Перелом челюсти, симптомы и лечение патологии
8 минут
Травмы челюстно-лицевой области встречаются достаточно часто. Повреждения возникают из-за механического воздействия, либо являются результатом осложнения определенного заболевания.
Самая серьезная травма это перелом челюсти, симптомы которой разнообразны и требуют дифференцированного подхода при постановке диагноза. Важным моментом является недопустимость самолечения.
Причины переломов челюсти
Все негативные факторы условно разделяют на две группы. Это патологические и травматические причины возникновения. Врач при постановке диагноза обязан учитывать такие моменты. Дифференциальная диагностика помогает не только выявить саму проблему, но и то, что ее вызвало.
Патологическими причинами являются следующее:
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- внутри челюстные кисты;
- туберкулез;
- наследственные патологии;
- нарушение метаболизма в организме;
- инфекционные заболевания;
- нехватка витаминов и минералов;
- остеомиелит челюсти.
Травматические факторы связаны с:
- определенными условиями жизнедеятельности;
- активным образом жизни;
- тяжелым удалением одного или нескольких зубов;
- автокатастрофами;
- профессиональными травмами;
- огнестрельными ранениями;
- интенсивными нагрузками.
Симптоматическая картина
Проявление патологического или травматического перелома весьма разнообразно. Поэтому требуется дополнительное исследование в виде рентгенографии и сбора анамнеза.
Вот какие симптомы при переломе челюсти возникают:
- Болевая реакция. Она всегда интенсивная, выраженная, нарастает при движении челюстью. Чувство боли возникает из-за повреждения надкостницы, в которой располагаются нервные окончания. На этом фоне развивается воспалительный процесс, что провоцирует усиление неприятных ощущений. При осколочном повреждении возможно возникновении отраженной боли.
- Нарушение смыкания челюстей. Наблюдается изменение рельефа кожи и костных тканей, подвижность челюсти в нехарактерно месте, а обычное смыкание затруднены. Определитесь это можно путем пальпации или при внешнем осмотре.
- Смещение зубов. Особенно заметно, когда они располагаются на линии перелома. Наблюдается образование патологических трем и диастем, наклон в вестибулярную или оральный в сторону.
- Повреждение кровеносных сосудов. Происходит как при открытых, так и закрытых переломах. Интенсивность симптоматики зависит от причины травмы и локализации. При закрытых травмах кровь скапливается, в мягких тканях провоцируя появление пастозности и выраженной гематомы.
- Асимметрия и отек лица. Из-за травмы сосуды расширяются, увеличивает проницаемость крови. Отсюда появляется гиперемия кожных покровов и отек мягких тканей. Причем асимметрия может быть лишь в области травмы или захватывать половину лица.
- Общая симптоматика. Она выражается в сильной головной боли, тошноте нарушении речи, глотании, пережевывание пищи, при переломе нижней челюсти возможно западение языка, онемение подбородка и губы. Появляется повышенное слюноотделение, иногда даже нарушается дыхание.
Основная классификация
Помимо травматического и патологического происхождения переломы делятся еще на несколько видов:
- полные и неполные;
- вдавливание и трещины;
- по линии разделения: косой, зигзагообразный, поперечный, продольный, винтовой;
- по месту удара: локализованные, отраженные и прямые;
- по количеству отломков: единичные и множественные;
- открытые и закрытые;
- разделение по принципу локализации: на верхней и на нижней челюсти.
Последнее имеет свою специфику классификации. Строение этих костей кардинальным образом отличаются друг от друга. Поэтому подобные травмы происходит в определенных местах, где максимально тонкая костная ткань. Другие области называются контрфорсами и в редком случае подвергаются изменениям.
Травма нижней челюсти
До 70% переломов приходится именно на эту кость. Они разнообразны, что связано с особенностями строения кости.
Чаще всего встречаются следующие виды:
- Перелом бокового отдела. После травмы наблюдается снижение чувствительности в нижней губе и подбородке. Образуются два отломка. Меньшая часть поднимается кверху из-за силы давления мышц. Большая часть смещается вверх и в сторону. При данной проблеме, как правило, возникает обильное кровотечение, которое необходимо устранить в кратчайшие сроки.
- Одиночный перелом. Линии повреждения проходит между третьим и вторым маляром. В этом случае отломок, который меньше способен даже поворачиваться по своей оси создавая большее травмирование мягких тканей.
- Перелом в области угла. Встречается крайне редко, в тоже время он крайне опасен, так как между отломками возможно попадание мышечных и нервных волокон. Большая часть смещается и поворачивается по своей оси. Чем сильнее это будет происходить, тем более выражен дефект речи.
- Двухсторонний перелом в этом случае челюсти разделяется как бы на три части. Обычно все происходит со смещением, и средняя часть резко уходит вниз, боковые вовнутрь и частично вверх. Осложнение такой травмы являются затруднение дыхания в покое, развитие асфиксии из-за западения языка.
Травма верхней челюсти
Хотя они и встречаются намного реже чем аналогичные, но их тяжесть несопоставимо с переломами нижней кости. Принято выделять три вида линий проходящих через определенные анатомические образования. Признаки перелома челюсти несколько схожи. Их впервые классифицировал врач — хирург ЛеФор.
Согласно его описанию они выглядят следующим образом:
- Лефор 1. Перелом идет по основанию носа и верхней стенке орбиты к скуловым дугам. В симптоматики отмечается диплопия и болезненность во время глотания. Неприятные ощущение и отеки со стороны глаз.
- ЛеФор 2. В этом случае линия проходит по нижней стенке орбиты. Характерны носовые кровотечения и самопроизвольное слезотечение.
- Лефорт 3. Это нижний тип перелома, проходящий по дну верхнечелюстной пазухи и основание грушевидного отверстия. Отмечаются трудности при пережевывании пищи, разговоре, сильное кровотечение и невозможность смыкание челюстей. Повреждение очень опасно и может привести к летальному исходу. Поэтому при любой травме челюстно-лицевой области, стоит обратиться немедленно за медицинской помощью, цена промедления может быть фатальна.
Основные моменты в лечении
Терапевтический подход при любом переломе костей всегда комплексный. Он будет включать в себя несколько этапов:
- обезболивание и обработка антисептиком при открытой ране;
- остановка кровотечения: при необходимости наложения жгута, прижатие сосуда или прикладывание холода;
- профилактика асфиксии;
- репозиция отломков: наложение швов, металлических скоб, фиксирующих аппаратов;
- иммобилизация: применение пластмассовых или проволочных шин;
- антибактериальная терапия: необходима для профилактики инфекции в случае открытых серьезных ран;
- назначение диеты: исключение твердой пищи и сочетание курс витаминотерапии.
Особую роль занимают физиотерапевтические методы воздействия. Наряду с основным лечением они помогают скорейшей регенерации тканей, снижению отечности и уменьшению болей. Как проводят шинирование переломов верхней и нижней челюсти, можно узнать, посмотрев видео в этой статье.
Таблица. Физиотерапевтическое лечение при переломах в челюстно-лицевой области:
| Наименование процедуры | Лечебное действие | Способ воздействия |
|
|
Оказывает локальное согревающее действие. Улучшенное кровообращение снижает выраженность воспаления, отек, болевую реакцию. | Назначается на 3-4 день после иммобилизации отломков. Всего рекомендовано до 10 сеансов. |
|
|
Магнитные импульсы продуцируют в клетках электрический ток. Его воздействие помогает устранять ряд неблагоприятных факторов. | Проводят до 10 процедур продолжительность по 20-25мин. |
|
|
Позволяет усилить всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта, выработку витамина D. | Короткие сеансы до 20мин, 3-4 дня. |
|
|
Медленно перемещающиеся частицы электрического поля доставляют элементы кальция к проблемным участкам кости, что ускоряет ее регенерацию. | Продолжительность до 15 дней, по 20-30мин. |
Особенности питания
Помимо нарушения речи после травмы челюстно-лицевой области появляются трудности употребления пищи. Наложение специальных шин не позволяет делать это привычным способом.
В зависимости от того насколько было тяжелое повреждение подбирают определенный способ питания:
- Поильники с трубочкой. Используется при отсутствии части зубов. Трубочка вводится в желудок. Такой способ можно использовать в домашних условиях. Потребляемая пища, не должна быть горячей, подаваться дробно небольшими порциями.
- Питание через зонд. Устройство также размещается непосредственно в желудке. При помощи специального шприца еда подается медленно, без особого давления.
- Питательная капельница. Используется в случае нахождения пациента без сознания. Это парентеральный путь введения питательных веществ.
- Клизмы. Также используется в случае бессознательного состояния и при значительных проблемах с венами.
Инструкция по питанию составляется индивидуально. Наиболее часто рекомендую следующие виды пищи:
- детское питание;
- жидкие кисломолочные напитки или молоко в чистом виде;
- пюреобразные супы;
- бульоны;
- высококалорийное мясное протертое блюдо;
- каша с молоком;
- овощные и фруктовые пюре.
Внимание!!! Любая диета должна включать суточную норму витаминов и минералов. Кроме этого необходимо учесть потребность в калориях и клетчатки.
Период реабилитации
Точные сроки восстановления назвать сложно. Многое зависит от тяжести травмы, возраста, особенности питания и наличия системных заболеваний. Главными направлениями в реабилитации будут физиопроцедуры, тщательный уход за полостью рта и лечебная физкультура.
При значительных повреждениях особую роль играет своевременное использование антибиотиков и иммуностимулирующих средства. Они позволяют снизить риск развития осложнений и ускорить период реабилитации.
Применение лечебной физкультуры рекомендуется не ранее чем через полтора месяца. К этому времени шины должны быть сняты. Гимнастика помогает быстрее восстановить речь и мимику, а также жевательные и глотательный функцию.
Практически всегда после перелома возникают определенные последствия. Безусловно, их серьезность будет зависеть от тяжести повреждения и правильности применяемого лечения.
Чаще всего наблюдаются следующие виды осложнений:
- нарушений прикуса;
- ложные тремы и диастемы между зубами;
- неправильное положение и смещение зубов;
- изменение речи;
- нарушение акта жевания и глотания;
- дальнейшее расшатывание и выпадение зубов;
- наличие психологического дискомфорта из-за анатомических изменений.
При возникновении любой травмы важным моментом является оказание первой медицинской помощи и своевременное обращение в лечебное учреждение. Это позволяет снизить возможность возникновение осложнений.
Стоит помнить, что поставить точный диагноз и правильно сопоставить костные отломки может только врач. Поэтому не стоит самостоятельно производить какие-то медицинские манипуляции, а ограничиться только обезболиванием, шинированием и оказанием первой медицинской помощи.
