Гной в десне – причины, симптомы и методики лечения

Гной в десне нередко служит признаком язвенно-некротического воспаления. Это бактериальное поражение ротовой полости вызывает спирохета и веретенообразная палочка.

В мировой стоматологической практике данная патология известна как язвенный, некротический, язвенно-мембранный стоматит и болезнь Боткина-Симановского- Плаута-Венсана. Стоматологи, преимущественно, используют термин «стоматит Венсана».

Фото: Воспалительное нагноение десны

В зависимости от локализации патологических очаг заболевание может протекать в виде гингивита (гнойное воспаление десен), стоматита (нагноение слизистой оболочки) и ангины (воспалительное поражение небных миндалин).

Причины болезни

Возбудители гнойно-некротического воспаления десневых тканей ротовой полости относятся к группе резидентных бактерия. Другими словами, эти микроорганизмы проявляют свою активность при резком снижении уровня иммунитета или нарушении баланса микрофлоры слизистой оболочки. Врачи констатируют, что спирохета и веретенообразная палочка в норме входят в состав ротовой жидкости.

Патологические виды спирохет

По статистике спровоцировать гной на десне у ребенка могут следующие факторы риска:

• негативная гигиена ротовой полости;
• не санированная полость рта;
• сопутствующие заболевания пародонта.

По мнению большинства специалистов, решающая роль в активации болезнетворной микрофлоры принадлежит снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Это наблюдается в следующих случаях:

• общее переохлаждение человека;
• хроническое общесоматическое заболевание;
• частый стресс и физическое переутомление;
• неполноценный режим питания.

Еще одним немаловажным предрасполагающим фактором развития болезни Венсана является повреждение целостности поверхностных тканей слизистой оболочки. Это способствует проникновению патологических микроорганизмов в подслизистую области полости рта.

Прорыв эпителиального барьера происходит при хронических травмах частями пломб, ортопедических конструкций и при затрудненном прорезывании зубов мудрости.

Хроническая травма острыми краями зубов

Некротический стоматит и гингивит часто диагностируется у пациентов, которые небрежно относятся к гигиене ротовой полости. Как правило, это происходит на фоне хронического воспаления десны и обильному отложению твердых зубных отложений.

В некоторых случаях ангина Венсана выступает осложнением вирусных инфекций (герпетический и гриппозный стоматит), эрозивно-аллергических воспалений и эритематозного поражения слизистой оболочки. Стоматологическая инструкция по диагностике свидетельствует, раковые язвы и сифилитические очаги во рту вызывают активизацию спирохет и фузобактерий.

Эпидемиология болезни

Язвенно-некротический стоматит Венсана преимущественно поражает пациентов мужского пола в возрасте 15-30 лет. Для данного заболевания характерна сезонная активность. Обострение происходит в осенне-весенний период.

Воспаление слизистой оболочки у больного мужского пола

Признаки патологии десневой ткани

Врачи-стоматологи выделяют следующие ключевые симптомы ангины Венсана:

Признаки патологии	Клиническая картина
Болевой синдром	Резкая боль при пережевывании пищи
Кровоточивость десен	Выделение крови из десны
Повышенное слюноотделение	Гиперсаливация
Неприятный запах изо рта	Гнилостный запах с ротовой полости
Общее недомогание	Общая слабость
Бледность кожных покровов	Интоксикация организма
Увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов	Поднижнечелюстной лимфаденит

Перед тем как ответить на вопрос: «Что делать если в десне гной?» необходимо тщательно осмотреть патологическую область. Данный процесс, как правило, начинается с образования очага некроза на десневом краю и сосочках. Затем поражение распространяется на другие участки слизистой оболочки ротовой полости.

В большинстве случаев омертвление тканей наблюдается возле коренных зубов и со временем затрагивает эпителиальный слой щеки и мягкого неба. Клинически это сопровождается резкой болью при жевании и ограниченным открыванием рта.

Некроз внутренней поверхности щеки

В отдельных случаях гнойное воспаление десны вызывает асимметрию челюстно-лицевой области за счет отека мягких тканей. А в более тяжелом варианте течения болезни некротическими изменениями подвергаются спинка языка и твердое небо.

Язвенный стоматит неба

Локальные изменения в ротовой полости вызывают резкое ухудшение общего состояния пациента, что клинически проявляется:

• увеличение температуры тела до 38-39ᵒС, которая сохраняется в течение 2-3 дней;
• периодическая головная боль и нарушение сна;
• отказ от приема пищи и признаки интоксикации организма.

Анализ крови таких пациентов в острой стадии показывает незначительное увеличение количества лейкоцитов, рост скорости оседания эритроцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону. У некоторых случаях ангина Венсана протекает в хронической форме, что является результатом неадекватного лечения острого воспаления или отсутствия стоматологической помощи.

Диагностика заболевания

Гнойно-некротическое поражение слизистой оболочки диагностируют в таком порядке:

• сбор анамнеза болезни и выяснения жалоб пациента;
• инструментальный осмотр ротовой полости, который позволяет обнаружить все основные элементы поражения;
• бактериологическое исследование мазка для обнаружения качественного состава патологических микроорганизмов в полости рта;
• общий и развернутый анализ крови;
• биопсия некротического очага, которая осуществляется при наличии у врача подозрений на наличие онкологического новообразования.

Визуальный осмотр ротовой полости

Дифференциальная диагностика

В десне гной, что делать?

В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику. Сначала врач должен исключить ВИЧ-инфекцию. Также ангину Венсана следует отличать от язвенных изменений десны при системных патологиях крови и отравлении тяжелыми металлами.

Бактериологический анализ десневой жидкости при данных заболеваниях также показывает большое количество фузосерохет. А вторичный сифилис часто осложняется язвенно-некротическим стоматитом.

Избежать грубых диагностических ошибок можно с помощью следующих рекомендаций:

• тщательно изучать историю болезни и жалобы пациента, учитывая местные и общие клинические симптомы;
• проводить лабораторный анализ крови на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана;
• при выявлении контакта больного с ртутью – исследование мочи на тяжелые металлы.

Некротические поражения слизистой оболочки при ВИЧ-инфицировании

В сложных случаях стоматолог должен направить пациента на биопсию, которая точно указывает причину и вид заболевания.

Методы лечения

Многие спрашивают: «гной на десне, что делать?». Все лечебные мероприятия при этом проводятся после тщательной санации ротовой полости, что является залогом успешной терапии.

Затем стоматолог обезболивает слизистую оболочку и пытается удалить все некротические массы. Данные лечебные мероприятия должны осуществляться на фоне системного приема антибактериальных средств широкого спектра действия.

В десне гной, чем полоскать?

В таких случаях врачи рекомендуют использовать следующие антисептические препараты:

• 0,05-0,1% раствор хлоргесидина;
• 1-2% раствор перекиси водорода;

Такие полоскания проводятся 4-5 раз в сутки в течение 6-8 дней.

Полоскание ротовой полости антисептическим раствором

Если обнаружен гной на десне, как лечить такую патологию?

При язвенно-некротическом стоматите стоматологи назначают следующие терапевтические мероприятия:

• антибактериальным эффектом обладает прем трихопола по 0,5 г 2 раза в день в течение 7 дней;
• подавить распространение бактериальной инфекции помогают антигистаинные препараты (тавегил, супрастин и диазолин);
• активизация иммунной системы достигается посредством витаминотерапии, которая заключается в применении витамина С в количестве 1,5г в сутки;
• растворение некротических тканей осуществляется с помощью местной обработки слизистой оболочки протеолитическими ферментами;
• для заживление поврежденных поверхностей десны специалисты используют кератопластические мази;
• при локализации патологических очагов в области глотки врач закапывает больному раствор интерферона.

Нанесение кератопластической мази

Цена лечебных манипуляций во многом зависят от тяжести заболевания и длительности терапии.

Прогноз болезни

Прогноз язвенно-некротического стоматита Венсана, в целом, благоприятный. Позитивный результат достигается при условии своевременного, комплексного и адекватного лечения патологии.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует пациентов, перенесших некротическое поражение десны, переводить на диспансерный учет сроком не менее одного года. При этом первый профилактический стоматологический осмотр следует проводить через 1-2 месяца.

Осложнения язвенно-некротического стоматита

Осложнение некроза десны	Клиническая картина
Резорбция кости	Рентгенологический снимок при резорбции костной ткани
Оседание десны	Прогрессирующая ретракция десны
Тяжелый вид пародонтита	Генерализированная форма пародонтита

Осложнения со стороны костной ткани и десны, как правило, наблюдаются при тяжелом течении язвенно-некротического поражения, а особенно при рецидивирующем клиническом течении заболевания.

Профилактика данной патологии заключается в периодической санации ротовой полости и прохождении пациентом ежегодных профилактических осмотров у врача-стоматолога. Во время таких визитов специалист устраняет очаги хронической инфекции в полости рта в виде кариозных, пульпитных, периодонтитных зубов и твердых поддесневых отложений.