Резекция верхушки корня зуба – суть лечения, показания, противопоказания и особенности восстановления

Каждый стоматолог пытается сохранить целостность зубочелюстной системы. Для этого специалист проводит консервативное лечение кариеса и его осложнений. Но не всегда удается ликвидировать стоматологическую проблему традиционным способом.

В результате врачи прибегают к оперативному вмешательству. Резекция верхушки корня зуба при этом позволяет устранить хронический очаг инфекции и вылечить хронический периодонтит.

Схематическое изображение процедуры резекции верхушки корня

Принципы лечения периодонтитов

Выбор методики лечения воспалительного поражения периодонта зависит от формы заболевания.

Терапия острого периодонтита

Все стоматологические манипуляции при остром периодонтите и обострении хронической формы направлены на создание условий для оттока гнойных масс и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на мягкие ткани ротовой полости. Такое лечение, как правило, осуществляется консервативным способом. Врач с помощью бормашины вскрывает пульпарную камеру и обрабатывает корневые каналы причинного зуба.

Консервативное лечение периодонтита

В тех случаях, когда по объективным причинам невозможно вскрыть корневые каналы, специалисты проводят хирургический разрез слизистой оболочки в области гнойного очага или прибегают к удалению пораженного зуба.

Оперативное лечение острого периодонтита

Терапия хронической формы периодонтита

В «холодном» периоде воспалительного поражения тканей периодонта лечение может быть разнообразным. Зачастую врачи осуществляют консервативную терапию в виде заполнения патологического очага специальной кальцийсодержащей массой. Такое лечение проводится через пульпарную камеру и корневые каналы.

Рентгенограмма временно пломбированных корневых каналов.

Основным недостатком такой терапии считается длительный период лечения и отсутствие гарантии позитивного результата. При невозможности или безрезультативности консервативного лечения врачи рекомендуют хирургические методы воздействия на гнойные очаги.

Оперативные методики лечения хронического периодонтита:

Резекция верхушки корня

Многие пациенты спрашивают: «Резекция зуба, что это такое?». Данная операция заключается в хирургическом удалении верхней трети корня и гнойного очага.

Схематическое изображение опреации по резекции зуба

Показания к удалению гранулемы и части корня

Данная операция рекомендована в следующих клинических случаях:

• хроническое воспаление периодонта, которое сопровождается непроходимостью канала и поломкой эндодонтического инструмента;
• перфорация корня в его верхней трети;
• некачественное и неполноценное заполнение канала;
• чрезмерное выделение пломбировочного материала за пределы зуба;
• наличие кисты в области зубного корня;
• травматическое повреждение корня.

Перелом стоматологического инструмента в канале

Противопоказания к операции

В стоматологической практике существуют следующие противопоказания для резекции верхушки корня зуба:

• переход воспаления в острую фазу;
• патологическая подвижность зубных рядов;
• чрезмерное оголение шейки зуба;
• распространение гнойного процесса на большую часть корня;
• расслоение костной ткани в передней части альвеолы;
• пациенты пожилого возраста;
• наличие у больного сопутствующих тяжелых заболеваний кровеносной системы и гормональный дисбаланс;

Обострение хронического периодонтита

Методика проведения операции

Все хирургические манипуляции, как правило, проводятся под местной проводниковой анестезией.

Затем врач выполняет оперативное вмешательство в такой последовательности:

1. Разрез. На практике хирург-стоматолог выполняет трапециевидный или угловой разрез слизистой оболочки полости рта. Рассечение мягких тканей осуществляется на глубину надкостницы и располагается в зоне поврежденных корней.
2. Формирование слизисто-надкостного лоскута. Хирург с помощью тупого инструмента отслаивает слизистую оболочку по направлению переходной складки. В результате оголяется кортикальная пластинка верхней челюсти.
3. Образование оперативного доступа. Врач посредством бормашины и стоматологического наконечника перфорирует костную ткань.
4. Удаление гнойника. Хирургической ложкой специалист извлекает гранулему и очищает поверхность костной ткани.
5. Ретроградное пломбирование корневого канала. Данный этап проводится только в случае с недопломбированием каналов.
6. Зашивание зоны оперативного вмешательства. Хирург устанавливает костно-слизистый лоскут на прежнее время и зашивает рану.

Зашивание операционной раны

Особенности постоперационного периода

Данная стоматологическая процедура относится к весьма травматическим оперативным вмешательствам. После операции у большинства пациентов наблюдаются кратковременные осложнения в виде травматического отека мягких тканей ротовой полости и покраснения близлежащей слизистой оболочки.

Постоперационный отек челюстно-лицевой области

Отек после резекции верхушки корня зуба развивается уже на вторые сутки и длиться 5-7 дней. В этот период больной также может жаловаться на периодические боли в оперируемой области. Купировать болевой синдром, преимущественно, удается общими анестетиками.

Полное восстановление после резекции зуба можно наблюдать через 2-3 недели. В это время у пациента происходит поверхностная эпителизация раневой поверхности.

Рекомендации больному после процедуры

После резекции верхушки корня зуба новая костная ткань образовывается не раньше 6-12 мес.

В это время пациенту желательно придерживаться следующих рекомендаций:

• первый прием пищи после операции осуществляется через 2-3 часа;
• рацион питания должен состоять из мягких, кашеобразных ингредиентов;
• в первые несколько часов к патологической области желательно прикладывать охлаждающие компрессы;
• по возможности уменьшить физическую активность.

ПО истечении полугода больной должен пройти повторное стоматологическое исследования. Врач оценивает результаты лечения, как правило, по итогам рентгенологического исследования