбаланс. В период полового созревания у пациента происходит гормональная перестройка организма, что может вызывать гингивит.
4. Хроническая механическая травма. Повреждение поверхностных слоев слизистой оболочки острыми краями пломб, некачественно изготовленными ортодонтическими конструкциями, вызывает локальное воспаление околозубных тканей. В таких случаях даже при чистке зубов у ребенка кровоточат десна.

Кровоточивость воспаленной десны

Клиническая картина заболевания

В зависимости от признаков болезни и распространенности патологии врачи выделяют следующие формы воспаления.

Катаральный гингивит

Этот вариант заболевания, преимущественно проходит в хронической форме. Острое воспаление же является следствием таких инфекций:

• ОРЗ;
• скарлатина;
• корь;
• дифтерия.

Для острого катарального гингивита типичными симптомами считаются:

• гиперемия или резкое покраснение десны;
• отек мягких тканей, что клинически проявляется их куполообразным расширением;
• болезненность при приеме пищи и чистке зубов.

Острый катаральный гингивит

При хронической форме воспаления у детей часто отмечается незначительная болезненность во время приема твердой пищи. Также, у ребенка кровоточат десны при чистке зубов и становится заметным неприятный запах изо рта.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, не вызывая у пациента малейших дискомфортных ощущений. Диагностика такой патологии происходит на плановом стоматологическом осмотре человека.

Хронический катаральный гингивит

Объективными симптомами данной формы поражения считаются:

• покраснение и цианотичность десневой поверхности;
• утолщение и увеличение околозубных тканей;
• патологическое изменение рельефа слизистой оболочки ротовой полости.

Основные формы хронического гингивита:

Степень воспаления	Клиническая картина
Легкая степень	Воспаление межзубных промежутков
Средняя степень	Воспалительное поражение межзубных сосочков и десневого края
Тяжелая степень	Патологический процесс захватывает всю поверхность десны

Практически у всех пациентов с данным заболеванием наблюдается обильное отложение мягкого налета, который обкладывает зуб со всех сторон.

Десквамативный гингивит

Болезнь характерна для пациентов женского пола в пубертатном периоде.

В этот период кроме того, что выделяется кровь у ребенка из десны, диагностируют следующие симптомы:

• выраженная гиперемия слизистой оболочки;
• резкая болезненность поверхностных слоев десны;
• боль во время чистки зубов.

Десквамативный гингивит

Клиническая картина данного поражения весьма специфична. Специалисты указывают на постепенное оголение зубов, что является следствием повышенного ороговения воспаленной десны.

Гипертрофический гингивит

Заболевание характеризуется атипичным разрастанием волокнистой составной десны и утолщением ее базального слоя. Ключевая роль в возникновении данной патологии принадлежит гормональному дисбалансу.

Гипертрофический гингивит

Часто если у ребенка опухли и кровоточат десна, то стоматолог диагностирует гипертрофию слизистой оболочки.

Для клинической картины данной патологии типичными являются следующие симптомы:

• хронический зуд и незначительная болезненность околозубных тканей;
• неприятный запах изо рта;
• гиперемия слизистой оболочки.

Гипертрофический гингивит протекает в двух основных вариантах:

1. Гранулирующая форма. При этом слизистая оболочка отекает и увеличивается в размере. Она имеет синюшный оттенок.
2. Фиброзная форма. Цвет десневых тканей незначительно изменяется. Они увеличиваются, уплотняются, но не кровоточат и не болятю

Степени выраженности гипетрофии:

Степень разрастания десны	Клиническая картина
Легкая стадия	Увеличение межзубных сосочков на треть высоты коронковой части зуба
Средняя стадия	Десна занимает половину коронки
Тяжелая стадия	Межзубные сосочки поднимаются более чем на две трети высоты зуба

Язвенный гингивит

Язвенно-некротическая форма воспаления слизистой оболочки полости рта наблюдается в редких случаях. Для нее характерно повреждение поверхностного слоя десны.

Этому заболеванию способствуют следующие факторы риска:

• недостаточное употребление витаминов и минералов;
• резкое снижение уровня иммунитета из-за перенесенной инфекции;
• неудовлетворительный уровень гигиены полости рта, что активизирует местную болезнетворную микрофлору.

Язвенный гингивит

Данная патология имеет острое начало. Температура тела пациента резко подымается до 38-39ᵒС. Ребенок может жаловаться на головную боль, нарушение сна и пищеварения. В ротовой полости на фоне катарального гингивита наблюдается некроз зубо-десневых сосочков. Эти участки покрываются сероватым налетом.

Многие спрашивают: «Почему у ребенка кровоточат десна?». Проблема заключается в значительном отеке и гиперемии слизистой оболочки. При этом незначительное механическое повреждение мягких тканей ротовой полости вызывает десневое кровотечение.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза врач-стоматолог пользуется следующим алгоритмом обследования пародонтологического пациента:

Методы исследования	Клиническая картина
Опрос пациента	Сбор анамнеза
Визуальный осмотр полости рта	Профессиональный осмотр ротовой полости
Измерение глубины зубо-десневого кармана	Зондирование десны
Определение подвижности зубов	Измерение степени подвижности зубов
Постукивание по зубах	Перкуссия проблемных зубов
Ощупывание патологической области	Пальпация поднижнечелюстных лимфатических узлов
Рентгенография	Ортопантомограмма ротовой полости

Диагностика заболевания, в основном, базируется на данных визуального и инструментального осмотра полости рта. Дополнительные способы обследования пациента необходимы для дифференциации патологий десны и поражений периодонта.

Принципы оказания стоматологической помощи детям с признаками гингивита

Лечение воспалительного поражения слизистой оболочки полости рта зависит от причины и формы заболевания.

Общая терапия всех форм гингивита и когда кровоточат десна у ребенка 2 года и 6-7 лет, включает следующие мероприятия:

1. Профессиональная гигиена ротовой полости. В зависимости от количества и консистенции зубных отложений врач принимает решение о способе удаления налета. Это может быть традиционная механическая очистка или ультразвуковая методика.
2. Устранение местных раздражающих факторов. Ликвидация острых краев пломб и некачественно изготовленных ортодонтических конструкций позволяет в кратчайшие сроки вылечить катаральный гингивит.
3. Санация ротовой полости. Терапия кариозных, пульпитных, переодонтитных зубов существенно уменьшает количество болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости.
4. Местная обработка десны антибактериальными средствами и нестероидными противовоспалительными средствами. В детской стоматологии врачи, как правило, отдают предпочтение антисептикам растительного происхождения (настойка ромашки, шалфии, чистотела, календулы).

Удаление зубного камня

Особенности лечения гипертрофического гингивита

Инструкция по терапии разрастания десны предвидит консервативное лечение гипертрофии первой и второй степени.

В таких случаях стоматолог проводит следующие лечебные манипуляции:

• склерозирующая терапия посредством мараславима и чистотела;
• электрофорез йодида калия в течение 1-2 недель;
• электрофорез лидазы, который включает 15-20 сеансов.

Консервативная терапия гипертрофического гингивита

Гипертрофия третьей степени уже требует радикального вмешательства. При этом цена и сложность лечения возрастает в несколько раз. Стоматологи рекомендуют проводить криодеструкцию и диатермокоагуляцию.

Специфика лечения язвенного гингивита

Терапию язвенно-некротического поражения десны начинают с нормализации диеты. Ребенок должен употреблять повышенное количество белка, витаминов, воды и микроэлементов. Затем специалисты обрабатывают околозубные ткани средствами для устранения некротических масс, противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Лечение данного заболевания завершают обработкой ротовой полости кератопластическими медикаментами, которые стимулируют заживление поврежденных поверхностей слизистой оболочки. Профилактика всех видов гингивита заключается в своевременной санации полости рта, полноценном гигиеническом уходе за ней и адекватном исправлении аномалий прикуса.