Острый остеомиелит челюсти – причины, классификация, клиническая картина и основные способы лечения

Фото: Острый остеомиелит челюсти

В современной стоматологии проблема диагностики и лечения гнойно-воспалительных поражений челюстно-лицевой области остается достаточно актуальной. Среди этих заболеваний острый остеомиелит челюсти занимает лидирующее место. Он протекает тяжело и имеет тенденцию к переходу в хроническую фазу.

Остеомиелит челюсти при этом часто сопровождается гибелью костной ткани, нагноением близлежащих мягких тканей и интоксикацией организма. Большинство стоматологических исследований направлено на усовершенствование методик диагностики заболевания и разработку эффективных способов лечения.

Причины развития остеомиелита

Понятие острый одонтогенный остеомиелит челюсти включает гнойно-некритическое поражение кости, которое распространяется на пределы околозубных тканей. В таких случаях ключевым этиологическим фактором выступает больной зуб.

По статистике данное заболевание встречается у пациентов всех возрастных категорий. Среди таких пациентов дети составляют 37%. При этом остеомиелит челюсти острый, преимущественно, локализируется в области моляров и премоляров.

На возникновение воспалительно-гнойного процесса в нижней и верхней челюсти влияют следующие факторы:

• сенсибилизация организма, которая заключается в хронической микробной интоксикации тканей челюстно-лицевой области;
• периодическое повреждение нервных окончаний нижней и верхней челюсти;
• нарушение кровоснабжения отдельного участка тела.

В большинстве случаев острый остеомиелит челюстей развивается на фоне системного снижения уровня иммунитета. Кроме угнетения защитных способностей организма на возникновение гнойно-воспалительного процесса в кости влияет активность патологической микрофлоры и особенности строения челюстей.

Клиническая картина острого остеомиелита челюстей

Заболевание относится к неспецифичным инфекционным поражениям костной ткани, что обуславливает две основные категории симптомов:

Общие проявления

Большинство пациентов жалуются на головную боль, постепенное ухудшение самочувствия, бессонницу, общее недомогание, повышение температуры тела. В зависимости от выраженности данных симптомов острый гематогенный остеомиелит челюсти может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Гнойное воспаление костной ткани челюсти, как правило, сопровождается количественными изменениями показателей крови. У таких пациентов уменьшается концентрация гемоглобина и эритроцитов. В развернутом анализе крови обращает на себя внимание увеличение количества лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и ускорение СОЭ.

Боль и общее недомогание пациентов с острым остеомиелитом

Местные проявления болезни

Заболевание, преимущественно, начинается с обострения хронического воспаления корня зуба.

В начальной фазе заболевания общие симптомы (головная боль, недомогание, озноб) будут доминировать над местной клинической картиной. Болевые ощущения носят разлитой характер. Только через несколько дней пациент может точно указать на причинный зуб, который становится резко болезненным на ощупь

Причинный зуб становиться резко болезненным и подвижным. В некоторых случаях расшатывается одновременно несколько зубов. Из дёсенных карманов выделяются гнойные массы.

Во время осмотра ротовой полости стоматолог отмечает незначительный отек слизистой оболочки. Региональные лимфатические узлы при этом увеличиваются в размере и становятся болезненными. На 2-3 сутки пациент замечает зловонный запах из полости рта.

При внешнем осмотре больного специалист замечает асимметрию лица за счет отека мягких тканей. Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением отечности челюстно-лицевой области.

Иногда гнойная инфильтрация может достигать нижнего и верхнего века. В первые дни заболевания припухлость при касании не вызывает дискомфортных ощущений. А вот спустя 2-4 дня отек вызывает резкий приступ боли.

Если воспалительно-некротический процесс локализируется в области фиксации жевательных мышц, то развитие остеомиелита будет сопровождаться ограниченным открыванием рта.

Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

Классификация остеомиелита

В клинической практике хирурги-стоматологи выделяют следующие основные формы острого остеомиелита челюсти:

Форма остеомиелита	Локализация патологического процесса
Ограниченная	Воспалительное поражение в зоне 2-3 зубов
Очаговая	Патология в области 3-4 зубов
Диффузная	Некротическое поражение половины челюсти

Стоматологическая инструкция также указывает, что течение остеомиелита может быть хроническим, острым и обостренным.

Методы диагностики заболевания

Установление окончательного диагноза требует проведения следующих диагностических мероприятий:

• сбор анамнеза болезни и выяснение субъективных жалоб;
• визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости;
• рентгенография, которая является наиболее достоверным способом установления диагноза.

Диффузный одонтогенный остеомиелит челюсти

Способы лечения острого остеомиелита

Терапия гнойно-воспалительных поражений костной ткани направлено на устранение двух основных задач:

• скорейшее удаление некротических очагов;
• ликвидацию нарушенных функций организма.

Пациент с остеомиелитом подлежит немедленной госпитализации в хирургический стационар. Практика показывает, что чем раньше больной поступит в больницу, тем благоприятнее будет его прогноз.

Хирургический метод лечения

После рентгенологического исследования больного врач решает вопрос об удалении причинного зуба. В большинстве случаев такой зуб пациент потеряет. Эта процедура позволяет избавиться от хронического очага инфицирования костной ткани.

Удаление причинного зуба

Радикальное вмешательство при этом также включает следующие манипуляции:

• вскрытие костных гнойников и абсцессов;
• дренирование воспалительно-гнойного очага;
• периодическое промывание ротовой полости и области хирургического вмешательства антисептическими растворами.

Цена осуществления таких процедур будет зависеть от локализации, распространенности патологии и категории стоматологического учреждения.

Общеукрепляющая терапия

Наряду с хирургическим лечением пациентам назначаются медикаментозные препараты, которые направлены на укрепление иммунитета, борьбу с бактериальной инфекцией, устранением интоксикации организма и снижением уровня гистаминов в крови. Позитивный результат терапии острого одонтогенного остеомиелита достигается только в сочетании хирургии и консервативной терапии на фоне санации ротовой полости.