Медицинская клиника Здоровье
г. Москва, ул. Пролетарская, д. 69
Мы работаем с 8 до 22 без выходных
8 800 240-55-20
Обратный звонок
Записаться на прием

Лечение пародонтоза: особенности заболевания, методики и средства

Чем раньше начать лечение рецессии десны и лизиса кости, тем больше шансов на полное восстановление.
Чем раньше начать лечение рецессии десны и лизиса кости, тем больше шансов на полное восстановление.

Пародонтоз относят к заболеваниям преимущественно системного характера, при которых возникает медленно прогрессирующая дистрофия мягких тканей и альвеолярного отростка. Зачастую при этом внешние признаки воспаления не проявляются, зубы устойчивы и покрыты незначительным количеством зубных отложений.

Лечение пародонтоза должно проходить комплексно, учитывая причинные факторы и симптоматические проявления. При отсутствии вмешательства возможно присоединение воспаления и развитие пародонтита, на фоне которого можно не только потерять зуб, но и получить быстрое распространение гноя в регионарные ткани.

Особенности заболевания

Частота встречаемости пародонтоза достаточно низкая и составляет 1-8% от патологий тканей пародонта. Пародонтоз у детей встречается достаточно редко, однако в последние годы число регистраций его увеличилась. Это связывают с низким уровнем иммунной защиты и высокой предрасположенностью к аллергиям.

В основе механизма развития лежит атрофия кости челюсти. Артериосклероз предшествует развитию патологии. Дистрофия, которая является начальным этапом в генезе заболевания, в дальнейшем способна осложниться воспалением.

При выполнении радиовизиографического обследования можно выявить процессы склероза, которые проявляются уменьшением пространств в костном мозге в виде мелкоячеистого рисунка. Эти процессы равномерно снижают высоту перегородок промеж зубов при одновременном сохранении кортикального слоя.

На фото показана генерализованная форма патологии.
На фото показана генерализованная форма патологии.

Точной причины, запускающей данный недуг, не установлено. Существует мнение, что совместное действие нескольких факторов, способных изменить уровень кровоснабжения тканей десны, обуславливает начало изменений (подробней читайте тут).

К основным причинам относят:

  • наследственность;
  • патологии систем организма: зубочелюстной, эндокринной, сердечно-сосудистой, костной;
  • синдромы: Иценко-Кушинга, Папийона-Лефевра, Ослера;
  • сахарный диабет;
  • плохая гигиена полости рта;
  • стресс;
  • вредное производство;
  • гипо- и авитаминоз;
  • тератогенное воздействие;
  • пожилой возраст.

Пародонтоз у беременных может проявиться на фоне витаминно-минеральной недостаточности. Также необходимо отметить, что при симптомах токсикоза у некоторых из женщин может возникать повышенный рвотный рефлекс.

На фоне этого качество выполнения гигиены полости рта значительно ухудшается, что способствует в итоге развитию зубных отложений, оказывающих компрессионное воздействие на десну.

Классификации и симптоматика

Существует большое количество разработок по систематизации данной болезни. Классификации учитывают этиологию, патогенез, клинику.

Выделяют следующие формы по Т.В. Никитиной:

  • пародонтоз: истинный;
  • пародонтальный синдром: спровоцированный системной патологией (генерализованный) или точечным действием причинных факторов (локализованный).
Локальная форма недуга.
Локальная форма недуга.

Каждый из вариантов патологии проходит стадии:

  • начальная;
  • стабилизации;
  • развившаяся: I, II, III.

Как таковой острой формы заболевания не выделяют. До появления первых признаков болезни процесс проходит длительные преобразования и потому возможно только хроническое течение, стадия абсцедирования и ремиссии.

По степени тяжести:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой.

Основные симптомы, выявляемые при клиническом осмотре:

  • снижение уровня десны разной степени выраженности;
  • устойчивость зуба в лунке, за исключением случаев рецессии более ½ длины корня;
  • отсутствие воспаления;
  • небольшое количество отложений налета и камней по радиусу зуба;
  • повышенная чувствительность на воду и воздух;
  • зуд в деснах.

Лечение при пародонтозе необходимо начинать как можно раньше. Обусловлено это тем, что полностью устранить данную патологию возможно только на ранних стадиях. Во всех дальнейших случаях возможно лишь приостановить развитие дистрофического процесса.

Методики и средства коррекции заболевания

Для того чтобы спланировать объем вмешательства врач стоматолог терапевт или пародонтолог должен провести обследование, в ходе которого действительно подтверждается, что у больного дистрофия тканей.

Выбор того или иного метода обоснован стадией и распространенностью процесса, степенью тяжести, характеру поражения десны, зуба, кости. Время лечения пародонтоза в основном длительное, поскольку атрофические процессы сложно поддаются коррекции.

Традиционное лечение десен при пародонтозе может проводиться следующими способами:

Консервативное Хирургическое Ортопедическое Физиотерапия
Общее Местное
Назначение препаратов, оказывающих противомикробное, противовоспалительное, корректирующее метаболизм действие. Профессиональное очищение полости рта Мембраны Избирательное пришлифовывание Использование аппаратов для стимуляции микроциркулляции в зоне атрофии.
Шинирование
Инъекции Остеопластические материалы Ортодонтическое лечение
Ополаскиватели и средства для аппликации Клеточные культуры Протезирование

Лечение при беременности должно быть только симптоматическим. Нельзя использовать ни ультразвук, ни рентген.

Для очистки зубов от наложений применяют только ручные инструменты совместно с полирующими материалами: экскаваторы, крючки, насадка на микромотор в виде щетки, пасты.

Консервативные

Современные методы лечения пародонтоза подразумевают под собой системное и местное воздействие. Общая терапия направления на стимулирование иммунитета, восстановление витаминно-минерального баланса, устранение симптоматических проявлений. К местным относят чистку зубов от отложений, постановку уколов, выполнение полосканий, наложение аппликаций.

Местное лечение

Выполняется в условиях кабинета и на дому. Первоначально создаются условия для ускорения заживления тканей. Выполняется санирование очагов инфекции твердых и мягких тканей рта.

Гигиена рта

Перед любым из видов вмешательства необходимо провести профессиональное очищение. Для этого проводят лечение аппаратом вектор. Аппарат вектор для лечения пародонтоза представляет собой ультразвуковую установку для устранения зубных отложений.

Выполнение гигиены рта необходимо проводить перед любым способом терапии патологии пародонта.
Выполнение гигиены рта необходимо проводить перед любым способом терапии патологии пародонта.

Для пародонтальной патологии применяют «Vector Paro». Его особенностью является создание вертикальных частот колебания при работе, что позволяет минимизировать травмирование поддесневой части зуба.

Вместо дистиллированной воды в качестве охлаждающего средства в устройстве используется «Vector Fluid polish». В составе этой жидкости присутствуют частицы гидроксиаппатита, которые не только улучшают впоследствии полировку поверхности корня, но и снижают чувствительность зубов.

Обязательно при пародонтозе врачом производится подбор основных и дополнительных средств гигиены полости рта, с демонстрацией методики использования на модели. Зубная щетка должна быть мягкой или очень мягкой жесткости. Паста (Пародонтол), как и ополаскиватель предпочтительно на основе трав и способна оказывать противовоспалительное и противомикробное действие.

От качества выполнения очищения зубов в определенной степени зависит эффект терапии.
От качества выполнения очищения зубов в определенной степени зависит эффект терапии.
Инъекции

Лечение тяжелого пародонтоза уколами направлено на противовоспалительное и противомикробное действие, которое начинает оказываться при рассасывании препарата сразу после постановки. Основная цель такого вмешательства – это восстановление поврежденного эпителия и насыщение тканей кислородом.

Действенный способ оказать влияние на дистрофию тканей при помощи проведения курса инъекций.
Действенный способ оказать влияние на дистрофию тканей при помощи проведения курса инъекций.

Могут быть поставлены:

  1. биостимуляторы: ФiБС, Биосед, экстракт алоэ;
  2. антитоксические сыворотки;
  3. противомикробные средства: антибиотики;
  4. растворы для склерозирования: глюкоза 50-60%;
  5. гомеопатические средства: траумель;
  6. метилурацил: относится к анаболикам, стимулирует процессы роста и регенерации;
  7. лидаза: расщепляет рубцы;
  8. рибонуклеаза: восстановление тканей и усиление роста сосудов микроциркуляторного русла.
  • Биостимуляторы

Для стимуляции иммунитета в основном применяют ФiБC. Свое действие препарат оказывает благодаря связи со специфическими рецепторами слизистой и запускания цепи реакций, которые ускоряют метаболизм в тканях.

На курс используют по 30 постановок в верхнюю и нижнюю челюсть. Противопоказано применение при патологиях сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Вместе со стимулятором могут быть поставлены препараты неспецифического способа действия: Метацил, Пентоксил, Биосед.

Регенерация поврежденного эпителия ускоряется после использования Биоседа в виде инъекций, аппликаций, ввода в слизистую под действием электрического тока. Нельзя применять при новообразованиях и гипоацидном гастрите.

  • Антитоксические сыворотки

Препарат состоит из специфических антител, которые после постановки в слизистую десны в месте наибольших изменений оказывают противомикробное и противовоспалительное действие в достаточно короткие сроки.

Дозировка подбирается индивидуально, исходя из возраста и веса. Перед тем как проходить лечение у пародонтолога данным средством рекомендуется проводить кожный тест на выявление аллергии.

У ряда больных могут возникать следующие побочные реакции на сыворотку:

  1. длительная гипертермия;
  2. боли в суставах;
  3. воспаление лимфатических узлов;
  4. Анафилактический шок.
  • Противомикробные средства

Делается укол в основном, когда отмечается пародонтоз 3 степени, соответствующий тяжелому течению. Реже используют в терапии при средней тяжести процесса. Преимущественно вкалывают Линкомицин, так как он способен быстро блокировать воспаление в десне, устранить боль.

Антибактериальное воздействие местно необходимо при развитии инфекционых проявлений.
Антибактериальное воздействие местно необходимо при развитии инфекционых проявлений.

Возможные реакции:

  1. токсическое действие: за счет высвобождения множества токсинов и цитокинов;
  2. некроз тканей;
  3. разрыв зубодесневого крепления, способствующий появлению мобильности зуба.
  • Растворы для склерозирования

Применяются только при развитии воспалительно-дистрофической формы пародонтоза, сопровождающейся отеком, гипертрофией тканей, гноетечением. Ставят в пародонтальные углубления: хромистые квасцы, хинин уретана. После курса слизистая укрепляется, создается новый десневой контур.

Глубокий склероз тканей выполняют при значительных изменениях тканей. В вершины сосочков вкалывают 50-60% раствор глюкозы. В среднем потребуется 8 уколов, которые выполняют каждые 2-3 дня.

  • Гомеопатические средства

Траумель для лечения пародонтоза относят к передовым методам терапии заболевания. Препарат состоит только из натуральных компонентов. За счет своего состава, в котором присутствует клон Th3-лимфацитов, происходит усиление иммунитета, восстановление соотношений про- и противовоспалительных цитокинов.

Выпускается в разных формах: таблетки, капли, растворы, мазь. В стоматологии использование данного средства считают как новейший метод лечения пародонтоза. Применяют только в качестве инъекций в сочетании с аппликацией.

Раствор Траумель С оказывает необходимый лечебный эффект при атрофической форме.
Раствор Траумель С оказывает необходимый лечебный эффект при атрофической форме.

Инструкция по использованию:

  • введение укола в подслизистый слой 2 раза в неделю, в течение 21 дня;
  • Нанесение мази минимум на 10 минут, 2 раза в день, каждые 2-3 дня;
  • Если улучшения в состоянии проявились до окончания курса, прерывать терапию нельзя, поскольку это грозит развитием рецидива.
Ополаскиватели и аппликации

Современные методы при лечении пародонтоза подразумевают терапию не только в условиях клиники, но и на дому. Для оказания эффекта используют антисептики в жидкой форме и гели или мази.

Можно применять следующие растворы для лечения пародонтоза:

  • хлоргексидин 0,05%;
  • Ротокан;
  • Ромазулан.

Просушивают область поражения при помощи ватно-марлевого тампона. Выполняют аппликацию.

В качестве повязки наносится гель или мазь с противомикробным действием:

  • гель метрогил дента, дентамет;
  • мазь Левомеколь.
Применяют препарат местно как аппликацию.
Применяют препарат местно как аппликацию.
Лечить можно гелем любые из инфекционных форм, сопровождающихся воспалением.
Лечить можно гелем любые из инфекционных форм, сопровождающихся воспалением.

В среднем курс лечения составляет 7-10 дней. Проводят процедуры 2-3 раза в день. Применение в основном при среднем и тяжелом течении болезни.

Общее лечение

Врачом назначаются:

  • иммуномодуляторы: Иммудон;
  • лечение острого пародонтоза (в стадию абсцедирования): антибиотики;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • гормоны при необходимости.

При болезни важно следить за общим состоянием организма. В основном о надобности назначения препаратов судят по наличию соответствующей симптоматики, которая более выражена при тяжелом течении пародонтоза:

  • воспаление, гноетечение: антибиотики широкого спектра действия (Ципролет), антигистаминные препараты (Диазолин, Фенистил, Супрастин);
  • боль, особенно при сильной боли после вмешательства: анальгетики (Найз, Кеторол);
  • гипертермия: жаропонижающие средства (Нурафен).

Хирургические

Основное преимущество, особенно если планируется лечение запущенного пародонтоза, принадлежит оперативным методам. В этом случае могут применяться различные методики для стимулирования регенерации тканей, используя с этой целью материалы для подсадки в виде мембран и других культур.

Для улучшения активности окислительно-восстановительных процессов в атрофичных тканях вводят:

  • фибробласты;
  • тромбоцитарный фактор роста;
  • стволовые клетки.
Перед внесением любого материала необходимо проводить поддесневой кюретаж.
Перед внесением любого материала необходимо проводить поддесневой кюретаж.

Обратите внимание! Сочетание остеопластических материалов с фиксацией мембраны, внедрением клеточных культур, восстанавливающих процессы коллагенообразования, приводят к получению хорошего эффекта от лечения.

Ортопедическое

Несмотря на новейшие методы лечения пародонтоза, протезирование все так же остается актуальным. Применяют его с целью устранения действия травматических факторов, уменьшению подвижности зубов и в целом восстановления анатомической целостности зубного ряда.

Варианты вмешательств:

  • избирательное пришлифовывание зубов: для равномерного распределения жевательного давления;
  • шинирование: соединение участка или всей зубной дуги в единый блок при помощи пластмассовых, металлических конструкций или пломбировочного материала;
  • ортодонтическое лечение: при выявлении нарушений в смыкании челюстей или аномалий;
  • протезирование: несъемного типа (коронки), съемные конструкции при отсутствии более 3 зубов.
Одновременный способ фиксации и устранения патологии окклюзии в виде наложения брекетов на верхней челюсти.
Одновременный способ фиксации и устранения патологии окклюзии в виде наложения брекетов на верхней челюсти.

Физиотерапия

Современные способы лечения патологии пародонта аппаратным методом подразумевает использование методик:

  • электрофорез с витаминами, минералами, биологически активными веществами;
  • инфракрасный лазер;
  • озокеритотерапия;
  • дарсонвализация;
  • терапия вакуумом;
  • гидротерапия;
  • оксигенотерапия;
  • оксигенобаротерапия.
Локальное использование лазера.
Локальное использование лазера.

Прибор для лечения пародонтоза выбирается врачом по показаниям. Физиотерапевтические процедуры можно выполнять только в стадию хронического течения и ремиссии.

Народная медицина

Многих волнует вопрос, можно ли излечить заболевание пародонта, проявляющееся дистрофией при помощи народных способов. Для профилактики воспаления оптимально использовать настои и отвары трав, обладающих противовоспалительным, регенераторным действием.

В основном используют:

  • ромашка;
  • шалфей;
  • календула.

Лечение перекисью водорода нежелательно проводить. Связано это с тем, что хоть раствор и оказывает противомикробное воздействие, нерациональное его использование может привести к возникновению ожогов слизистой.

Использование раствора должно применяться аккуратно и желательно с разрешения специалиста.
Использование раствора должно применяться аккуратно и желательно с разрешения специалиста.

Лечение солью применяют в двух вариантах:

  • как ополаскиватель;
  • в качестве массажного средства.
Минеральное вещество способно оказывать противоотечное действие.
Минеральное вещество способно оказывать противоотечное действие.

Ассортимент и вариации средств народной медицины достаточно обширны. С ними можно познакомиться на видео в этой статье. Однако, перед использованием любого из них необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Способы лечения пародонтоза разнообразны по применяемым средствам, особенностям воздействия на причину и патогенез. Чем тяжелее патология, особенно осложненная присоединением инфекции, тем сложнее полностью выполнить устранение, поэтому и цена за такое лечение будет достаточно высока.

Излечение недуга практически невозможно и все выполняемые манипуляции могут позволить лишь перевести патологию в состояние ремиссии.

Была ли Вам полезна статья? Оцените её
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Читать далее
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Читать далее
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Читать далее
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Читать далее
Обсуждения