Наращивание зубов: преимущества, недостатки, показания, противопоказания, методика проведения и способы реставрации

Стихийное и активное развитие современных стоматологических материалов существенно упростило наращивание зубов. На сегодняшний день процесс пломбирования эмали и дентина сводится не только к устранению кариозной полости, но и требует полноценно восстановить анатомическую форму зубных рядов.

Наращивание центрального резца верхней челюсти

Современные виды наращивания зубов осуществляют:

• высокоэстетическое восстановление структуры и формы твердых тканей зуба;
• полную реставрацию эмали и дентина;
• реконструкцию физиологической конфигурации десневого края;
• регуляцию и выравнивание линии смыкания верхних и нижних зубных рядов.

Эстетическая реставрация в стоматологии подразумевает полное восстановление анатомической формы, цвета и прозрачности естественных тканей зуба и воспроизведение некоторых возрастных структур зубных рядов.

Клинические показания к процедуре

Итак, как называется наращивание зубов? Данное мероприятие именуется реставрацией и имеет некоторые ограничение в применении.

Клинический случай наращивания

Основные показания к реставрации

В стоматологической практике данную процедуру специалисты применяют при:

• пломбировании кариозных дефектов, расположенных в области десны и жевательной поверхности;
• лечении некариозных поражений в виде флюороза, эрозии и клиновидного дефекта;
• терапии врожденных аномалий эмали и дентина;
• устранении последствий отрой травмы, когда происходит перелом или вывих зуба;
• ликвидация потемнения эмали, которое возникло на депульпированных зубах.

Кариозное разрушение в жевательной области

Показания к реконструкции

Полное наращивание эмали зубов стоматологи рекомендуют проводить в следующих случаях:

• атипично расположенные зубы;
• наличие у пациентов промежутков между передними и боковыми зубами (тремы и диастемы);
• необходимость коррекции формы твердых зубных тканей;
• удлинение центрально и боковой части зубных рядов, что визуально способствует омоложению человека;
• ликвидация результатов патологической стертости эмали;
• восстановление пропорции ширины и длины резцов в соответствии с формой лица.

Аномалии расположения зубов как прямое показание к реставрации

Показания к реконструкции придесневого края

Врач-стоматолог проводит эстетическое пломбирование пришеечной области зуба в таких ситациях:

• визуальная коррекция общей длины зуба;
• реставрация общего вида зубных рядов у пациентов, прошедших хирургическое лечение патологических карманов;
• терапия кариозных дефектов, которые распространились на корень.

Корневой кариес

Противопоказания к реставрации

В ряде случаев больному могут отказать в проведении данной процедуры.

Это может быть связано со следующими относительными противопоказаниями:

Противопоказания	Клиническая картина
Неудовлетворительная гигиена ротовой полости	Зубной налет и камень
Нарушения прикуса	Прямой прикус
Бруксизм	Самопроизвольное скрежетание зубами в ночное время
Патологическая стертость зубов	Повышенная стираемость твердых тканей зуба
Вредные привычки	Табакокурение и злоупотребление алкоголем
Заболевания периодонта	Гнойный периодонтит
Патология пародонта	Хронический пародонтоз
Наличие у пациента аллергической реакции на компоненты пломбировочного материала	Аллергическая реакция после пломбирования зуба

Диагностика структурного состояния реставрируемого органа

Специализированное исследование пациента начинается с оценки окклюзии, что включает следующие положения:

• вычисление высоты прикуса;
• анализ соотношения челюстей, при котором врач определяет, как передние зубы смыкаются между собой;
• исследование контактных пунктов на жевательных поверхностях больших коренных зубов;

Стоматологический осмотр полости рта

Во время визуального обследования стоматолог обращает особое внимание на цветовые характеристики зуба, что состоит из оценки:

• прозрачности;
• насыщенности и оттенка эмали;
• тона отдельных частей зуба.

Кроме традиционного визуального осмотра ротовой полости специалист может использовать и дополнительные методы обследования:

1. Стоматоскопия. Метод основывается на облучении зубных тканей ультрафиолетовой лампой. При этом зоны кариозного поражения характеризируются приглушенным свечением.
2. Трансиллюминационная методика. В данном случае врач просвечивает зубы галогеновой лампой для отверждения фотополимерных пломб. Патологически измененный участок будет представлен зоной потемнения.
3. Витальное окрашивание. Этот способ диагностики заключается в окрашивании зубов водным раствором метиленового синего. Область деминерализации эмали выявляется по образованию темных пятен.
4. Колориметрическое тестирование. Пациенту предлагают прополоскать ротовую полость растворами глюкозы и метиленового красного. На участках эмали с пониженным уровнем кислотности происходит изменение окраски с красного в желтый цвет;
5. Электроодонтометрия. Суть метода заключается в измерении показателей электровозбудимости пульпы. В такой способ врач-стоматолог может провести дифференциальную диагностику кариеса, пульпита и периодонтита;

Витальное окрашивание зубов

Препарирование твердых зубных тканей

Наращивание сломанного зуба, как правило, начинают с механической обработки эмали и дентина.

В своей повседневной практике стоматологи руководствуются следующими двумя ключевыми правилами препарирования твердых зубных тканей:

1. Профилактическое расширение. С целью повышения устойчивости пломб и профилактики вторичного кариеса специалисты дополнительно расширяют границы кариозной полостидо кариесвоспреимчивых участков. Это все естественные углубления зубов.
2. Биологическая целесообразность. Этот принцип заключается в удалении только пигментированных тканей зуба и максимально возможном сохранении целостности эмали и дентина.

Механическая чистка кариозной полости по принципу профилактического расширения

На практике каждый стоматолог во время препарирования ищет наиболее оптимальное соотношение между профилактическим расширением и биологической целесообразностью.

Основные методы реставрации

В стоматологии существуют такие способы наращивания зубов:

1. Прямая методика. В таких случаях реконструкция поврежденного зуба происходит в одно посещение. Врач восстанавливает эмаль и дентин непосредственно в ротовой полости посредством фотополимерного пломбировочного материала. При значительном разрушенная коронковая часть подлежит реставрации с помощью стекловолоконных штифтов, которые формируют устойчивый каркас зуба.
2. Непрямая технология. Восстановление зубов врач осуществляет в несколько этапов. Так, после препарирования кариозной полости стоматолог берет слепок зубных рядов и передает его в зуботехническую лабораторию. Затем зубной техник изготовляет недостающую часть зуба посредством композита или керамики. На повторном визите специалист фиксирует недостающую часть твердых зубных тканей.

Прямая реставрация жевательной поверхности зуба

Люди часто спрашивают: «Сколько длиться наращивание зуба?». Длительность процедуры, в основном, зависит от распространенности дефекта, сложности клинического случая, выбранного метода реконструкции и квалификации врача-стоматолога.

По завершении пломбирования происходит коррекция реставрации по прикусу. Поверхность пломбы не должна препятствовать естественному смыканию зубных рядов. Регулирование высоты пломбы проводится с помощью боров и бормашины.

Регулирование высоты пломбы

Клинические этапы прямой реставрации

Как происходит наращивание зуба на приеме у стоматолога?

Реконструкция разрушенных зубов стоматологических клиниках происходит в таком порядке:

Этапы пломбирования кариозных полостей	Клиническая картина
Обследование пациента	Визуальный осмотр
Профессиональная гигиена ротовой полости	Ультразвуковая чистка зубного налета
Препарирование твердых тканей зуба	Механическая обработка кариозных полостей
Изоляция рабочего поля	Установление коффердама как средства для изоляции зуба от слюны
Протравка эмали и дентина	Обработка кариозной полости ортофосфорной кислотой
Нанесение адгезива	Смазывание стенок кариозного дефекта бондом
Пломбирование кариозной полости	Заполнение зуба пломбировочным материалом светового отверждения
Полирование пломбы	Шлифование поверхности зуба

Каждая стоматологическая процедура имеет свои минусы и плюсы.

Реставрацию зубов многие специалисты воспринимают только с позитивной стороны в силу следующих характеристик:

• простота процедуры;
• быстрота восстановления зуба;
• высокая эстетической и долговечность результата лечения.

Итак, что такое реставрация? Это, по сути, метод замещения поврежденных тканей искусственными химическими соединениями. Данное обстоятельство подразумевает некоторую неустойчивость реставрации к механической травме. Позитивный результат лечения можно достичь только благодаря адекватному подбору пломбировочного материала и строгом соблюдении методики реконструкции.