Болезнь десен, сопровождающаяся воспалением и кровоточивостью

Стоматологические проблемы не обходят стороной никого. В течение всей жизни приходится нередко обращаться в клинику за помощью. Любая болезнь десен занимает второе место по распространенности после кариеса.

Наиболее часто возникает гингивит и пародонтит. Важно выявить первые признаки патологии и своевременно предупредить ее развитие. Если же заболевание уже сформировалось и присутствуют определенные симптомы, то не стоит затягивать с посещением врача.

Изменения в полости рта свидетельствуют о начале развития патологии

Основные виновники поражений пародонта

По МКБ-10 гингивит имеет код К05.0, К05.1. Данное заболевание характеризуется воспалительным процессом в пародонте, который сопровождается гиперемии, отеком и кровоточивости.

Очень часто гингивит формируется на фоне других заболеваний. Причем они могут быть стоматологического характера или являются общими патологиями организма.

Частота возникновения намного выше у лиц до 30 лет, беременных женщин, детей и в период гормональных изменений в организме. Более сложное течение придают инфекционные заболевания и вирусы. При отсутствии необходимой терапии процесс переходит в хроническую форму и начинает развиваться более тяжелая патология.

Пародонтит имеет код по МКБ-10 К05.2, К05.3. Характеризуется не только воспалительным процессом и кровоточивостью тканей пародонта, но и разрушением костной ткани альвеолярного отростка челюсти, расшатыванием и выпадением зубов. Основное негативное действие оказывает бактериальная микрофлора.

Пародонтит является исходом гингивита. Однако последнее заболевание может развиваться незаметно или иметь не выраженные симптомы в этом случае. Таким образом, пародонтит формируется скрытно и диагностируется уже на средней степени тяжести.

Причины развития патологий десен

Несмотря на множество негативных факторов влияющих на ткани пародонта, первоначальным поражение является гингивит. Данное заболевание возникает на фоне внутренних и внешних причин. Ему более подвержены лица молодого возраста.

К основным факторам, которые способствуют формированию гингивита, относится:

• травмирование мягких тканей во время прорезывания;
• неадекватная гигиена ротовой полости;
• наличие зубных отложений камней и налета;
• пришеечный и контактный кариес зубов;
• изменения иммунологического статуса организма;
• авитаминоз;
• нарушение функционирования сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

На фото наличие зубных камней во фронтальном участке

Это все так называемые внутренние причины. К внешним или экзогенным факторам относится:

• травмы или физическое повреждение слизистой пародонта;
• химические ожоги;
• биологическое воздействие болезнетворной микрофлоры;
• термические ожоги;
• врачебный фактор;
• вредные привычки: курение, употребление алкоголя, чистка межзубных промежутков сторонней острыми предметами;
• систематический и длительный прием оральных контрацептивов;
• дыхание ртом;
• лучевое поражение.

Формирование пародонтита наиболее часто происходит на фоне отсутствия лечения гингивита. Особую роль играет мягкий и твердый налет в виде камня. Скапливаясь на поверхности зубов в области краевой десны, он оказывает негативное воздействие за счет обильного количество патогенных микроорганизмов и постоянного давления на мягкие ткани.

Сам камень представляет безболезненное образование на десне, с прочной адгезией к эмали. Наличие пищевых остатков и благоприятная влажная среда ротовой полости ускоряет размножения инфекции.

Сильное воздействие оказывают стрептококки, которые в процессе жизнедеятельности выбрасывают большое количество кислоты. Переход гингивита в пародонтит может быть длительным, либо наоборот быстрым. Это зависит о состоянии общего здоровья и причин формирования начального заболевания.

Главные симптомы развития заболеваний пародонта

Проявление гингивита и пародонтита имеют схожую клиническую картину. Во время постановки диагноза врач обязательно проводить дифференциальную диагностику. Однако в зависимости от формы присутствуют особые симптомы.

Гингивит, его формы и клиника

Наиболее часто встречаются следующие виды заболевания:

1. Катаральный гингивит. Проявляется гиперемией, отечностью, кровотечением, незначительный зудом и болезненностью при приеме пищи. Также присутствует нарушение вкуса и неприятный запах из ротовой полости. При длительном течении появляется цианоз десны и незначительное повышение температуры тела.
2. Атрофические процессы. Наблюдается уменьшение ткани десны без выраженной воспалительной реакции. Медленно происходит обнажение корня зуба, что очень напоминает течение пародонта. Появляется резкая болезненность от термических и химических и раздражителей. Развитию данной формы способствует неправильное ортопедическое и ортодонтическое лечение, также аномалии строение ротовой полости.
3. Гипертрофическое течение. Наблюдается увеличение десневых сосочков. Они могут разрастаться очень сильно, так, что покрывают всю коронку зуба. На начальных стадиях эта болезнь десны фактически не дает клинических симптомов. Течение гипертрофического гингивита хроническое, с возможными ремиссиями. Обычно развивается на фоне гиповитаминоза, болезни кровеносной и эндокринной системы, а также при нарушении ортогнатического прикуса. Страдают чаще фронтальные участки зубной дуги.
4. Язвенно-некротический гингивит. Отличается резким неприятным запахом изо рта, увеличением регионарных лимфатических узлов, общей слабостью, цианозом десны, отечностью, резкой кровоточивостью, повышением температуры тела иногда даже до критических значений, обильным выделением слюны, болезненностью при приеме любой пищи, появлением воспаления даже при незначительной травме слизистой пародонта. На деснах отмечается появление болезненных язв с некротическим распадом. Если заболевание формируется в детском возрасте, то оно очень сильно нарушает общее состояние ребенка. За несколько дней наблюдается значительная потеря в весе, отсутствие сна и резкая раздражительность.

Признаки катарального гингивита

Язвенно-некротическому процессу способствует катаральный гингивит или общие негативные факторы в виде гриппа, стоматита, ОРВИ, переохлаждения, болезней эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта. Если появляется белый болезненный налет на десне, это может свидетельствовать о присоединении грибковой инфекции.

Пародонтит, как последствие начального воспаления десен

Эта патология отличается от гингивита более выраженной клинической картиной. Сегодня его распространенность среди всего населения земли составляет от 94 до 95%, согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения.

Безусловно, проявление болезни зависит от степени, формы и локализации. Острая форма характеризуется стремительным разрушением пародонтальных тканей, резкими болями и выраженным кровотечением. Хронический процесс наоборот протекает медленно без выраженных признаков.

По локализации принято выделять очаговый пародонтит, который встречается в области 1-2 единицы и генерализованное поражение, захватывающее одну или несколько групп зубов. Формируется обычно под воздействием 2 факторов, это травма и присоединение патогенных бактерий.

Иногда проблема возникает на фоне заболеваний передающихся половым путем. Венерическая болезнь и десна, в принципе не имеют ничего общего. Но, например такая патология как сифилис или ВИЧ-инфекция, вызывает ослабление всего организма. Заболевания пародонта в этом случае протекают очень тяжело.

Таблица№1. Дифференциальная диагностика пародонтита:

Формы заболевания	Дифференцируемая патология	Общие клинические признаки	Отличительная клиника пародонтита
Хроническое течение легкой степени	Катаральный гингивит.	Цианоз, отечность, при зондировании кровоточивость.	Нарушение целостности зубодесневого прикрепления, пародонтальные карманы до 3,5 мм. Оголение шеек в области отдельных зубов.
Пародонтит в стадии ремиссии	Пародонтоз.	Оголение шеек зубов.	При пародонтите наличие подвижности зубов уже в начальной стадии развития, а при пародонтозе она может отсутствовать даже при тяжелом течении.
Острый локализованный пародонтит	Катаральный гингивит.	Боль, кровоточивость десны, гиперемия, отечность.	При гингивите отсутствуют истинные карманы. Пародонтит всегда разрушает зубодесневое прикрепление.

Внимание!!! Тяжелая и средняя степень пародонтита, крайне сложно поддается лечению. Даже после всей необходимой терапии требуется комплекс поддерживающих мероприятий. Кроме этого последствия патологии останутся на прежнем уровне.

Начало развития пародонта

Главной классификацией пародонтита является деление его по степеням тяжести. Она заключается в следующем:

1. Легкая степень. Для нее характерны изменения в кровеносных сосудах десен в виде их склерозирования, расширение или наоборот сужение просвета. Размер пародонтальных карманов в этот период незначительный до 3 мм глубины. Резорбция межзубных перегородок достигает лишь 1/3 длины корней зубов.
2. Средняя степень. Развивается при отсутствии лечения начального периода и характеризуется значительной деструкцией пародонта. Наблюдается более выраженный склероз и образование грануляционной ткани. Карманы углубляются до 6 мм. Резорбция кости может доходить до 1/2 длины корневой системы. Дополнительными симптомами является появление подвижности зубов 1-2 степени. Кроме этого присутствует выраженная гиперемия и отечность с постоянным кровотечением десен.
3. Тяжелая степень. Наблюдается стремительная и резкая деформация межзубных перегородок. Пародонтальные карманы имеют глубину до 6 мм, а корни оголяются более чем на 1/2 длины. Отмечается резкая подвижность зубов, и даже выпадение. В карманах значительные отложения в виде зубного камня, наличие грануляционной ткани и некротических масс.

Лечебные мероприятия при воспалительных заболеваниях десен

Терапия при гингивите обычно предусматривает консервативное воздействие. Оперативные меры применяются крайне редко и лишь в запущенных формах. Однако требуется как местное, так и общее лечение.

Необходимо провести терапию клинических симптомов и воздействовать непосредственно на причину патологии. Если к проблеме привели заболевания органов и систем, то обязательна консультация с другими  специалистами, а не только обращение к стоматологу.

Местная терапия

Хлоргексидин при болезнях десен, распространенный и эффективный антисептик

Чтобы добиться положительного эффекта, необходимо использовать различные медикаментозные средства.

Местная терапия предусматривает следующее:

1. Врач устраняет весь налет и зубной камень. Для этого в современной стоматологии используется ультразвуковой метод или лазер. После процедуры поверхность эмали необходимо отшлифовать, для профилактики повторного образования налета.
2. Антисептическая обработка. Популярным и лучшим методом считается полоскание ротовой полости. Хороший эффект обеспечивает Фурацилин, Хлоргексидин и Фурамистин. При наличии гнойных образований назначают раствор Йодинола и Перекиси водорода. В качестве профилактических средств подойдут такие препараты как Корсодил, Пародиум, Себидин, Лизоплак. Некоторые стоматологические ополаскиватели, например Фитодент и Элам, также обладают неплохим антисептическим действием.
3. Противовоспалительная терапия. Для этого врач применяет различные гели и мази. Выраженным противовоспалительным действием обладают Солкосерил, Холисал, Асепта-гель, Апидент-актив. Наносить их рекомендуется сразу же после антисептической обработки. Курс воздействия подбирается индивидуально и в среднем составляет до 20 дней. При тяжелом течении необходимы нестероидные противовоспалительные препараты, такие как раствор Мефеномина.
4. Использование антибиотиков. При гингивите их назначают редко. Предпочтение отдают растительным препаратам, таким как Новоиманин, Натрия уснинат и Сальвин.
5. Антигистаминные препараты. Необходимость в этих средствах возникает лишь при язвенно-некротическом поражении. Обычно назначают Кларитин, Супрастин и Диазолин. Кроме этого необходима диета богатая витаминами и легкоусвояемыми белками. Требуется обильное питье и витаминотерапия.
6. Склерозирующие средства. Их рекомендуют при выраженной гипертрофии мягких тканей пародонта. Лучшим вариантом будет применение электрофореза с Лидазой или Ронидазой. Место подойдут аппликации Мараславином.
7. Дубильные средства. Они необходимы при выраженном кровотечении, отечности и для защиты нервных окончаний. В основном используют природные компоненты корневище змеевика, лапчатки, плоды черники, кору дуба, сосновые иголки и черемуху. Из лекарственных препаратов хорошо воздействует Танин.

Аппликации лекарственных препаратов при помощи стоматологических капп

Посмотрев видео в этой статье можно получить профессиональную информацию о правильном проведении лекарственных аппликаций в ротовой полости.

Внимание!!! Использовать гели и мази необходимо только после тщательной чистки ротовой полости, обработки антисептиками и высушивании слизистой оболочки.

Местное лечение пародонта предусматривает применение тех же средств, что и при гингивите. Однако учитывая тяжесть заболевания, требуется некоторое специфическое воздействие:

1. Адсорбенты. Они помогают купировать интоксикацию организма, устранять продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры и восстанавливать местную защиту. К адсорбентам, применяемым в стоматологии, относятся Гелевин, Полифенап, криогель «БЛК».
2. Ферменты. Они необходимы для расщепления некротических масс и восстановление окислительных процессов. Это Химотрипсин, Рибонуклеаза, Хлорид натрия и Трипсин. Их смешивают с изотоническим раствором и при помощи тонкой ватной турунды помещают в корневой канал. Экспозиция составляет до 20 минут в течение 2 недель.
3. Иммуностимуляторы. Они показаны после всех основных лечебных мероприятий. Важно укрепить местный иммунитет, так как он будет нарушен не только патогенной микрофлорой, но и медицинским вмешательством. Обычно врач назначает Циклоферон, Инсадол, Тималин, Тимоген или Имудон.
4. Гипертонические средства. Помогают снять отечность и устранить воспаление: Полиминерол, пленки диплен Дента, Бутадионовая, Гепариновая, Индометациновая мази, растворы Сальвина, Мочевины и Хлористого кальция.
5. Антибиотикотерапия. Она необходима в период обострения пародонтита. Кроме этого показаниями применения антибиотиков является абсцедирование тканей пародонта. Чаще это препараты широкого спектра действия: Сумамед, Эритромицин, Линкомицин и Рулид.
6. Витамины. Эти простые средства помогут восстановить микроциркуляцию кровотока, укрепить стенки сосудов и обеспечит нормализацию обменных процессов. Особую роль играют витамины С, Е, группы B и PP. Назначают Трентал и гипербарические оксигенации. Из витаминных комплексов особо выделяют Алфавит и Ундевит.

Иммуностимулирующие препараты

На помощь приходит нетрадиционная медицина

Все народные методы воздействия при больных деснах основаны на применение природных и безопасных средств. Однако такими они являются лишь на первый взгляд. Многие отвары лекарственных трав и настоек могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Поэтому перед использованием необходимо быть уверенным в отсутствии негативного эффекта.

Кроме этого некоторые компоненты несовместимы с традиционными медикаментами. Об этом обычно утверждает прилагаемая инструкция к лекарственным препаратам. Чтобы быть полностью уверенным в безопасности народной медицины следует обязательно получить консультацию у стоматолога.

Из нетрадиционных средств, применяемых для лечения пародонта, используют следующие:

1. Пихта и масло облепихи. Эти два компонента тщательно смешиваются в равных частях. Затем при помощи ватной палочки смесь наносят на деснах массажными движениями в течение 10 минут. Также можно сделать аппликацию путем нанесения состава на марлевую салфетку, которую прикладывают к проблемному участку.
2. Календула и липа. В равных пропорциях цветки растений смешивают и заливают 250 мл кипятка. После остывания проводят полоскание ротовой полости до 4 раз в день.
3. Окопник. Используют лишь сухие корни растения, которые перетирают на мелкой терке или в мясорубке. Чтобы приготовить средство берут одну столовую ложку растения, заливают стаканом воды и доводят до кипения. Затем необходимо снять с огня и выдержать 30 мин. При полоскании средство желательно задерживать в ротовой полости на 30-40 с.
4. Лист каланхоэ. Рекомендуется брать то растение, которому более 3 лет. Листья используются для аппликации, предварительно размяв их до появления сока. После нанесения на больное место выдерживают 10-15 минут.
5. Алоэ. Помогает предупредить отложение зубных камней, способствует регенерации поврежденных участков слизистой пародонта. Кроме этого сок алоэ обладает прекрасным противомикробным свойством. Можно применять непосредственно лист растения путем прикладывания к воспаленной десне.
6. Зверобой. Для лечения рекомендовано именно масло растение. Чаще она используется для устранения язвенного гингивита. Масло продается в аптечной сети в готовом виде. Цена препарата невысокая, но если она все равно недоступна, то можно сделать отвар непосредственно из травы зверобоя, в который добавляют две чайные ложки растительного масла и 200 мл жидкости. Средство должно настояться около 7 дней в темном месте.
7. Сок черники. Обладает хорошим заживляющим и противовоспалительным действием. Сок применяют в качестве полоскания. Можно приготовить из плодов черники отвар и использовать его без разведения.
8. Кора граната. Требуется 50 г сухого средства и 500 мл воды. Перед тем как разместить на огне, необходимо выдержать около 6 часов для наилучшего настоя. Во время приготовления должно испариться около половины жидкости.
9. Чайный гриб. Он обладает антибактериальным действием, помогает снять воспаление и уничтожить большинство патогенных микробов. Полученной жидкостью от чайного гриба полоскать рот не менее 30 дней 2-3 раза в сутки.

Шалфей – лекарственное растение при воспалении и кровоточивости пародонта

Как вылечить болезнь десен при помощи народных средств? В первую очередь соблюдать все рекомендации врача, проводить своевременно процедуры и грамотно сочетать нетрадиционные методы с основными медикаментозными препаратами.

Другие средства воздействия

Если не получается устранить гингивит или пародонтит консервативным методом, то используют более радикальное лечение. Хирургическое воздействие показано при сильной подвижности зубов. Врач проводит шинирование зубов, открытый кюретаж или лоскутные операции.

В запущенных формах к лечению подключается  стоматолог-ортопед. Когда есть возможность даже при сильной подвижности зубов их сохранить, используются определенные протезы.

Они обеспечивают профилактику нарушений прикуса и  дальнейшее прогрессирование заболевания. Наложение специальных шин обеспечивают надежную фиксацию зубной дуги, даже при 3 степени подвижности.

Особую роль играет физиотерапия. В комплексе с медикаментозным воздействие и оперативным вмешательством силы природы обеспечивают нормальное крово- и лимфообращение, восстанавливают обмен веществ, значительно снижают воспалительные явления, помогают укрепить мягкие и твердые ткани, а также ускорить процессы регенерации.

Таблица №2. Физиотерапия при болезнях пародонта:

Название методики	Показания	Противопоказания	Курс лечения
Электрофорез	Повышенная чувствительность зубов и десен.	Непереносимость лекарственных препаратов (Тримекаин, Новокаин) и электрического тока.	1 раз в день 20мин. До 14 сеансов.
Дарсонвализация	Для уменьшения проницаемости сосудов, укрепления их стенки и повышения кровоснабжения пародонта.	Непереносимость электрического тока, психические заболевания.	По 10мин. 1 раз в 2 дня, до 15 процедур.
Флюктуоризация	Назначают при воспалительных процессах.	Непереносимость динамических токов.	Ежедневно до 10 сеансов.
Гелей-неоновый лазер	Вялотекущие раны, с выраженным воспалением.	Абсолютные противопоказания фактически отсутствуют.	1 раз в день, до 7 процедур.
УВЧ-терапия	Для стимуляции обменных процессов и улучшения трофики тканей.	Злокачественные и доброкачественные новообразования, заболевания крови.	Ежедневно, по 10мин, да 12 процедур.

Меры профилактики

Многие стоматологические заболевания напрямую связаны с состоянием общего здоровья. При наличии тех или иных патологий органов и систем они обостряются. Поэтому важно следить не только за состоянием ротовой полости, но и всем организмом в целом.

Основными рекомендациями стоматологов по сохранению здоровья зубов и десен является следующее:

• систематически укреплять иммунную систему;
• избегать стрессов;
• употреблять пищу богатую витаминами и минералами;
• при потере зубов не медлить с протезированием;
• соблюдать двигательную активность и простые элементы закаливания;
• правильно выбирать зубную щетку и пасту;
• проводить качественный уход за ротовой полостью и использовать дополнительные средства гигиены;
• отказаться или минимизировать негативное воздействие вредных привычек;
• осуществлять уход за межзубными промежутками;
• при первых подозрениях на стоматологические заболевания, не откладывать их лечение.

Самая простая и доступная профилактика болезней десен – регулярная чистка зубов 2 раза в день и периодическое посещение врача. Делать это необходимо два раза в год с обязательным проведением санации ротовой полости.

Стоматолог даст рекомендации на дом, поможет подобрать правильно средства ежедневной гигиены, а оздоровление зубов и десен обеспечит надежную защиту полости рта на продолжительное время.