Медицинская клиника Здоровье
г. Москва, ул. Пролетарская, д. 69
Мы работаем с 8 до 22 без выходных
8 800 240-55-20
Обратный звонок
Записаться на прием

Импланты для нижней челюсти – факторы риска, показания, противопоказания, классификация, методики установления и основные осложнения

Дентальная имплантология — это отдельная отрасль стоматологии, которая позволяет полноценно восстановить функцию и косметический вид зубных рядов после потери одного или нескольких зубов. Импланты для нижней челюсти и для верхней преимущественно изготовляются из титана.

В последнее время во всем мире наблюдается повышенный интерес к данным технологиям, что обуславливает активную разработку новых конструкций имплантов и методик их фиксации в костной ткани. Результативность и долговечность имплантации зависит от эффекта остеоинтеграции (соединения импланта с костью).

Фото: Имплантаты для нижней челюсти
Фото: Имплантаты для нижней челюсти

Феномен остеоинтеграции

Остеоинтеграция представляет собой биологический процесс соединения костных тканей с имплантом посредством образования специальной костной субстанции.

Врачи-стоматологи условно выделяют три фазы фиксации чужеродного тела в кости челюсти:

  • формирование первичного матрикса на поверхности имплантата;
  • уплотнение костного матрикса за счет дифференциации его клеточных структур;
  • отверждение матрикса и плотное сращивание импланта с костью;

Факторы, влияющие на приживление имплантата

На процессы остеоинтеграции воздействуют следующие факторы:

  1. Материал имплантата. На сегодняшний день в дентальной имплантологии применяются, как правило, титановые имплантанты в челюсть. Этот материал не вызывает аллергических реакций и надежно соединяется с костью. Хотя в некоторых случаях хирурги-стоматологи прибегают к использованию циркониевых и керамических имплантатов.
  2. Структура внешней поверхности импланта. Титановый сплав имеет высокие показатели интеграции к твердым тканям организма за счет образования на его поверхности окислительного слоя. В результате на поверхности импланта активно формируется костный матрикс.
  3. Эффект перегревания. Перегревание костной ткани свыше 47 гр. в процессе операции приводит к последующему образованию вокруг имплантата фиброзной капсулы. Эти процессы существенно снижают плотность фиксации зуба. Для избегания таких осложнений врач должен сверлить кость на низких оборотах с постоянным водным охлаждением рабочего инструмента.
  4. Контаминация костного ложа. Загрязнение костной поверхности микроорганизмами и мелкими металлическими частицами в процессе сверления кости под имплантат неблагоприятно сказывается на приживлении искусственного зуба. Профилактика контаминации заключается в строгом соблюдении стерильности и использовании современных режущих инструментов и титанового сплава.
  5. Первичная стабильность. Обеспечение долговечности имплантации достигается посредством первичной плотной фиксации титановой конструкции в подготовленном костном ложе. Таким образом, хирурги-стоматологи преимущественно используют винтовые имплантаты, которые плотно вкручиваются в кость.
  6. Свойства челюстной кости. Успех имплантации зависит от плотности и объема кости.
  7. Прорастание эпителия. Одним из недостатков первых имплантатов являлось прорастание эпителия ротовой полости в пространство между металлом и костью. Это осложнение врачи предупреждают посредством проведения двухэтапных операций, в ходе которых установка имплантанта на нижней челюсти сопровождается зашиванием слизистым лоскутом на весь период костного приживления.
  8. Нагрузка. Чрезмерная перегрузка зубных рядов в постоперационный период способствует образованию фиброзной капсулы в области искусственного зуба. В результате такая имплантация челюсти будет нестабильной.
Титановый имплантант нижней челюсти
Титановый имплантант нижней челюсти

Показания и противопоказания к дентальной имплантации

Перед определением показаний и противопоказаний к дентальной имплантации пациент подвергается тщательной диагностике.

Предварительная стоматологическая диагностика
Предварительная стоматологическая диагностика

Диагностика больного

Имплантация верхней челюсти и нижней начинается со следующих диагностических мероприятий:

  • визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости и определение характера смыкания зубных рядов;
  • рентгенологическое исследование в виде прицельной рентгенографии и ортопантомограммы;
  • компьютерная томография отдельных участков челюстно-лицевой области.
Изучение ортопантомограммы пациента
Изучение ортопантомограммы пациента

Показания к дентальной имплантации

Имплантация нижней челюсти рекомендована в следующих случаях:

  • частичная потеря одного или нескольких зубов, когда дефект зубного ряда ограничен здоровыми зубами;
  • полное отсутствие зубов на нижней челюсти с атрофией костной ткани;
  • пациенты, которые не могут использовать традиционные съемные протезы в силу аллергических реакций, врожденных деформаций челюсти или повышенного рвотного рефлекса.

Противопоказания к установлению имплантатов

К абсолютным противопоказаниям следует отнести:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования челюстей;
  • лучевая болезнь и некротическое поражение костной ткани;
  • разлитая форма парадонтита и пародонтоза;
  • некоторые хронические соматические заболевания (сахарный диабет, туберкулез и аутоимунные поражения);
  • низкий уровень гигиены ротовой полости.

Фиксировать импланты на всю челюсть специалисты рекомендуют отсрочить при обнаружении:

  • обострения хронических заболеваний ротовой полости;
  • неудовлетворительном уровне санации зубов;
  • гингивитах, тонзиллитах и стоматитах;
  • дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Классификация имплантов челюсти

Импланты и мини-импланты на верхнюю челюсть и нижнюю бывают следующих видов:

Вид импланта Внешний вид импланта
Имплантаты корневидной формы

Внешний вид напоминает корень зуба
Внешний вид напоминает корень зуба
Пластиночные импланты

Импланты для замещения значительных зубных дефектов
Импланты для замещения значительных зубных дефектов
Комбинированный вид

Фома импланта соответствует пластиночному и корневому варианту
Фома импланта соответствует пластиночному и корневому варианту
Субпериостальные импланты

Эти имплантаты устанавливаются между надкостницей и костью
Эти имплантаты устанавливаются между надкостницей и костью
Эндодонтическая форма

Внедрение импланта сквозь корень зуба
Внедрение импланта сквозь корень зуба
Внутрислизистые импланты  

Импланты, которые не требуют внедрения в костную ткань
Импланты, которые не требуют внедрения в костную ткань

Методы проведения дентальной имплантации

Инструкция по оказанию стоматологической помощи указывает, что дентальная имплантация должна проводится в хирургических помещениях, в которых созданы асептические и антисептические условия. Для проведения манипуляций врачу потребуется хирургический микромотор, вакуум-электроотсос и соответствующий инструментарий.

Отсроченная дентальная имплантация
Отсроченная дентальная имплантация

В зависимости от сроков проведения операции имплантация бывает немедленной и отсроченной.

Если хирург-стоматолог устанавливает имплантат непосредственно после удаления зуба, то речь идет о немедленном типе операции. Отсроченная техника радикального вмешательства выполняется поэтапно.

Сначала пациенту фиксируется имплантат и зашивается слизистая оболочка ротовой полости. Затем, после полного восстановления десен и остеоинтеграции имплантата больному осуществляется протезирование с установлением искусственной коронки.

В каждом клиническом случае цена операции определяется особенностями методики операции, квалификацией хирурга и уровнем стоматологической клиники.

Осложнения дентальной имплантации

Во время проведения дентальной имплантации существуют следующие риски:

  • поломка хирургического инструментария;
  • перфорация верхнечелюстной пазухи;
  • проникновение импланта в полость верхнечелюстной пазухи;
  • повреждение нижнечелюстного нерва при имплантации;
  • травматическое и термическое повреждение мягких тканей ротовой полости;
  • отлом костных стенок.
Гематома в области установления импланта
Гематома в области установления импланта

В постопреционном периоде у больного могут возникнуть следующие осложнения:

  • длительный болевой синдром;
  • гематомы и кровоизлияния;
  • нарушение поверхностной чувствительности в области операции;
  • расхождение и воспаление швов;
  • ретракция десны;
  • нагноение или отслоение имплантата.

Для обеспечения позитивного результата лечения имплантацию должен проводить квалифицированный специалист, а пациент должен выполнять все постоперационные рекомендации.

Автор: Игорь Трефяк

Была ли Вам полезна статья? Оцените её
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Читать далее
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Читать далее
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Читать далее
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Читать далее
Обсуждения