Гной в десне – причины, симптомы и методики лечения

Гной в десне нередко служит признаком язвенно-некротического воспаления. Это бактериальное поражение ротовой полости вызывает спирохета и веретенообразная палочка.

В мировой стоматологической практике данная патология известна как язвенный, некротический, язвенно-мембранный стоматит и болезнь Боткина-Симановского- Плаута-Венсана. Стоматологи, преимущественно, используют термин «стоматит Венсана».

Фото: Воспалительное нагноение десны

В зависимости от локализации патологических очаг заболевание может протекать в виде гингивита (гнойное воспаление десен), стоматита (нагноение слизистой оболочки) и ангины (воспалительное поражение небных миндалин).

Причины болезни

Возбудители гнойно-некротического воспаления десневых тканей ротовой полости относятся к группе резидентных бактерия. Другими словами, эти микроорганизмы проявляют свою активность при резком снижении уровня иммунитета или нарушении баланса микрофлоры слизистой оболочки. Врачи констатируют, что спирохета и веретенообразная палочка в норме входят в состав ротовой жидкости.

Патологические виды спирохет

По статистике спровоцировать гной на десне у ребенка могут следующие факторы риска:

• негативная гигиена ротовой полости;
• не санированная полость рта;
• сопутствующие заболевания пародонта.

По мнению большинства специалистов, решающая роль в активации болезнетворной микрофлоры принадлежит снижению сопротивляемости организма к инфекциям.

Это наблюдается в следующих случаях:

• общее переохлаждение человека;
• хроническое общесоматическое заболевание;
• частый стресс и физическое переутомление;
• неполноценный режим питания.

Еще одним немаловажным предрасполагающим фактором развития болезни Венсана является повреждение целостности поверхностных тканей слизистой оболочки. Это способствует проникновению патологических микроорганизмов в подслизистую области полости рта.

Прорыв эпителиального барьера происходит при хронических травмах частями пломб, ортопедических конструкций и при затрудненном прорезывании зубов мудрости.

Хроническая травма острыми краями зубов

Некротический стоматит и гингивит часто диагностируется у пациентов, которые небрежно относятся к гигиене ротовой полости. Как правило, это происходит на фоне хронического воспаления десны и обильному отложению твердых зубных отложений.

В некоторых случаях ангина Венсана выступает осложнением вирусных инфекций (герпетический и гриппозный стоматит), эрозивно-аллергических воспалений и эритематозного поражения слизистой оболочки. Стоматологическая инструкция по диагностике свидетельствует, раковые язвы и сифилитические очаги во рту вызывают активизацию спирохет и фузобактерий.

Эпидемиология болезни

Язвенно-некротический стоматит Венсана преимущественно поражает пациентов мужского пола в возрасте 15-30 лет. Для данного заболевания характерна сезонная активность. Обострение происходит в осенне-весенний период.

Воспаление слизистой оболочки у больного мужского пола

Признаки патологии десневой ткани

Врачи-стоматологи выделяют следующие ключевые симптомы ангины Венсана:

Перед тем как ответить на вопрос: «Что делать если в десне гной?» необходимо тщательно осмотреть патологическую область. Данный процесс, как правило, начинается с образования очага некроза на десневом краю и сосочках. Затем поражение распространяется на другие участки слизистой оболочки ротовой полости.

В большинстве случаев омертвление тканей наблюдается возле коренных зубов и со временем затрагивает эпителиальный слой щеки и мягкого неба. Клинически это сопровождается резкой болью при жевании и ограниченным открыванием рта.

Некроз внутренней поверхности щеки

В отдельных случаях гнойное воспаление десны вызывает асимметрию челюстно-лицевой области за счет отека мягких тканей. А в более тяжелом варианте течения болезни некротическими изменениями подвергаются спинка языка и твердое небо.

Язвенный стоматит неба

Локальные изменения в ротовой полости вызывают резкое ухудшение общего состояния пациента, что клинически проявляется:

• увеличение температуры тела до 38-39ᵒС, которая сохраняется в течение 2-3 дней;
• периодическая головная боль и нарушение сна;
• отказ от приема пищи и признаки интоксикации организма.

Анализ крови таких пациентов в острой стадии показывает незначительное увеличение количества лейкоцитов, рост скорости оседания эритроцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону. У некоторых случаях ангина Венсана протекает в хронической форме, что является результатом неадекватного лечения острого воспаления или отсутствия стоматологической помощи.

Диагностика заболевания

Гнойно-некротическое поражение слизистой оболочки диагностируют в таком порядке:

• сбор анамнеза болезни и выяснения жалоб пациента;
• инструментальный осмотр ротовой полости, который позволяет обнаружить все основные элементы поражения;
• бактериологическое исследование мазка для обнаружения качественного состава патологических микроорганизмов в полости рта;
• общий и развернутый анализ крови;
• биопсия некротического очага, которая осуществляется при наличии у врача подозрений на наличие онкологического новообразования.

Визуальный осмотр ротовой полости

Дифференциальная диагностика

В десне гной, что делать?

В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику. Сначала врач должен исключить ВИЧ-инфекцию. Также ангину Венсана следует отличать от язвенных изменений десны при системных патологиях крови и отравлении тяжелыми металлами.

Бактериологический анализ десневой жидкости при данных заболеваниях также показывает большое количество фузосерохет. А вторичный сифилис часто осложняется язвенно-некротическим стоматитом.

Избежать грубых диагностических ошибок можно с помощью следующих рекомендаций:

• тщательно изучать историю болезни и жалобы пациента, учитывая местные и общие клинические симптомы;
• проводить лабораторный анализ крови на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана;
• при выявлении контакта больного с ртутью – исследование мочи на тяжелые металлы.

Некротические поражения слизистой оболочки при ВИЧ-инфицировании

В сложных случаях стоматолог должен направить пациента на биопсию, которая точно указывает причину и вид заболевания.

Методы лечения

Многие спрашивают: «гной на десне, что делать?». Все лечебные мероприятия при этом проводятся после тщательной санации ротовой полости, что является залогом успешной терапии.

Затем стоматолог обезболивает слизистую оболочку и пытается удалить все некротические массы. Данные лечебные мероприятия должны осуществляться на фоне системного приема антибактериальных средств широкого спектра действия.

В десне гной, чем полоскать?

В таких случаях врачи рекомендуют использовать следующие антисептические препараты:

• 0,05-0,1% раствор хлоргесидина;
• 1-2% раствор перекиси водорода;

Такие полоскания проводятся 4-5 раз в сутки в течение 6-8 дней.

Полоскание ротовой полости антисептическим раствором

Если обнаружен гной на десне, как лечить такую патологию?

При язвенно-некротическом стоматите стоматологи назначают следующие терапевтические мероприятия:

• антибактериальным эффектом обладает прем трихопола по 0,5 г 2 раза в день в течение 7 дней;
• подавить распространение бактериальной инфекции помогают антигистаинные препараты (тавегил, супрастин и диазолин);
• активизация иммунной системы достигается посредством витаминотерапии, которая заключается в применении витамина С в количестве 1,5г в сутки;
• растворение некротических тканей осуществляется с помощью местной обработки слизистой оболочки протеолитическими ферментами;
• для заживление поврежденных поверхностей десны специалисты используют кератопластические мази;
• при локализации патологических очагов в области глотки врач закапывает больному раствор интерферона.

Нанесение кератопластической мази

Цена лечебных манипуляций во многом зависят от тяжести заболевания и длительности терапии.

Прогноз болезни

Прогноз язвенно-некротического стоматита Венсана, в целом, благоприятный. Позитивный результат достигается при условии своевременного, комплексного и адекватного лечения патологии.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует пациентов, перенесших некротическое поражение десны, переводить на диспансерный учет сроком не менее одного года. При этом первый профилактический стоматологический осмотр следует проводить через 1-2 месяца.

Осложнения язвенно-некротического стоматита

Осложнения со стороны костной ткани и десны, как правило, наблюдаются при тяжелом течении язвенно-некротического поражения, а особенно при рецидивирующем клиническом течении заболевания.

Профилактика данной патологии заключается в периодической санации ротовой полости и прохождении пациентом ежегодных профилактических осмотров у врача-стоматолога. Во время таких визитов специалист устраняет очаги хронической инфекции в полости рта в виде кариозных, пульпитных, периодонтитных зубов и твердых поддесневых отложений.