У ребенка шишка на десне – стоит ли беспокоится

Такая шишка требует похода к специалисту-стоматологу

Часто родители обнаруживают во рту малыша непонятное утолщение ― за непродолжительный срок возникает у ребёнка шишка на десне. Обычно такие находки встречаются в молочном или сменном прикусе. Почему они возникли, и что ждать от них?

Откуда берётся шишка на десне у зуба у ребенка

То, что именуется «шишкой», может оказаться:

1. Воспалением надкостницы ― периоститом, гнойником.
2. Радикулярной (прикорневой) кистой.
3. Фолликулярной кистой (кистой зубного зачатка).
4. Носо-нёбной и кератокистой (пороком эмбрионального развития челюсти).
5. Кистой прорезывания ― гематомой (кровоподтёком).

Только стоматолог может разобраться в происхождении такой шишки.

Патологические образования на десне и их происхождение:

Периостит

Чаще неожиданные элементы располагаются с вестибулярной (наружной) стороны альвеолярного отростка напротив разрушенного зуба.

Сначала зуб поражается кариесом, на который многие родители не обращают внимание, считая, что лечить молочные зубы совсем не обязательно. Затем ребёнок начинает жаловаться на зубную боль, одна-две ночи оказываются бессонными из-за разрушенного зуба, но на помощь приходят обезболивающие средства ― и опять можно обойтись без лечения.

Так на протяжении одного-двух месяцев протекает пульпит. Иногда жалобы на боли со стороны ребёнка полностью отсутствуют.

После гибели пульпы (нервных волокон и кровеносных сосудов в зубе) развивается периодонтит ― воспаление переходит в кость челюсти. Гной, скапливающийся у корня зуба, не может выйти через кариозное разрушение в зубе, поэтому он начинает расплавлять кость и выходит под надкостницу челюсти. Здесь он скапливается.

Внешне это проявляется в виде большой гнойной шишки. Она может вскрыться самопроизвольно или при прикосновении к ней. Вытекает густой зелёный гной с кровью. Формируется свищевой ход, через который периодически будет оттекать гной от разрушенного зуба.

В свище разрастаются грануляции ― рыхлые кровоточащие ткани. Они выходят из свищевого хода в виде малоболезненной кроваво-красной шишки.

Периостит в области коренных молочных зубов

Опасность свища на десне

Такая мягкая шишка на десне у ребенка не болит даже при больших размерах, но она является хроническим очагом инфекции, который:

• провоцирует возникновение других заболеваний ― тонзиллита, аденоидита, ринита, отита, бронхита, ревматизма;
• снижает иммунитет ребёнка;
• аллергизирует организм;
• может стать причиной абсцесса или даже флегмоны мягких тканей.

Что надо делать

Необходимо обратиться к врачу, чтобы определиться, как поступить с зубом:

1. При возможности сохранения молочного зуба врач проводит его механическую и антисептическую обработку, расширяя корневые каналы для создания оттока гноя по ним, и назначает ежедневные полоскания гипертоническими растворами соли или питьевой соды, ванночки с противовоспалительными настоями.

Сохранение молочного зуба желательно ― чтобы оставалось место для прорезывания постоянного. Из-за ранней ликвидации молочных зубов развиваются аномалии прикуса, требующие длительного ортодонтического лечения.

2. Если прикорневой гнойник угрожает развитию постоянного зуба (его зачаток может погибнуть при воспалении на корне временного), тогда молочный зуб удаляют. На практике чаще выбирают такое решение проблемы.

Радикулярная киста

На корнях молочных зубов киста обычно не образуется, потому что в несформированной кости у ребёнка все воспалительные процессы протекают очень быстро с образованием наружного, поднадкостничного, очага.  Но на постоянных зубах у детей в результате травмы (ушиб, вывих зуба) может образоваться радикулярная киста. Обычно это происходит на корнях передних зубов.

При этом гнойное воспаление на верхушке корня отграничивается от здоровой кости соединительнотканной оболочкой, в результате чего на корне формируется округлое образование, при больших размерах выпирающее в виде полусферического плотного утолщения.

Лечение

Радикулярную кисту небольших размеров стоматолог лечит, получая к ней доступ через полость зуба, и пломбирует. Если же у ребенка на десне шишка достигает больших размеров, то стоматолог-хирург проводит операцию ― цистэктомию, резекцию верхушки корня, удаляя гнойник через разрез на десне.

Схема удаления радикулярной кисты на верхнем зубе

Фолликулярная киста

Киста зачатка развивается в результате проникновения инфекции от корня молочного зуба сквозь оболочку фолликула (зачатка) внутрь его полости. Развивается воспаление, при котором зубной зачаток гибнет, происходит перерождение его оболочки. Киста начинает быстро увеличиваться в размере, выбухая наружу округлой плотной шишкой.

Наличие фолликулярной кисты приводит к адентии ― отсутствию одного или нескольких зубов. Лечение ― только хирургическое.

Если её не удалить, то она будет захватывать соседние здоровые фолликулы или смещать их, создавая предпосылки для деформации челюсти и формируя патологический прикус.

Пороки эмбрионального развития

В раннем детском возрасте проявляются дефекты эмбриональной закладки челюстей в виде кисты носо-нёбного канала в зоне верхних резцов или кератокисты в боковых отделах нижней челюсти. Выявляются они рентгенографическим методом ― ортопантомографией, имеют вид округлых полостей в кости. Требуется их удаление.

Киста прорезывания

Иногда после того, как выпал молочный зуб, родители обнаруживают на десне синюшную мягкую припухлость, увеличивающуюся в размерах. Так проявляет себя киста прорезывания.

Постоянный зуб так быстро продвигается на место выпавшего молочного, что ранит своими буграми или режущим краем кровеносные сосуды в кости. Излившаяся кровь скапливается под десной.

Никакой опасности киста прорезывания не представляет. Стоматолог делает под анестезией надрез по гребню десны или удаляет его. После этого постоянный зуб получает возможность для свободного прорезывания.

На фото ― киста прорезывания в области центрального верхнего резца

Иногда киста прорезывания появляется у грудничков при прорезывании молочных зубов. Не всегда она имеет синюшную окраску, она может иметь вид небольшой прозрачной припухлости на десне.

Инструкция родителям

Итак:

1. Если появились такие симптомы, как шишка на десне и температура у ребёнка, нельзя:

• прикладывать к щеке компрессы;
• самостоятельно вскрывать гнойники.

Такие действия могут привести к генерализации процесса, переходу его в более тяжёлую форму или сепсису (заражению крови).

2. Нельзя давать ребёнку первые попавшиеся антибиотики в надежде на их помощь: таким образом родители могут своими руками нанести ребёнку большой вред:

• бесконтрольное применение антибиотиков снижает иммунитет;
• развивается аллергия;
• упускается время для оказания эффективной помощи.

3. Если сформировались шишки на деснах у ребенка, надо немедленно проконсультироваться с педиатром или стоматологом. Цена промедления может быть слишком высока.

Видео в этой статье показывает, как проходит осмотр у стоматолога.

Надо с раннего возраста приучать ребёнка к гигиеническим процедурам в полости рта. Молочные зубы необходимо лечить по мере возникновения первых признаков разрушения. Несколько раз в течение года надо посещать стоматолога для профилактического осмотра полости рта у ребёнка.